福建省泉州市儿童医院消毒供应中心 362000
【摘 要】医院的消毒供应中心是重要的无菌供应部门，主要负责医院医疗器械以及各项医疗用品的消毒、清洗、回收和发放工作，不但可以促进医疗和护理工作的有效进行，还可以为医院阻止一些潜在的感染源。医院的工作人员每天都要接触血液、分泌物、体液等污染物品，这就导致他们存在很多感染风险，如果没有及时的做好自我防护，就会给他们的人身健康造成严重的损害。因此本文主要分析了消毒供应中心可能存在的职业危害，并在此基础上提出了相关的防护措施。
【关键词】消毒供应中心；工作人员；职业危害；安全防护
1、消毒供应中心存在的危害因素
1.1化学因素
化学消毒剂。消毒供应中心使用最多的是含氯消毒剂，具有较强的腐蚀性、挥发性、刺激性等，长期接触会对人体皮肤、眼睛、呼吸道、神经系统等造成一定的危害。
1.2物理因素
①锐利器械损伤：锐器伤是工作中常见的一种职业危害，消毒供应中心的工作人员在回收、清点被病原微生物污染的锐利器械如刀、剪等物品时，如不注意操作，极易造成感染。②噪音：消毒供应中心噪音非常严重，来源于各类清洗机、干燥机、脉动真空压力蒸汽灭菌器等，以及金属物的碰撞所发出的声响。噪音会带给人生理和心理上的危害，长期处在这种环境中，会对人体产生各种影响，例如：失眠、头痛、听力减退、耳鸣、神经系统疾病等损害。③高温：消毒供应中心的工作人员每天要对大量物品进行清洗、消毒、灭菌等，各种清洗消毒机、烘干机、高压蒸汽灭菌器等操作不当，易致烫伤。特别是在夏季，空气温度高，湿度大，高压蒸汽灭菌器的柜门，搁物架等灭菌后，温度特别高，不易散热，在加上工作人员夏天穿短袖衣服，稍不注意，就会发生烫伤。
1.3生物因素
消毒供应中心护士每天回收处理大量的物品，回收物中有大量的被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染的物品，在接触这些物品时，被感染的机会就会高于其他医务人员。进行超声清洗时产生的气溶胶会散发于空气中；使用水枪清洗管腔器械时，在操作过程中容易将污渍反冲于护士的脸上身上；气枪吹气时，也极易将水溅到其他地方。
2、防护措施
2.1加强自我防护意识
供应中心工作人员思想上要高度重视，要增强感染风险意识，加强自我防护，减少职业暴露。消毒供应中心的工作人员应严格遵守标准预防的原则，用心落实消毒隔离处理措施。同时，医院需专门为消毒供应中心设立专业人员防护、监测以及管理的制度，切实加强职业防护知识的宣传，认真遵守医院制定的关于消毒供应中心工作的各项标准操作规程，无论从医院各科室回收的污染物是否具有传染性，均认为具有传染性，按照传染性回收物品的处理流程和规范进行处理。
2.2预防心理性损害
根据消毒供应中心的工作性质，合理安排工作时间，合理排班，加强工作的科学性，小组成员之间既有分工，又有合作，劳逸结合，创建一个和谐安全的工作环境。组织消毒供应中心的工作人员进行体操锻炼，预防下肢静脉曲张和颈、腰椎的病变[1]。消毒供应中心护士要善于调整控制自己的情绪，时刻保持乐观向上的良好状态。消毒供应中心是一个多学科、复杂的系统，整个供应中心的运营需形成一个良性的、和谐的、可持续发展的系统。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆消毒供应中心护士是这个系统的核心力量，拥有一支健康的队伍才能让消毒供应中心得到更好的发展。
2.3规范操作程序
建立消毒供应中心的规范化操作程序及工作流程，必须建立既保障工作质量，又能有效防护各类危害因素的操作程序。加强工作人员的专业技术及职业安全培训，增强自我防护意识，在保证工作质量的同时保护自己的安全与健康。设独立的敷料室，制作、检查包装、各种敷料及包布时戴口罩，防止呼吸道微粒的吸入损伤，戴一次性手套。使用的各种敷料尽量采用一次性医用材料。
2.3.1化学危害的防护规范措施
正确使用各种消毒剂配制消毒液时，应戴好帽子、口罩，做到现用现配，配制准确，减少不必要的浪费和对人体的危害。将消毒剂密闭储存，防止其挥发至空气中，给工作人员带来伤害。采用对人体和环境无刺激、无污染、有效、安全、无残留毒性、有利于环保的酸性氧化电位水（EOW）对物体表面、地面、容器等进行清洗消毒[2]。加强消毒供应中心环境及空气的自然通风，保持室内空气流通。
2.3.2物理危害的防护措施
①避免锐利器械损伤：工作人员在回收、清洗处理被污染的器械时，除做好自身防护外，还要严格地按照操作规程进行规范操作。②噪音的防护：为减少噪音的损害，应加强消毒供应中心各种机器设备的保养和维修，遵循生产厂家的使用说明手册定期对清洗机、灭菌器等进行日常的维护和保养，灭菌器柜门里的轴轮要定期加润滑剂，以保证机器性能良好，正常运转。各类灭菌设备应符合国家相关标准。③避免烫伤：全自动清洗机及烘干机的工作结束后，从机器中拿取物品时，要戴防烫功能的手套，接触高温物品时应做好防护措施，穿长袖衣物，高压蒸汽灭菌器运行时，工作人员应坚守岗位，密切观察工作仪表的各项指标。拿取物品时应小心荃慎，戴防烫功能的手套，避免烫伤的发生。还有科室还配备了烫伤膏，纱布等物品，及时有效的预防烫伤的发生。④粉尘的防护：在进行各种物品包装时，戴好帽子、口罩及一次性手套，确保自身防范措施得当，防止污染源进人呼吸道造成自身损伤。不经常使用的器械，包装采用一次性医用无纺布进行包装，减少布类纤维污染，使有效期从1周延长到半年，避免了不必要的反复清洗、消毒、包装、灭菌，降低包装成本，减少工作量。
2.3.3生物危害的防护措施
规范消毒供应中心的操作流程及各项规章制度，加强消毒供应中心工作人员专业知识的学习与培训，增强自我防范意识，定期组织学习法律法规，加强自身安全健康保护，预防感染的发生。工作人员在回收、分类、清洗被带有病毒血液污染的器械时，要穿防渗透隔离衣、戴帽子、口罩、戴双层手套，穿防护鞋等，必要时可使用护目镜或面罩，做好防护措施后再进行操作，操作时要仔细、轻柔，以防液体溅出造成对工作人员的损害。
2.4增强标准预防
在清点、洗涤污染物品时，必须做好预防，规范操作程序，配戴口罩、隔离帽，正确使用防护眼罩，使用橡胶手套，穿防渗漏的隔离衣、使用全包形胶鞋，防止污染；供应的锐器如手术刀片、金属丝等须妥善包装小心处理，以防造成人体的伤害；特制可重复使用的穿刺针等应放在防水、耐刺的容器内收回供应中心，经过严格规范化处理后方能灭菌合格后才能重复使用。
结语
医院的消毒供应中心是为医院提供无菌器械和物品的重要科室，它的每一项工作都直接关系到医疗护理的质量和感染率。由于消毒中心护理人员工作的特殊性，导致他们很容易出现感染的风险，因此必须要加强医院消毒供应中心工作人员的自我防护意识，严格执行各项操作流程，从而有效的减少职业危害。
参考文献：
[1]田敏.消毒供应中心工作人员的职业危害和安全防护[J].世界最新医学信息文摘，2015，74：252-253.
[2]姜远平.消毒供应中心工作人员的职业危害及防护对策[J].内蒙古中医药，2014，21：65-66.
论文作者:黄朝耘,唐晓红,李艺霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
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