【摘要】目的：探讨69例早产儿呕吐原因分析及护理对策。方法：选取我院2012年5月～2014年5月的出现呕吐症状的69例早产儿进行研究，分析呕吐的原因并采取正确的护理措施。结果：经过分析后，患儿呕吐的原因有咽下综合征、胃食管反流、喂养方式不当、对呕吐中枢的刺激、消化道梗阻、肠道功能紊乱依次有30例、10例、15例、8例、3例、3例。所有患儿经过有效护理后情况均有所改善。结论：医师应该对患儿出现的呕吐现象进行及时分析，给予相应的治疗手段和护理措施，改善患儿的症状，促进患儿健康生长。
【关键词】早产儿；呕吐原因；护理对策
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0007-02
【Abstract】Objective To investigate 69 cases of premature infants vomiting analysis of the causes and nursing countermeasures. Methods From May 2012 to May 2014, vomiting symptoms of 69 cases of premature infants, the author analyzes the reasons of vomiting and take correct nursing measures. Results After analysis, the cause of vomiting in children with down syndrome, gastroesophageal reflux, improper feeding, vomiting center incentives, the digestive tract obstruction, intestinal disorders, in turn, has 30 cases, 10 cases, 15 cases, 8 cases, 3 cases, 3 cases. All the children also have improved after effective nursing. Conclusion Physicians should be timely analysis on the phenomenon that vomiting for neonates and give corresponding treatment and nursing measures, improve the patient's symptoms, promote the children healthy growth.
【Key words】Premature infants; Vomiting causes; Nursing countermeasures
呕吐是临床上常见的一种新生儿消化道疾病，影响患儿的正常生长发育。新生儿产生呕吐的主要表现有溢乳、吞咽动作的不协调、胃内出血、感染、新生儿便秘等，影响患儿的健康。新生儿的呕吐原因较为复杂，对于新生儿出现的呕吐症状，要及时分析并给予相应的治疗和护理措施，改善患儿的临床症状。本文主要对我院出现呕吐的69例新生儿作为研究对象，对其呕吐的原因进行分析，并作出护理措施，现将具体报告呈现如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2012年5月～2014年5月的出现呕吐症状的69例早产儿进行研究，男患儿41例，女患儿28例，患儿体重2.5Kg以下的12例，4.0Kg以上的17例，2.5～4.0Kg的40例，其中早产儿25例，足月儿37例，过期产儿7例，顺产37例，剖腹产32例，出现呕吐到就诊之间的时间小于1d的30例，1～8d的23例，8d～30d的13例，大于30d的3例。所有患儿均符合呕吐的诊断标准。
1.2 方法
1.2.1呕吐原因分析 对患儿的体温、心率等指标进行测量，对患儿的呕吐次数、呕吐量以及呕吐物质进行详细记录。①咽下综合征是指呕吐时间为出生后，喂奶后患儿的呕吐症状加重，呕吐物呈现泡沫粘液样[1]。②消化道疾病是指呕吐物质主要是胎粪或者奶液。③胃肠道和消化道疾病指呕吐频繁或者持续时间较长。④颅内压升高是指呕吐物呈喷射状。⑤幽门狭窄性疾病是指即食即吐。
1.2.2护理方法 ①对于咽下综合征的护理：分娩过程中产道的分泌物以及血液对胃黏膜的刺激容易引起患儿的呕吐。所以，要对患儿进行科学合理的洗胃以改善患儿的咽下综合征。将患儿取左侧卧位，用温度为380左右的1%的碱性洗胃液进行洗胃，每次使用15ml左右，中和胃酸，并等量回抽，直至抽洗液清晰为止[2]。②喂养不当的护理：喂养不当的因素很多主要有喂奶时间及间隔、喂奶体位、喂奶量的多少以及喂养器具等。产后母亲宜侧卧，使患儿可吸允乳头为好。注意喂养时间和间隔，确保患儿的正常消化。母乳不足时可采用混合喂养的方式，保证患儿充足的营养。喂养后将新生儿斜竖抱起轻拍背部几分钟，患儿出现打嗝后可将患儿侧位放下，便于吞咽空气的排出。喂养前对患儿的喂养器具进行消毒处理，并注意奶孔与奶头的合适度。③胃食管反流的护理：饭前给予患儿口服西沙必利混悬液，每天三次，每次0.2～0.3mg/kg。对于呕吐严重的患儿可给予静脉滴注小剂量的红霉素。因为小剂量的红霉素可有效促进患儿的肠胃蠕动[3]。④神经系统病变的护理：严格控制患儿的喂养量，并给予适量的降颅压药物。⑤其他症状的护理：中毒患儿可给予适量的解毒药物，便秘患儿可给予适量的开塞露治疗，腹胀患儿从对胃肠减压方面考虑。
2.结果
经过分析后，患儿呕吐的原因有咽下综合征、胃食管反流、喂养方式不当、对呕吐中枢的刺激、消化道梗阻、肠道功能紊乱。所有患儿经过有效护理后情况均有所改善。见下表。
表 引起新生儿呕吐的因素及护理效果[n（%）]
3.讨论
新生儿的呕吐是临床上常见的一种疾病，时刻威胁着患儿的健康。发生呕吐的原因很多，主要是消化道、中枢神经系统、喂养方式、咽下综合征等，所以在新生儿出生后，医护人员要对患儿进行密切的观察，对患儿的呕吐及时发现、及时分析原因，及时治疗并给予有效的护理，有效防治新生儿的呕吐，促进患儿的健康成长。新生儿呕吐还可引起一系列的并发症，如窒息、猝死、出血、呼吸困难、吸入综合征等。本文中对患儿呕吐的原因进行分析，认为有咽下综合征、胃食管反流、喂养方式不当、对呕吐中枢的刺激、消化道梗阻、肠道功能紊乱等因素。咽下综合征主要是因为生产过程中母体产道分泌物以及血液对胃黏膜的刺激引起的呕吐，经过科学洗胃处理后可显著改善患儿的临床症状[4]。喂养方式主要是喂养过程中存在的一些问题引起患儿的呕吐，对喂养方式进行正确的调整可降低患儿的呕吐次数和呕吐量。胃食管反流可利用药物对其进行合理的治疗，缓解患儿的呕吐情况。对于新生儿的呕吐，还可进行做一些预防措施，减少新生儿呕吐的发生。如母亲在孕期要对自身的乳头进行护理，奶瓶喂养时保证奶孔适宜，过大的话会造成患儿的吸入过冲，喂奶时尽量选择新生儿安静的时候，以免哭闹时吸入大量的空气引起呕吐[5]，严格控制喂养量，喂奶时直至奶液充满奶头时再进行喂养，可有效防止新生儿吞入空气，造成患儿的呕吐，喂奶后将患儿斜竖抱着并拍打新生儿的背部几分钟，直至听到新生儿打嗝时将其侧位放置，便于空气的排出。本文研究表明，经过分析后，患儿呕吐的原因有咽下综合征、胃食管反流、喂养方式不当、对呕吐中枢的刺激、消化道梗阻、肠道功能紊乱依次有30例、10例、15例、8例、3例、3例。所有患儿经过有效护理后情况均有所改善。因此，临床医师应该对患儿出现的呕吐症状进行全面的科学的分析，做出明确的诊断并给予相应的治疗和护理措施，促进患儿健康的生长发育。
综上所述，医师应该对患儿出现的呕吐现象进行及时的分析，给予相应的治疗手段和护理措施，改善患儿的症状，促进患儿健康生长。
【参考文献】
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[5]赵霞.早产儿肠道喂养不耐受的护理干预及效果分析[J].大家健康(学术版)，2015,9（14）：263.
论文作者:张莲玉
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/27
标签：患儿论文; 新生儿论文; 早产儿论文; 综合征论文; 原因论文; 消化道论文; 症状论文; 《心理医生》2016年14期论文;