泰州市第三人民医院麻醉科 江苏/泰州 225321
【摘要】目的：分析右美托咪啶用于腹部手术全身麻醉效果及术后恢复质量。方法：在2015年1月至2017年5月，选取我院进行腹部手术的患者60例，均分为对照组与观察组，对照组给予生理盐水辅助麻醉，观察组给予右美托咪啶辅助麻醉，观察患者苏醒时间、拔除气管插管时间、自主呼吸时间、疼痛评分及不良反应发生情况。结果：观察组患者苏醒时间、拔除气管插管时间、自主呼吸时间比对照组短，疼痛评分比对照组低，不良反应发生率比对照组低，P<0.05。结论：在腹部手术患者进行全身麻醉时使用右美托咪啶能减少患者苏醒时间、自主呼吸时间，减轻患者疼痛，降低患者不良反应发生率，具有借鉴价值。
【关键词】右美托咪；腹部手术全身麻醉；临床效果；术后恢复质量
The general anesthetic effect and the postoperative recovery quality analysis were performed on dexmetomidin for abdominal surgery
[Abstract] Objective: to analyze the general anesthesia effect and the quality of postoperative recovery of dexmetomia in abdominal surgery. Methods: between January 2015 and May 2017, selected from 60 patients with abdominal surgery, were divided into control group and observation group, control group given normal saline auxiliary anesthesia, observation group was given the right mi auxiliary anesthesia, observing patients wake up of time, root out endotracheal intubation time, spontaneous breathing time, pain score and adverse reactions occur. Results: in the observation group, the time of waking, the time of removal of the tracheal intubation and the time of spontaneous breathing were shorter than the control group, the pain score was lower than the control group, and the incidence of adverse reactions was lower than that in the control group, P< 0.05. Conclusions: in patients with abdominal surgery during general anesthesia using the right supporting the mi can reduce patients wake up time, spontaneous breathing time, relieve patients' pain and reduce the incidence of adverse reactions to patients, it has reference value.
[key words] Dexmetomidis; Abdominal surgery general anesthesia; Clinical effect; Postoperative recovery quality.
进行腹部手术治疗的常用方式就是全身麻醉，并且能达到较好的麻醉效果，有利于保持患者血压、心率等指标的相对稳定性。腹部手术患者全身麻醉术后苏醒期会出现躁动、恶心呕吐及呛咳等不良反应[1]。患者可能会因为呛咳而误吸，造成吸入性肺炎，严重时还会出现呼吸心跳骤停等[2]，对患者的生命安全造成了严重的威胁。本文在2015年1月至2017年5月，选取我院进行腹部手术的患者60例展开研究，分析右美托咪啶用于腹部手术全身麻醉效果及术后恢复质量。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在2015年1月至2017年5月，选取我院进行腹部手术的患者60例，分为对照组30例，观察组30例。对照组男17例，女13例，年龄20岁至75岁，平均年龄（45.3±8.4）岁，观察组男18例，女12例，年龄20岁至73岁，平均年龄（44.5±8.1）岁。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。
纳入标准：年龄在18岁以上；心脏功能评估可以耐受全身麻醉手术。
排除标准：近期用阿片类药物者；胃溃疡病史者；急症腹部手术患者；精神病史者；肝肾功能异常者；孕妇[3]。
1.2方法
患者术前8小时禁食禁水，进入手术室后，对患者生命体征进行密切监测，并建立静脉通道，所有患者进行全身麻醉的方法及药物一致。全麻诱导按公斤体重给予咪唑安定,舒芬太尼，异丙酚，顺阿曲库胺静注后行气管插管，接麻醉机行机控呼吸，术中以持续泵注异丙酚，瑞芬太尼，顺阿曲库胺麻醉维持。必要时追加舒芬太尼维持术中麻醉平稳。
对照组给予生理盐水辅助麻醉。患者在进行麻醉诱导前15分钟使用生理盐水静脉滴注，静脉滴注生理盐水15ml[4]。
观察组给予右美托咪啶（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20110097）辅助麻醉。观察组使用右美托咪啶静脉泵注，右美托咪啶0.5ug/kg/h负荷剂量10min后再以0.25ug/kg/h剂量持续静脉泵注[5]，至手术关腹前停药。术毕病人清醒拔除气管插管。
1.3观察指标
患者苏醒时间、拔除气管插管时间、自主呼吸时间、疼痛评分及不良反应发生情况.
1.4统计学方法
本次统计软件版本采取SPSS20.0，计量资料用（ ）表示，用t检验比较，计数资料用n,%表示， 检验不良反应发生情况，将P<0.05作为差异有统计学意义。
2结果
2.1苏醒时间、拔除气管插管时间、自主呼吸时间对比
观察组患者苏醒时间、拔除气管插管时间、自主呼吸时间比对照组短，P<0.05，见表1。
表1 苏醒时间、拔除气管插管时间、自主呼吸时间对比
2.2不良反应发生情况对比
观察组患者不良反应发生率比对照组低，P<0.05，见表2。
表2 不良反应发生情况对比（n％）
2.3疼痛评分对比
对照组患者疼痛评分为（4.0±0.5）分，观察组患者疼痛评分为（2.1±1.3）分，t=7.4715，P=0.0000，观察组患者疼痛评分比对照组低，P<0.05。
3讨论
降低交感神经的兴奋性，保证患者血压、心率等指标在相对稳定状态，防止不良反应的出现，提高手术的成功率及安全性是腹部手术进行全身麻醉的主要目的[6]。但是全身麻醉会给患者苏醒期带来不良反应，有研究表明，右美托咪啶能够起到较好的镇痛作用，有利于提高患者恢复质量。
右美托咪啶用于腹部手术全身麻醉，取得了较好的效果，提高了患者术后恢复质量。本文研究结果表明，观察组患者苏醒时间、拔除气管插管时间、自主呼吸时间比对照组短，疼痛评分比对照组低，不良反应发生率比对照组低，P<0.05。原因如下：右美托咪啶作为一种新型的α2肾上腺素受体激动剂，其镇静与降压作用较为明显,在手术麻醉中的使用能对患者的呼吸道反射起到抑制作用[7]，进而使麻醉效果有效增强。在全身麻醉患者中使用右美托咪啶，能将患者由于麻醉操作而产生的疼痛及过敏反应等有效减轻，保持心率与血压在相对稳定的水平，进而使由于麻醉产生的不良反应减少。右美托咪啶还能使由于肾上腺素受体激动而导致的不良反应有效减少，具有较强的预测性[8]。右美托咪啶在中枢神经系统的应用中，具有镇静、抗焦虑、抗交感神经兴奋的作用。对患者进行右美托咪啶静脉滴注是右美托咪啶药效作用机制，能对患者的肌肉轻质及临床的应激反应起到缓解作用，促进患者心血管的稳定性，使心血管中枢干中蓝斑与副交感神经的输出加大，对患者心率过快起到抑制作用，使血管收缩率降低[9]。在对腹部手术患者进行全麻辅助时，要注意必须小剂量静脉泵注，切不可大剂量或快速注射，防止早期患者兴奋程度加大，血压升高，后期发生心动过缓血压骤降，对药物药效的发挥起到不利影响[10]。
所以，对腹部手术患者全身麻醉时，使用右美托咪啶能取的较好的效果，减少了患者苏醒时间、拔除气管插管时间、自主呼吸时间，减轻了疼痛，降低了不良反应发生率，提高了术后恢复质量，具有应用于推广价值。
参考文献：
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论文作者:封琴
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/12
标签：患者论文; 腹部论文; 手术论文; 时间论文; 全身论文; 不良反应论文; 术后论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;