【摘要】目的：研究老年重度心力衰竭应用左西孟旦治疗的疗效观察。方法：此次研究所选择的基本对象为2016年5月-2017年5月来我院实施治疗的病患，共有70例，将他们按照入院治疗的先后顺序分为两组（A组与B组），给予A组的35例病患采用左西孟旦进行治疗，给予B组的35例病患采用多巴酚丁胺进行治疗，比较所有病患的整体治疗情况。结果：对比两组病患的治疗效果，A组病患的显效例数与有效例数均多于B组，其中A组总有效率为91.43%，B组为80.00%，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。结论：老年重度心力衰竭病患在治疗的过程中给予左西孟旦能够改善病患的临床症状，安全性能佳，具有临床推广价值。
【关键词】老年重度心力衰竭；左西孟旦；治疗效果
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0135-02
老年人心力衰竭的病发率通常会随着病患年龄的增长来有所提升，这也是老年病患死亡与患病的基本因素之一。就当前临床来看，心力衰竭的常用药物主要包含血管扩张剂、正性肌力药物、血管紧张素转换酶抑制[1-3]、利尿剂等。正性肌力药物的使用在我国临床还欠缺长期降低死亡率的有所证据，还存在一些药物在长期使用过程中会增加死亡率的情况。作为一类新型的钙离子增敏剂，左西孟旦已经被运用于老年重度心力衰竭的治疗中，据相关研究表明，此药物的治疗效果显著，可有效改善病患的每搏心输出量、左室射血分数等相关血流动力学指标，使得临床症状得以改善[4-6]。本研究主要针对老年重度心力衰竭在治疗过程中通过左西孟旦的治疗分析具体的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次选取2016年5月-2017年5月来我院实施治疗的70例病患，所有病患均与重度失代偿性心力衰竭临床诊断标准相符合（经超声检查显示病患左心室舒张末期内径有所增大，女性病患＞50mm，男性病患＞55Mm,LVEF＜40%），将所有病患以随机分组的方式分为B组与A组，各为35位，其中A组男病患19人，女病患16人，他们的具体年龄在24～74岁之间，平均（62.48±10.39）岁；B组中男病患20位，女病患15位，B组病患的年龄在26～77岁之间，平均（62.64±10.20）岁。所有病患均排除心包疾病、严重原发症瓣膜病变、严重心律失常、肝肾功能不全、有症状的原发性肺部疾病，并且需要长期激素与茶碱治疗等。对比两组病患的相关临床资料，对比结果差别不明显P＞0.05，有统计学意义。
1.2 方法
对于所有病患展开详细的体格检查，给予B组病患采用多巴酚丁胺加以治疗，初始静脉滴注2μg/（kg·分钟），1小时后增加至4μg/（kg·分钟），持续23小时。A组病患则采用左西孟旦进行治疗[2]，负荷量为12μg/kg，注射时间不低于10分钟，再以0.05～0.1μg/（kg·分钟）给予静脉滴注，持续24小时。对两组病患的生命体征加以监测，观察病患的肺部啰音、肝肿大、呼吸困难症状、下肢水肿、颈静脉怒张等体征。完成治疗后，所有病患均实施超声心电动图LVEF、心电图以及SV检查[3]，A组部分病患运用Swan-Ganz导管在给药后的2小时、6小时、12小时以及24小时对其PCWP（肺毛细血管楔压）加以监测。
1.3 评定方法
疗效判定：显效：完成治疗后，病患在用药24小的体征与症状与用药前出现明显好转情况产生，并且与下方中的某一项相符合均为显效（PCWP与治疗前恢复正常或者降低幅度不低于25%、LVEF与治疗前相比完全恢复正常或增加幅度≥25%、与治疗前相比SV恢复正常或增加幅度≥25%）；有效：完成治疗后，病患对于显效所描述的指标均有所改善，其改善幅度＜25%为有效；无效：完成治疗后，病患的临床症状无变化。总有效率＝（显效病患例数＋有效病患例数）/总病患数×100%。
1.4 统计学方法
对相关数据展开统计，此统计主要以SPSS19.0的统计学软件对具体数据加以处理，数据与数据之间的差距可以用χ?加以检验。当显示P＞0.05时，表明对比结果无较大差别，统计学也无对比意义，当显示为P＜0.05时，表明对比结果有明显差别，为此，统计学有一定的对比意义。
2.结果
对比两组病患的治疗效果，A组病患的治疗有效率优于B组，A组为91.43%，B组为80.00%，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05，具体详情参见表1。
对比两组病患心功能指标疗效，分析两组病患LVEF改善情况，治疗前两组病患的LVEF均值无统计学意义P＞0.05，治疗24小时后，A组病患的均值上升情况显著高于B组，差异有统计学意义P＜0.05，对比两组病患SV改善情况，两组病患在治疗前的均值无统计学差异，治疗24小时后A组明显高于B组，A组的提升幅度也大于B组，差异显著，有统计学意义P＜0.05，详情见表2。
表1 比较 A组与B组病患的护理满意度 [n（%）]
3.讨论
心力衰竭是当前老年人最为重要的一类流行疾病[7-9]，同时也是致使老年病患死亡的主要疾病之一。左西孟量主要是以钙离子浓度依赖的方式与心肌肌钙蛋白C结合所展现出的正性肌力作用[10-12]，使得心肌收缩力得以增强，同时还能有效控制心律失常以及心肌耗氧量的产生率，不影响心室舒张，以此来缓解病患的临床症状。
本研究中，给予A组病患采用左西孟旦进行治疗，给予B组病患采用多巴酚丁胺进行治疗，对比两组病患心功能指标疗效，分析两组病患LVEF改善情况，治疗前两组病患的LVEF均值无统计学意义P＞0.05，A组为28.57%，B组为31.43%，治疗24小时后，A组病患的均值上升情况显著高于B组，其中A组为37.14%，B组为34.29%，差异有统计学意义P＜0.05；对比两组病患SV改善情况，两组病患在治疗前的均值无统计学差异，治疗24小时后A组明显高于B组，A组的提升幅度也大于B组，差异显著，有统计学意义P＜0.05。
由上可见，左西孟旦治疗老年重度心力衰竭能够提升治疗效率[13]，改善病患的临床症状，具有临床推广价值。
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论文作者:王玺
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/30
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