四川省广元市中心医院 四川广元 628017
【摘 要】目的：浅析曲安奈德采用球周注射方式在治疗甲状腺相关眼病中的临床效果。方法：选用我院于2013年3月~2015年3月收治的40例甲状腺相关眼病住院患者，共66眼，通过回顾性分析，对这66眼进行曲安奈德球周注射治疗，观察患者治疗前后其自觉病症及眼部体征改善情况。结果：治疗前40例（63眼）患者均不同程度的流泪、畏光、眼痛眼胀、视力模糊等自觉病症，经治疗后，该自觉病症完全消失，治疗有效概率为100%；治疗前有53眼均存在眼球突出，治疗后其回退率为84.1%（53/63）；治疗前有44眼存在复视和眼球活动度受限，治疗后其治疗有效率为81.8%（36/44）；治疗前有50眼存在睑裂高度增大，治疗后其回缩率为88%（44/50）。结论：采用曲安奈德可有效治疗甲状腺相关眼病，疗效显著，其治疗安全性高，没有产生明显副作用及并发症，有着极为显著的临床治疗意义，因此值得临床推广及应用。
【关键词】曲安奈德；甲状腺相关眼病；球周注射
甲状腺相关眼病是临床医学眼科中较为常见的一种眼眶疾病，多数学者认为该病的发病原理主要是甲状腺组织或是四肢及皮下组织的免疫受到破坏，通常累及单眼或双眼[1]。到目前为止，临床治疗该病还没有特效药，但一线治疗方法主要是糖皮质激素治疗。有资料显示，采用曲安奈德进行球周注射治疗可有效避免糖皮质激素所产生的副作用。为此，本次研究选用40例（66眼）接受过曲安奈德球周注射的甲状腺相关眼病患者的资料进行回顾性分析，探讨曲安奈德的实际应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选用我院于2013年3月~2015年3月收治的40例（63眼）甲状腺相关眼病住院患者的临床资料进行研究和分析。所有患者均表现出不同程度的眼球突出、眼结膜充血或水肿、流泪、畏光、眼脸退缩等。所有患者的甲状腺功能均趋于平稳，经眼部CT或B超影像检查后均能排除炎性假瘤、眼眶内占位病变及其他眼球疾病等情况。40例患者中，男性患者16例，女性患者24例，年龄范围在22岁至60岁，平均年龄为41岁。40例患者中有17例属于单侧眼部受损，有23例属于双侧眼部受损。患者的眼球突出度大约在16.3mm至20.2mm之间，平均眼球突出度为18.5mm。患者的眼裂高度大约在11.5mm至18.2mm之间，平均眼裂高度为14.8mm。
1.2方法
对40例（66眼）甲状腺相关眼病患者进行曲安奈德球周注射治疗方法。使用2ml（20mg）曲安奈德注射液，进行球周注射，一个星期一次，连续注射4次。具体的注射方法为：取患者仰卧位，首先进行患眼皮肤的消毒操作，注射针采用的是型号为7号的一次性长针头。根据患者的病情从眼眶上方或是下方边缘处进行注射，待药物注射完毕之后采用无菌纱布按压患眼5分钟。
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1.3观察指标
观察患者治疗前后临床患眼流泪、畏光、眼痛眼胀、视力模糊及复视等自觉病症改善情况，并记录患者眼球突出度、眼球活动度及充血水肿等眼部体征改善情况，分析治疗后的效果。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行统计和分析，以%表示计数资料，以t表示计量资料并检验，若（P＜0.05）则差异比较具有统计学意义。
2结果
2.1患者临床自觉病症改善情况
40例（63眼）患者中，在接受治疗之前临床表现均不同级别的流泪、畏光、眼痛眼胀、视力模糊等病症，经曲安奈德治疗之后，这63眼临床自觉病症均明显减轻至全部消失，治疗有效概率为百分之百。由此可见，曲安奈德可有效治疗甲状腺相关眼病，疗效显著。
2.2患者临床眼部体征改善情况
治疗前，这63眼均存在眼球突出，治疗后，有有53眼有明显回退，比例为84.1%；治疗前这63眼存在复视和眼球活动受到限制的有44例，治疗后，有15眼完全消失，比例为34.1%，有21眼明显改善，比例为47.7%，其总治疗有效率为81.8%；治疗前，这63眼存在睑裂高度增大的有50眼，治疗后，有44眼明显回缩，其治疗有效率为88%。数据表明，曲安奈德可有效治疗甲状腺相关眼病，具有明显的治疗效果。
3讨论
多数学者认为甲状腺相关眼病（TAO）的发病机制主要是一种细胞介导的免疫性疾病，而人体的眼眶和甲状腺就是受此疾病影响。患上TAO与先前患上甲状腺疾病有关。该病患者眼肌周围的纤维组织细胞及眼球后是脂肪组织细胞等处均受到甲状腺激素受体的影响。而人体的淋巴T细胞作用于甲状腺激素受体，从而分泌更多的淋巴因子，刺激眼眶组织增生，导致眼外肌出现肥厚等。
临床治疗TAO的常见药物就是糖皮质激素。该药可以有效改善患眼的视觉神经系统，防止炎症反应蔓延，改善眼外肌的运动功能。曲安奈德也是一种糖皮质激素，其也是一种人工合成的、非溶解性的且包含氟的一种长效激素。其最主要是作用的就是可以有效改善细胞的免疫反应，阻碍炎性因子的蔓延，其可以损耗淋巴T细胞，抑制其活性，进而阻碍粘附分子的刺激反应，达到抑制免疫及抗炎的效果。该药已被广泛运用于临床的各种免疫性疾病治疗中。通过球周注射的方式，既延长了药效时间，也减轻了药物的副作用，临床效果显著[2]。
本次研究结果表明，治疗前40例（66眼）患者均不同级别的流泪、畏光、眼痛眼胀、视力模糊等自觉病症，经治疗后，治疗有效概率为100%；治疗前有66眼均存在眼球突出，治疗后回退有56眼，概率为84.8%；治疗前有46眼存在复视和眼球活动度受限，治疗后其治疗有效例数为38眼，概率为82.6%；治疗前有52眼存在睑裂高度增大，治疗后回缩有46眼，概率为88.5%。
总的来说，采用曲安奈德可有效治疗甲状腺相关眼病，疗效显著，其治疗安全性高，没有产生明显副作用及并发症，有着极为显著的临床治疗意义，因此值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]朴天华，代海燕，林玉华，等.曲安奈德联合锝云克治疗甲状腺相关眼病的临床研究[J].中国药物经济学，2013，10（01）：64-65.
[2]肖文星.球旁注射曲安奈德治疗PIH视网膜脱离疗效观察[J].海南医学，2015，19（13）：63-64.
论文作者:胡明祥
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：甲状腺论文; 眼病论文; 患者论文; 眼球论文; 病症论文; 激素论文; 眼部论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;