（四川省德阳市罗江县人民医院 四川德阳 618599）
【摘要】目的：探讨对脑出血患者使用尼莫地平治疗的效果。方法：选取2013年8月～2015年5月来治疗的86例脑出血患者研究，随机分成治疗组、对照组。对照组基础治疗，观察组加用尼莫地平治疗，比较临床效果。结果：治疗组患者水肿量、血肿量明显优于对照组，P＜0.05有统计学意义。结论：对脑出血患者使用尼莫地平治疗可把水肿、血肿现象有效改善，可推广运用。
【关键词】脑出血；尼莫地平；治疗；效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0009-02
Cerebral hemorrhage patients treated nim horizon clinical effect observation
【Abstract】Objective To study the effect of cerebral hemorrhage patients treated with nim horizon. Methods Selection in August 2013 to May 2015 treated 86 cases of patients with cerebral hemorrhage, randomly divided into treatment group and control group. Based treatment control group and observation group treated with nim horizon, to compare the clinical effect. Results The treatment group patients with edema, hematoma volume was better than control group, P < 0.05, with statistical significance. Conclusion Using nim horizon in patients with cerebral hemorrhage treatment can effectively improve the edema, hematoma phenomenon, use which can be promoted.
【Key words】Cerebral hemorrhage; Nim horizon; Treatment; The effect
脑出血疾病是对人类生命健康造成严重威胁的疾病，在治疗过程中病情凶险并且死亡率高，属于脑血管疾病中最严重的疾病。有学者指出，该病的主要发病人群为中老年群体，并且随着诸多因素使得该病发病率呈直线上升趋势发展[1]。大量脑出血疾病会对患者脑干、脑组织形成直接影响，起病后不及时治疗会导致患次出现意识障碍、脑疝、死亡等。为研究对脑出血患者使用尼莫地平治疗的效果，选取2013年8月～2015年5月来治疗的86例脑出血患者研究，现进行报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月～2015年5月来治疗的86例脑出血患者研究，各43例。男性45例、女性41例，年龄在33-78岁间，平均年龄为（52.33±10.47）岁。脑叶出血11例、基底节出血44例、小脑出血9例、丘脑出血22例。两组患者一般资料均无明显差异P＞0.05，无统计学意义。
1.2 入选、排除标准
（1）入选标准 ①所有患者均与《脑血管疾病分类诊断要点》[2]中的有关要求相符合。②所有患者从发病到入院治疗的时间均在24h以内并且无脑疝出现。③患者入院治疗时均无严重的意识障碍，出血量在10ml～30ml之间。④患者或家属均知情并签订同意研究声明。（2）排除标准 ①排除因动静脉畸形、颅内瘤导致的出血。②排除血肿量在40ml以上的患者。③排除合并严重心脏、肺脏、肝脏和肾脏功能不全患者。④排除无法坚持完成本研究的患者。
1.3 治疗方法
两组患者入院后均绝对卧床休息并接受常规治疗。使用125ml浓度为20%的甘露醇进行静脉滴注，3次/1d，降低颅内压力，保证血压正常，及时纠正患者水电解质失衡、酸碱失调情况，对合并发热、糖尿病、消化道出血、胃肠反应、感染等患者对症治疗。给予治疗组患者在上述常规治疗基础上使用尼莫地平（生产企业：辰欣药业股份有限公司；国药准字：H20023122）治疗。使用微量泵注射液治疗，把滴注速度控制为1mg/1h，持续治疗10d以后改为口服治疗，每次口服量在40～60mg之间。两组患者均接受治疗30d。
1.4 观察指标
观察患者治疗前后水肿量、血肿量变化情况并实施对比。
1.5 统计学方法
使用SPSS14.0软进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示用t检验；P＜0.05则有统计学意义。
2.结果
观察发现，两组患者治疗前水肿量、血肿量无显著差异，P＞0.05，无统计学意义。治疗后治疗组患者水肿量、血肿量明显优于对照组，P＜0.05有统计学意义。见表。
3.讨论
脑出血在临床治疗主要表现为头疼、眩晕、呕吐、失语等，出现的主要病理变化包括：脑水肿、继发性脑出血、血肿释放出有害因素、对患者脑组织结构形成损害等[3]。血肿占位会对患者周围脑组织产生以下损伤：首先，机械压迫导致的直接脑损伤，其次，血肿周围出现的继发性损伤。临床治疗中为减少因脑出血导致的神经系统伤害，不仅要给予患者进行脱水治疗，还要促进血肿有效吸收，对脑部血流情况有效改善，减少因脑部炎症导致的自由基损伤。
临床研究后发现，脑出血后最主要的生理病理改善是患者神经细胞中钙物质超载导致的脑损害。因此临床治疗的过程中使用钙离子拮抗剂药物可把因细胞内钙超载导致的脑出血现象缓解，从而把脑出血周围血管痉挛机率显著降低，把脑出血后局部脑血流量下降现象良好改善。尼莫地平药物属于钙离子拮抗剂，主要对二氢吡啶受体形成作用，把钙通道闸门关闭，减少钙离子浓度、保证患者神经细胞有良好完整性，可加强患者脑部细胞对缺氧、缺血现象的耐受性能[4]。研究发现，尼莫地平注射液在治疗中的主要机制为：首先，可轻易通过患者脑部血脑屏障，和脑细胞内有关的受体密切联合，使得细胞外部的钙离子无法进入到细胞组织中，降低自由基形成。其次，加强脑部血流量并且保证脑血管得到有效扩张，减少病灶部位存在的血管痉挛现象，使得脑组织对血肿可有效吸收。最后，把自由基有效清除，减少细胞毒性以及水肿量，改善患者生存质量。除此之外，尼莫地平药物还可把脑微循环现象有效改善，阻止因出血导致的脑内血肿，促进病灶部位脑内血肿得到良好吸收，从而把血肿对患者周围脑组织带来的压迫现象明显减轻。
本研究所得结果显示，治疗组患者使用尼莫地平注射液治疗后的水肿量、血肿量明显优于常规治疗的对照组患者，P＜0.05有统计学意义。与有关学者[5]研究结果相符。这一研究所得结果说明尼莫地平药物可把患者局部脑血流量有效改善，对患者血管功能和脑神经细胞进行有效保护，使患者血肿周围的脑血管痉挛现象有效减轻。分析有可能的原因我们认为可能是因尼莫地平在临床上有良好选择性，作用在患者脑内血管钙通道中会对其产生拮抗现象，从而把脑血管痉挛现象有效缓解，同时在临床运用中还可以把钙超载现象缓解，预防细胞脑痉挛现象，并且可减少钙超载现象，预防细胞外部的钙离子向脑部细胞内转运，降低病灶周围的脑水肿现象，最终将异常的脑血流量改善。
综上所述，对脑出血患者使用尼莫地平治疗可把水肿、血肿现象有效改善，可推广运用。
【参考文献】
[1]李亚楠，高钟生，孔桂良等.微创穿刺引流术联合静脉用尼莫地平治疗脑出血的临床研究[J].河北医药，2013，35(7):1046-1048.
[2]程晓榆.用尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的效果研究[J].当代医药论丛，2015，(5):283-284.
[3]李旺.常规治疗和尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤临床对比分析[J].中国实用医药，2014，(17):134-135，136.
[4]尤一萍.尼莫地平治疗脑出血临床研究[J].湖北中医药大学学报，2014，16(6):77-78.
[5]陈欣，潘泰峰，汪林涛等.尼莫地平治疗脑出血60例疗效观察[J].河北医学，2012，18(4):523-525.
论文作者:李德寿
论文发表刊物:《心理医生》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 尼莫地平论文; 脑出血论文; 血肿论文; 现象论文; 水肿论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年10期供稿论文;