禄丰县中村乡卫生院 云南禄丰 651223
摘要：目的：分析和探讨300例急性腹痛的病因构成、临床特点和治疗效果。方法：回顾性分析我院2018年1月-2019年1月诊治的300例急性腹痛患者临床资料，并对急性腹痛原因、临床特点和治疗情况进行总结和探讨。结果：300例急性腹痛患者，梗阻性、炎症性、出血性、缺血性和腹外疾病导致急性腹痛患者人数比例分别为30.0%、63.3%、2.3%、2.7%和1.7%，对患者实施治疗后，痊愈、好转、死亡人数占据比例分别为85.0%、14.0%和1.0%，其中转上级医院进一步诊治并追踪结果人数为42人，转诊率为14%，3例患者死亡原因为急性胰腺炎一例、急性心肌梗死一例和腹主动脉夹层死亡一例，3例均转诊到上级医院进一步诊治，追踪患者信息后得到死亡结果。结论：导致急性腹痛的原因有很多，患者临床症状表现也存在较大差异，需要多个科室协同，必要时应立即转上级医院进一步诊治，及时追踪结果以达到拓展诊断思路和提高诊治水平目的。
关键词：急性腹痛；病因构成；临床特点；治疗分析
急性腹痛是受到各种原因影响，诱发腹腔内外脏器病变，进而出现的腹部疼痛情况。导致急性腹痛的原因有很多，并且具有发病急、病情变化快等特点，同时患者发病后临床症状也表现为多样化，在进行诊断时也容易出现偏差，进而出现误诊、误治情况[1]。因此需要医生正确诊断患者病情，并采取相对应措施，提高患者治疗效果，确保患者生命质量。基于此，对300例急性腹痛的病因构成及临床特点和治疗展开分析。
1患者资料和方法
1.1患者基本资料
对我院2018年1月-2019年1月收治的300例急性腹痛患者临床资料进行回顾性分析，患者男女比例为156：144，患者年龄介于14~75岁之间，（40.6±12.5）岁为平均年龄，所有患者对本次研究均知晓，并签署同意书。
1.2方法
1.2.1诊断方法
对300例急性腹痛患者临床资料进行收集和整理，并对患者病因构成、临床表现特点和急诊治疗状况进行了解和分析，同时对患者就诊和转院进行治疗的相关体格检查、仪器检查结果加以掌握，对患者血生化、心电图、血尿常规、胃镜等检查治疗进行归纳和分析，此外结合上述检查结果，对患者疾病进行确诊。
1.2.2临床特点
患者急性腹痛临床表现特点为：（1）出现腹痛部位，患者中上腹、脐周部位出现疼痛情况，表现为胃部、十二指肠发生病变；中下腹部出现急性疼痛，表现为急性盆腔炎、腹膜炎等；患者右上腹出现疼痛，表现为肝胆疾病，而右下腹部出现疼痛则表现为急性阑尾炎（2）腹痛性质，患者疼痛表现为持续性，多为炎症疾病或者是内脏出血；患者急性腹痛表现为阵发性，则是因为腹腔脏器阻塞不通所导致，疾病类型有胆管结石、肠梗阻等；患者腹痛表现为刀割样，则多为胃十二指肠穿孔；患者腹部剧烈疼痛，呈撕裂样，无法忍受，镇痛药物无法缓解则考虑为腹主动脉夹层；（3）表现症状，患者出现急性腹痛以后，除了腹痛表现以外，还存在呼吸困难、昏厥、恶心、发热、胸痛等表现，对患者进行体格检查，发现有压痛、肌紧张、移动性浊音等情况[2]。
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1.3观察指标
总结和归纳300例急性腹痛病因构成，并根据患者急诊治疗情况对患者最终治疗效果进行评价和分析。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对研究中出现数据资料进行统计和分析，计数资料采用（%）表示，运用X2加以检验，结果表示为p<0.05，则存在统计学意义。
2结果
2.1 300例急性腹痛患者疾病构成情况
300例急性腹痛患者中，梗阻性、炎症性、出血性、缺血性和腹外疾病导致急性腹痛患者人数比例分别为30.0%、63.3%、2.3%、2.7%和1.7%，见下表1。
90例梗阻性急性腹痛患者，泌尿系统结石、肠梗阻、胆石症患者人数比例为35：30：25；190例炎症性急性腹痛患者，炎性肠病、急性胰腺炎、急性阑尾炎人数比例为177：3：10；7例出血性急性腹痛患者，宫外孕破裂出血、消化道出血比例：2：5；8例缺血性急性腹痛患者，腹股沟疝、膈疝人数比例为6：2；5例腹外疾病引起的腹痛，急性心肌梗死、腹主动脉夹层、皮肤带状疱疹人数比例为1：1：3[2-3]。
表1 300例急性腹痛患者疾病构成情况（%）
疾病构成人数
梗阻性急性腹痛90（30.0）
炎症性急性腹痛190（63.3）
出血性急性腹痛7（2.3）
缺血性急性腹痛8（2.7）
腹外疾病引起5（1.7）
2.2 300例急性腹痛患者治疗情况
采用保守或手术方式对阑尾炎患者进行治疗；采用抗炎、碎石等措施治疗泌尿系结石；对急性胃肠炎患者则采取解痉止痛、平衡水电解质调整等对症治疗措施；胆石症、胆囊炎患者实施抗感染、外科手术治疗；肠梗阻患者进行保守或手术治疗；宫外孕患者实施急诊手术治疗；腹主动脉夹层进行急诊手术治疗。所有急性腹痛患者治疗后，痊愈、好转和死亡人数比例为85.0%、14.3%和0.7%，见下表2。
表2 300例急性腹痛患者治疗情况（%）
治疗效果人数
痊愈255（85.0）
好转42（14.0）
死亡3（1.0）
3讨论
急性腹痛作为临床较为常见的急诊急症，临床特点也呈现出病因复杂、病情发展较快特征，这也加大了医生疾病诊治困难程度，为有效缓解患者疾病痛苦，提高临床治疗效果，就需要医生根据患者疾病治疗，从病史、体格检查、辅助检查三方面出发，对患者急性腹痛根本原因加以掌握，在明确疾病类型以后采取针对性治疗，提高患者生命质量[3]。
急腹症鉴别和诊断作为患者治疗核心问题，在准确掌握患者各项生命体征以后，还需要对患者疾病外科和非外科进行区分，如果属于外科则需要考虑是否对患者进行手术治疗。在整个诊断鉴别过程中，医生需要严格把握急腹症最佳治疗时机和手术适应症，才能够保障患者治疗效果和生命安全[3-4]。如果患者病情相对稳定，在诊断上存在模糊情况，则可以考虑采取保守治疗，再根据患者病情变化对治疗方案进行调整和优化。本次研究中，对300例急性腹痛患者采取治疗后，痊愈患者比例为85.0%、好转14.0%和死亡1.0%，3例患者死亡原因为急性胰腺炎一例、急性心肌梗死一例和腹主动脉夹层死亡一例。
综上，致使急性腹痛原因有很多，在进行诊治时需要结合体格和辅助检查对疾病进行明确判断，然后结合影像学结果进行疾病跟踪和观察，最后各科室协同配合拓宽诊疗思路，必要时应立即转上级医院进一步诊治，及时追踪结果，采取正确方法实施治疗，可以使治疗效果得到提高。
参考文献：
[1]何杨梅.207例急性胰腺炎病因及临床特点分析[D].甘肃：兰州大学，2016.
[2]叶伦，何龙海.300例急性腹痛的病种构成、临床特点及急诊治疗分析[J].中外医学研究，2018，16（10）：143-144.
[3]熊安民，张茂羽.515例急性腹痛的病因构成及临床特点和治疗分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（5）：72-73.
论文作者:刘亚
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/6
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