张鹏
巴中骨科医院 四川巴中 636001
摘要：目的：分析中医手法整复治疗桡骨远端骨折的效果。方法：选择２０１６年４月－２０１７年１２月我院收治的８６例桡骨远端骨折患者为研究对象，结合治疗方式的差异分为甲组和乙组，分别采用的是外科手术以及中医手法整复治疗，治疗后对效果评价。结果：对两组患者的疼痛缓解时间、生活质量评分进行分析，乙组的各项系数少于甲组。对两组患者的总有效率进行分析，乙组的总有效率高于甲组。对两组患者的不良反应率分析，乙组的不良反应率低，效果明显。结论：对桡骨远端骨折患者给予中医手法整复治疗，整体效果明显，能减少不良反应。
关键词：中医手法整复治疗；桡骨远端骨折；效果分析
[abstract] objective：to analyze the effect of traditional Chinese medicine treatment on distal radius fracture.Methods：in April 2016 - December 2017，our hospital 86 cases of patients with distal radius fractures as the research object，combined with the difference of treatment into the first division and group b，respectively，and manual reduction treatment is surgery，to effect evaluation after treatment.Results：the pain relief time and quality of life score were analyzed in the two groups，and the coefficients in group b were lower than that in group a.The total efficiency of the two groups was analyzed，and the total efficiency of group b was higher than that of group a.The adverse reaction rate of the two groups was analyzed，and the adverse reaction rate was low and the effect was obvious.Conclusion：the treatment of patients with distal radius fracture is treated with traditional Chinese medicine，and the overall effect is obvious，which can reduce the adverse reaction.
Key words：traditional Chinese medicine treatment；Distal radius fracture；Effect analysis
桡骨处于人体前臂外侧，具有完成肘关节、腕关节屈伸等功能，传统的小夹板固定治疗方式下效果不佳。手法复位治疗的方式有助于改善患者的临床症状，且对患者生活质量的提升能够产生重要的影响。桡骨远端骨折的发生几率比较高，对患者自身有一定的消极影响。临床研究中以闭合复位进行治疗为主，受到其他因素的影响，在治疗过程中存在很多问题，干预治疗效果不明显。中医手法整复治疗方式的优势明显，为了分析中医手法整复治疗桡骨远端骨折的效果，选择８６例桡骨远端骨折患者为研究对象，结合治疗方式的差异分为甲组和乙组，分别采用的是外科手术以及中医手法整复治疗，治疗后对效果评价。报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
按照随机抽样方式，选择２０１６年４月－２０１７年１２月我院收治的８６例桡骨远端骨折患者为研究对象，所有患者均符合桡骨远端骨折的临床诊断标准，结合治疗方式的差异分为甲组和乙组，分别采用的是外科手术以及中医手法整复治疗，治疗后对效果评价。两组分别是4３例患者，甲组中男女比例为2：1，年龄区间在20-60岁，平均年龄（39.6±0.2）岁。乙组男女比例为3：1，年龄区间在19-62岁，平均年龄（405±0.1）岁，两组患者资料分析后差异不明显（p＞0.05）。
1.2方法
甲组采用手术方式进行，首先进行麻醉，结合实际情况选择手术切口，采用掌侧、背侧联合入路的方式，对患者进行闭合复位操作，选择1-2根2.5mm克氏针置入到挠骨远端拇长伸肌腿以及拇短伸肌腿之间，进针角度为和桡骨形成40°。克氏针经过骨折线后进入到骨髓腔内，采用C臂确定位置，埋在皮肤下，采用无菌纱布进行包扎[1]。
乙组采用的是中医手法整复治疗，采用复位的方式，患者选择仰卧位姿势，将肘关节弯曲成90°，前臂调整为中立位置，平卧位或者端坐位，食指、拇指与无名指沿着前臂纵轴挤压骨间隙，桡骨远端沿着近端，按照顺时针方向转到背部，折顶手法对错位实施正位。影像学检查患者骨折位置复位情况，并应用小夹板固定。护理人员抓住患者上臂，医生将两手握在患者手腕处，两手母猪按于患者的骨折远端背侧，确定定位准确后则可进行牵引复位，之后稍微旋转后则可进行猛力牵抖，同时掌屈尺偏，进行骨折复位。治疗结束后对效果进行评价[2]。
1.3评价指标
显效：不存在异常现象，患者复位良好。有效：整体效果明显，不良症状缓解。无效：整体效果不明显。总有效率指的是显效率＋有效率。
1.4统计学方法
本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。
2.结果
２．１两组患者的疼痛缓解时间、生活质量评分分析
在本次研究中对两组患者的疼痛缓解时间、生活质量评分进行分析，乙组的各项系数少于甲组，对比后差异明显，如表一：
3.讨论
桡骨远端骨折是一种常见的骨科疾病，患者桡骨背侧皮质多为粉碎性，且患处骨骼呈镶嵌、重叠状，导致在复位治疗过程中，患处难以维持长久。桡骨远端骨折的发生几率比较高，对患者自身有一定的消极影响，针对病症的特殊性，在临床研究中需要从实际情况入手，做好患者病症分析工作。在本次研究中部分患者年龄比较大，骨折可能存在骨质疏松的现象，基于特殊性，需要从实际情况入手，做好病症分析工作，结合当前实际治疗形式和注意事项等可知，要求工作人员做好病症判断工作，按照实际要求进行。部分患者存在合并症，手法复位的操作形式不能满足桡骨恢复要求，甚至会存在位置改变的现象。结合实际情况，在临床研究中要做好具体报道工作，提升整体优势。结合病症的实际内容可知，在后续分析过程中要了解各种治疗要求，兼顾到患者实际病症情况和复位指导等可知，在病症分析过程中需要了解关节功能的变化，结合关节程度和实际情况等可知，需要做好改善处理工作。结合现有中医治疗要求，中医手法复位治疗的优势明显，结合实际类型可知，在后续分析的阶段要明确注意事项，按照要求进行[3]。
根据当前调查可知，很多治疗方式对整体产生一定的制约性，考虑到病症类型和实际情况等可知，如何进行病症分析是重点。结合实际治疗形式可知，如何进行分析和应用是重点，在研究中可能采用熏洗的方式，熏洗时需要解开夹板，结合实际情况可知，为了避免出现复位的现象，采用熏洗方式进行治疗，可能存在复位丢失的现象，疼痛现象加重。结合夹板内侧实际情况可知，在长期效果分析的阶段需要明确接触面积的类型，对存在的问题及时分析。此外在更换管理中如何进行病症分析也是关键，在后续治疗中需要继续进行固定，结合骨折位置和概况等可知，在临床研究中做好骨折复位处理是重点，需要明确注意事项，按照治疗要按照求实施[4]。在治疗过程医护人员要了解手法复位操作的注意事项，不需完全取下夹板，更换时仅需在助手适度牵引患肢，捏紧掌背侧夹板，取下尺桡侧夹板即可更换，然后继续固定，不易造成骨折位置改变，可以在临床上推广应用，可以尽可能地解除患者病痛[5]。
在本次研究中对两组患者的疼痛缓解时间、生活质量评分进行分析，乙组的各项系数少于甲组。对两组患者的总有效率进行分析，乙组的总有效率高于甲组。对两组患者的不良反应率分析，乙组和甲组不良反应率为4.6%和9.3%，乙组的不良反应率低，效果明显。综合上述观点，中医手法整复治疗桡骨远端骨折的效果理想，能够显著改善患者的临床症状，提升患者临床治疗总有效率，且缩短患者的骨折愈合时间，是一种切实可行的桡骨远端骨折临床治疗方式，建议推广应用。
参考文献：
[1]李文赋.中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折临床分析[J].中国卫生产业，2013，10（31）：186-187.
[2]蒋渭仙.中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折40例[J].深圳中西医结合杂志，2013，23（02）：103-105.
[3]王泽.中医手法整复治疗桡骨远端骨折158例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2013，34（02）：36-37.
[4]胡向阳.中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折效果观察[J].求医问药（下半月），2012，10（06）：379-380.
[5]尹朝晖.中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折效果观察[J].中外医疗，2012，31（04）：109.
论文作者:张鹏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
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