（昆明医科大学第一附属医院麻醉科 云南 昆明 650032）
【摘要】 目的：探讨“二对一”全程护理带教方法，在手术室实习护生护理教学中的应用效果。方法：手术室实习护生分为专科组和本科组，分别由主要带教老师“一对一”专人带教，次要带教老师承担主要带教老师休息和下午班时的带教，实现“二对一”全程带教。结果：通过“二对一”全程带教方法，有效地防止以前带教工作中对护生管理的松懈，调动了护生的实习积极性，提高手术室的临床护理带教质量。结论：“二对一”全程带教模式能够有效增强手术室护理实习教学管理工作，提高学生对带教老师的满意度。
【关键词】 手术室；护理带教；二对一
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）29-0272-02
我院是临床实习的教学医院，手术室每年承担着大量的临床护理实习工作，为了提高临床实习带教质量，从2016年6月开始，手术室改进了临床护理带教方法，将以前的“一对一”专人带教，增强为“二对一”，即一个主要带教老师和一个次要带教老师，主要带教老师休息和上下午班时，由次要带教老师带实习生，实行全程带教。弥补了以前临时安排带教老师带来的不利影响，由于彼此不熟悉，临时带教老师责任心不够强，不是自己带的学生，没有认真教学生，产生了学生没有积极性，工作中也容易出现差错，实习生对带教管理有意见。通过快一年的带教方法改进，提高了学生对带教老师的满意度，取得了满意的带教效果。今年4月实习快结束时自选科室中，大部分学生选择重回手术室实习2周。
1.研究对象
2016年6月-2017年4月，我院手术室共带教护生140人，其中护理本科生90人，护理大专生50人，实习时间均为4周。
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2.教学方法
2.1 理论知识
手术室按实习计划，统一安排讲课，洁净手术室知识、手术室规章制度、手术患者的安全核查制度、手术用物清点制度、手术中输液、用药及输血的查对制度、手术室护士的工作职责的学习，以及手术室工作中如何防止针刀刺伤的方法及处理流程的安全教育，强化了学生的理论知识和安全意识。
2.2 护理操作技术
统一培训带教老师，操作示范，统一操作流程。外科洗手、无菌技术操作、留置尿管操作、静脉输液。
3.带教对策
3.1 做好入手术室的宣传教育及安全教育
护生进入手术室，由护士长热情接待，介绍手术室的环境，熟悉手术环境布局，严格区分限制区和非限制区。严格要求洗手遵守实习纪律，遵守手术的规章制度。介绍手术室工作人员及带教老师的情况，消除学生对手术室的恐惧感，尽快适应手术室的工作环境。同时做好学生自身安全的教育工作，增强学生的标准预防意识。
3.2 二对一带教
根据手术室的工作特点，把一对一带教改为二对一的全程带教方法，让护生在4周的实习中都有固定带教老师。避免以前的一对一带教中出现的问题，在带教老师休息和上下午班时，临时安排带教老师，由于彼此不熟悉，不是自己带的学生，没有尽心的带教，学生有意见不满意临时带教老师，把他们当作劳力使唤，没有认真带教，影响了教学质量。现在由主要带教老师负责护生的无菌技术操作，如外科洗手、铺无菌器械桌、穿无菌手术衣、戴无菌手套，以及指导参与中小手术的洗手护理配合工作，如无菌器械桌的整理，器械的传递等基础工作。真正做到“放手不放眼，放做不放教”的原则，要求护生多看，多实践，多注意工作上的细节，养成良好的工作习惯。[1]次要带教老师负责护生的巡回护理带教工作，如严格执行手术患者的安全核查制度的落实，手术体位的摆放和仪器的安全使用，静脉输液和留置尿管的操作，以及手术中患者病情的观察，手术标本的送检处理。做到严格带教管理，在保证安全的前提下，尽量护生动手操作使其体验和领悟手术配合的技巧。
3.3 加强护生自身安全的教育
在手术室护理操作中，树立标准预防的意识，掌握常用职业防护知识，养成良好的卫生习惯，做到勤洗手，避免交叉感染。掌握在操作中注意防止锐器伤的方法，以及伤后的处理流程和方法。
3.4 考核评价
在实习期间带教老师指导学生观察病情，收集临床护理资料，完成手术室护理查房，如剖宫产手术、阑尾手术、甲状腺手术等。出科时由学生以PPT的形式汇报，带教老师听后补充。实习期间随时抽查学生的笔记，征求学生的意见，调整洗手和巡回工作，调动学生的积极性。护理教学过程中定期对教学效果进行阶段性检验，明确护生对手术室护理知识的掌握情况以及自身教学过程中存在的一些问题，弥补护理教学中存在的一些不足之处，与实习生共同进步。[2]按实习计划完成出科前的理论知识和无菌操作技术的考核。学生的理论考试成绩90％达90分以上，操作考试优良达95％，对带教老师的满意率达95％以上。通过4周的实习，学生的观察能力、思维能力、解决问题及实践操作能力均得到提高。
3.5 征求护生的意见反馈
通过4周的实习，学生对带教老师提建议，以便更好地改进带教方法，提高教学管理质量。对手术室护理工作出现的护理缺陷和安全问题的提出合理的建议，所谓的旁观者清，让我们不断改进护理质量。
4.结果
通过加强“二对一”的带教，重视临床护理带教，加强护生的管理，有效地激发学生的学习兴趣和积极性，学生的动手能力增强。在教会学生做的同时，让学生思考为什么这样做？通过思考问题、提出问题，开拓了护生的思路和视野，使理论与实践更好地结合起来，提高了临床护理操作实践的能力，学生对带教老师的满意度高，促进了手术室护理带教质量的持续提高。
【参考文献】
[1]王丽娜.手术室护理教学工作的体会[J].解放军护理杂志，2011，28（8A）：64.
[2]李贞贞.一对一全程带教在手术室实习生护理教学中的应用[J].护理实践与研究杂志，2016，13（16）：123-124.
论文作者:李秀芬
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
标签：手术室论文; 老师论文; 学生论文; 手术论文; 操作论文; 方法论文; 工作论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;