刘天舒
（吉林省永吉县岔路河镇中心卫生院 吉林吉林 132214）
【摘要】目的：探讨老年脑血栓住院患者的临床护理方式和效果。方法：将我院自2013年7月～2015年11月以来所收治的75例老年脑血栓住院患者，按照住院号尾数奇偶将患者分为护1组（37例）和护2组（38例）。护1组住院期间开展常规护理；护2组住院期间给予全面优质护理。评价：（1）家属满意率；（2）住院时间、护理后患者负性情绪评分、依从性评分；（3）致残率、死亡率、纠纷率。结果：（1）护2组患者家属满意率显著比护1组高，有统计学差异，P＜0.05；（2）护2组住院时间更短，护理后患者负性情绪评分、依从性评分显著比护1组好，有统计学差异，P＜0.05；（3）护2组致残率、死亡率、纠纷率显著比护1组低，有统计学差异，P＜0.05。结论：老年脑血栓住院患者给予住院期间全面优质护理，可有效减轻患者负性情绪，提升其配合度，减少致残率和死亡率，患者家属满意，可有效规避医疗纠纷，值得推广。
【关键词】老年脑血栓住院患者；临床护理方式；效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0023-02
脑血栓为临床常见神经系统疾病，目前，随着我国经济发展和人们生活水平的提升，社会压力增大，营养物质摄入不均匀、少运动等因素影响，脑血栓发病率逐年升高，其主要是动脉形成斑块后导致血压降低和血液流动速度缓慢，有形成分如血细胞在动脉内膜沉积导致管腔狭窄并形成栓塞，脑血栓患者以表达不清晰、偏瘫、吞咽功能障碍等为临床表现[1]。在发病后，需及早进行有效护理。本研究就老年脑血栓住院患者的临床护理方式和效果进行探讨，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院自2013年7月～2015年11月以来所收治的75例老年脑血栓住院患者，按照住院号尾数奇偶将患者分为护1组（37例）和护2组（38例）。
其中护1组男25例，女12例，年龄63～82岁，年龄平均值(72.73±5.21)岁。体重最低42kg,最高82kg，体重平均值（63.25±1.73）kg。高中以下学历21例，高中以上学历16例。
护2组男26例，女12例，年龄62～83岁，年龄平均值(71.58±5.17)岁。体重最低41kg,最高82kg，体重平均值（63.74±1.91）kg。高中以下学历21例，高中以上学历17例。
两组患者基线资料经χ2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
护1组住院期间开展常规护理；护2组住院期间给予全面优质护理。（1）心理护理。脑血栓老年患者身体机能降低，如伴随偏瘫和语言障碍，可出现焦虑、悲观、绝望等情绪，需多跟患者沟通，倾听其主诉，尽可能满足其合理需求，并嘱患者子女多加陪伴，给予患者情感支持。（2）病情监护。住院期间应加强对患者血压、呼吸、心率等的监测，根据监测结果及时给予脑代谢活化剂、血管扩张药物、溶栓药、抗凝药等进行治疗，注意把握药物剂量和用药时间，观察患者用药后意识、血压、胃肠道反应等，合理调整输液速度。（3）生活护理。患者发病后生活自理能力降低甚至丧失，需做好生活护理，为患者营造舒适病房环境，通风良好，光线、温度、湿度合适，急性期应指导患者绝对卧床休息，头部位置不能过高，避免对脑部血液循环造成影响；瘫痪肢体应摆放为功能位，生命体征温度后进行被动、主动运动，避免废用性萎缩的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆做好口腔护理，可用棉球蘸取生理盐水清理口腔，每天2～4次；定时帮患者翻身和按摩局部肢体，保持床单整洁，避免发生压疮；给予富含蛋白质、维生素的饮食，避免高盐、高糖和高脂肪食物的摄入，多饮水，避免便秘；为患者按摩下腹部，促进肠道蠕动；排便困难时可给予缓泻剂或开塞露[2]。（4）康复训练。语言障碍者从简单发音开始训练，肢体障碍者进行关节伸展、外旋等，随着患者耐受和情况好转逐渐增多活动量，扩大活动范围，循序渐进，在病情好转后，逐渐过渡到站立平衡训练。（5）出院指导。住院时给予用药、康复训练和饮食等方面知识的教育，提升患者依从性，并定期复查。
1.3 观察指标、评价标准
（1）家属满意率；（2）住院时间、护理后患者负性情绪评分、依从性评分；（3）致残率、死亡率、纠纷率。依从性评分总分100分，分数越高，配合度越高。负性情绪用HAMA和HAMD量表进行评估[3]。
满意率调查表于出院前发放给老年脑血栓住院患者家属填写，调查内容包括对住院期间护理人员服务态度、服务技能、应急反应等的满意情况，调查表满分为10分，得分≥9分：非常满意；7～8分：比较满意；＜7分：不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[4]。
1.4 数据处理
老年脑血栓住院患者一般资料和护理结果等所有数据采用SPSS21.0软件处理，家属满意率、致残率、死亡率、纠纷率行χ2检验（%表示），住院时间、护理前后患者负性情绪评分、依从性评分行t检验（x-±s表示）。数据组间具备统计学意义判定标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 家属满意率比较
护2组患者家属满意率100.00%显著比护1组81.08%高，有统计学差异，P＜0.05。
2.2 住院时间、护理前后患者负性情绪评分、依从性评分比较
护2组住院时间15.72±2.95天比护1组的22.92±3.13天更短，护理后患者负性情绪评分、依从性评分显著比护1组好，有统计学差异，P＜0.05。其中，护1组HAMA和HAMD量表评分、依从性评分分别为12.23±3.34分、12.53±3.44分和83.73±4.13分，护2组分别为6.57±1.35分、7.51±2.23分和93.12±4.57分。
2.3 致残率、死亡率、纠纷率比较
护2组致残率、死亡率、纠纷率显著比护1组低，有统计学差异，P＜0.05。其中，护2组有1例残疾，无死亡和纠纷。护1组有4例残疾，1例死亡和1例纠纷。
3.讨论
近年来，脑血栓发生率逐年升高，对人们身心健康造成严重影响，尤其是老年人群，脑血栓发病率、致残率和致死率均居高不下，已经引起临床的高度重视[5]。
在常规治疗的基础上，结合患者不同情况、心理特点等给予全面护理，可有效消除患者负性情绪，以良好的心态接受治疗和康复训练；经完善生活护理，可促进患者生活质量和自理能力的提升[6]；经膳食干预，可强化患者机体免疫力，加速机体康复；经康复训练，可促进患者语言能力和肢体功能的恢复；经出院指导，可提高患者出院后用药、康复训练、饮食等的依从性，提高遵医行为，加速康复进程，降低致残率和死亡率，促进生存质量的提升[7-8]。
本研究结果显示，老年脑血栓住院患者给予住院期间全面优质护理，可有效减轻患者负性情绪，提升其配合度，减少致残率和死亡率，患者家属满意，可有效规避医疗纠纷，值得推广。
【参考文献】
[1]刘贤文.老年脑血栓住院患者的心理护理体会[J].中国医药指南,2013,24(18):676-677.
[2]张凤琴.68例老年脑血栓患者的心理护理体会[J].中国医药指南,2014,15(5):221-222.
[3]王桂贤.老年脑血栓后遗症的护理体会[J].中外健康文摘,2012,09(27):312-313
[4]徐家喜,顾伟萍,王忠玲等.不同护理干预措施在脑血栓患者中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(5):52-53
[5]陈秀英.优质护理在脑血栓患者护理中的应用[J].中国实用医药,2013,8(15):235-236.
[6]于英霞.优质护理在脑血栓护理中的应用分析[J].中国继续医学教育,2015,21(3):120-121
[7]赵岩.优质护理在脑血栓患者护理中的临床价值[J].中国继续医学教育,2015,7(23):198-199.
[8]朱芬英.急性脑血栓患者早期康复护理的临床研究[J].中国继续医学教育,2015,17(11):151-152.
论文作者:刘天舒
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：患者论文; 脑血栓论文; 老年论文; 评分论文; 满意论文; 死亡率论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年21期供稿论文;