（保山中医药高等专科学校；云南保山 678000）
摘要：合理情绪疗法是通过改变人的不合理信念,使之转变为合理信念，最终达到构建新的情绪和行为的治疗效果。本文运用合理情绪疗法分析探讨个案中求助者心理问题的形成原因、发展过程及咨询方案，应用其咨询技术解决了该案例中的心理问题。
关键词：合理情绪疗法 心理咨询 不合理信念
人们在生活中常会出现认知偏差，要改变其认知偏差，心理咨询则常用认知疗法，认知疗法中具代表性的是合理情绪疗法，以下是对合理情绪疗法的理论及应用的探讨。
1、合理情绪疗法
1.1合理情绪疗法的理论框架
合理情绪疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助其解决情绪和行为上的问题，其核心是ＡＢＣ理论：A指诱发性事件，B指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；C指继这一事件后，个体的情绪反应及行为结果。情绪或不良行为不是由某一诱发性事件A所引起的，人们对诱发性事件所持的看法、解释及评价即B才是引起人的情绪及行为反应的直接的起因。合理的信念会引起人们对事物的适当情绪反应；而不合理的信念则会导致不良的情绪和行为反应。 情绪是由人的思维、信念所引起的，而且也会因为这些信念的稳定存在而持续下去。所以人们可以通过改变自己的信念（Ｂ）来改变、控制情绪和行为结果（Ｃ），对不合理信念加以驳斥和辩论，使之转变为合理信念，最终达到新的情绪和行为的治疗效果。
1．2合理情绪疗法的咨询技术
这一咨询技术就是帮助求助者以理性的思维方式代替非理性的思维方式，最大限度地减少不合理的信念所带来的情绪困扰。咨询分四个阶段：第一、心理诊断阶段。是寻找求助者问题的ＡＢＣ的过程，对他们的不合理信念进行初步分析，可以直接或间接地向求助者介绍ＡＢＣ理论的基本原理，使他们能够接受这种理论及其对自己问题的解释。第二、领悟阶段。是更加深入的明确求助者的不合理信念，他们的情绪困扰是由于其存在的不合理信念所导致的。他们自己应当负责任。第三、修通阶段。是通过与不合理信念辩论、布置家庭作业等方法的治疗技术，帮助求助者认清其信念之不合理，进而修正或放弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。这是治疗中最重要的一环。第四、再教育阶段。从改变求助者常见的不合理信念入手，帮助他们学会合理的思维方式，从而使求助者在咨询结束后仍能用学到的东西应对生活中遇到的问题，以便能更好地适应现实生活。
2 案例
2．1案例概况
求助者：女性，34岁，大学文化，医生。
主要问题：婚姻冲突。两个月前发现丈夫与一女子有暧昧关系，常夜不归家，两人感情出现危机，离婚又顾虑重重，为此，她一直处于内心矛盾、冲突、焦虑、抑郁及怨恨丈夫的情绪之中。
求助者自述：我们是自由恋爱的，读高中时因对他才华的仰慕，两人就确定了恋爱关系，以后双方都经历了升学、求学、分离等的坎坷，恋爱十年后终于结婚，婚后日子过得不错。近几年由于丈夫当上了领导，忙于工作，很少顾家，常冷落了我，双方很少在一起好好沟通。我感到难于忍受的压抑。两个多月前发现他与一女子有暧昧关系，就觉得天快塌下来了，我为他付出了许多，他居然这样另有所爱。如我的亲朋好友知道这事，他们会怎么看我，我又怎么做人，我真是做人很失败啊，简直糟透了，我恨他，恨不得让他出点什么不幸的事。他变得这么坏，简直一无是处。离婚吧，怕别人议论，而且不划算，我太吃亏了，真是烦透了。
2．2案例分析
求助者因丈夫有外遇，家庭的安全、稳定受到威胁，在此过程中求助者出现了诸多的非理性信念：丈夫必须爱我的绝对化要求；亲友会议论我、看不起我的主观想法；我真是做人很失败，简直糟透了，丈夫一无是处的不合理信念等。这些非理性信念（B）导致求助者陷入焦虑、抑郁、敌意的极端不良情绪体验（C）中而不能自拔。
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你出轨，我当然有理由抱怨、谴责、报复了，这是很简单的被动的反映器的“机器逻辑”，当一个人被这种“机器逻辑”所支配时，发生关系危机我们就再也看不到自己的责任。我们只有成为一个“受害者”、“无辜者”，很可能会在“我吃亏了”，“我感到羞辱”之类的思绪下失去自我平衡，产生怨恨、愤怒、焦虑等心理毒素，并理直气壮地做出过激反应。这样对威胁性信息的认知偏向会提高状态焦虑的水平，而提升的状态焦虑又会夸大认知偏向，这就引起一个正反馈的循环过程，最后产生了不可控的高水平状态焦虑体验[1]。该求助者即是在上述的非理性思维模式的控制下，引发了不良的情绪反应。
2．3咨询过程
咨询师在分析了解了求助者的基本背景情况后，决定对其采取合理情绪疗法。并分三个阶段4次咨询：第一：寻找不合理的信念。咨询师向求助者指出她的情绪困扰并非是丈夫有外遇一事，而是她对此事的的看法、解释和评价，初步指出她的一些非理性信念，如丈夫必须爱我，别人会看不起我等。第二、领悟阶段。更加深入地分析求助者的不合理信念，如我做人很失败，都是丈夫的错，丈夫一无是处等这样的非理性信念，这些不合理信念导致了她的焦虑、抑郁、敌意的情绪，她应该对此负责。第三、修通阶段。主要用与不合理信念辩论的技术，使求助者修正或放弃原有的“别人会怎么看我，议论我”、“我做人很失败”、“我赔了青春”等非理性信念，并代之以合理的信念。以下是咨询片段：
求助者（以下简称“求”）：若我的亲朋好友知道这事，他们会怎么看我，一定会议论纷纷。
咨询师（以下简称“咨”）：是否别人不干自己的事情，都围着看你议论你？
求：不是吧。
咨：要不要在你身上贴张纸，写上“不要看我议论我”的字样？
求：那人家都要来看我了。
咨：那原来你说别人会看你议论你是否是真的？
求：（思考一会儿）可能是我想象的吧。
求：我真是做人很失败，简直糟透了。
咨：你有什么证据能证明你自己的这一观点？
求：婚姻失败啊！
咨：是否别人都可以有失败的记录，而你却不能有？
求：那到不是。
咨：一个人的婚姻就代表一个人的一切吗？不需要有其他的吗？
求：需要啊。
咨：你的工作是一塌糊涂吗？
求：我工作得心应手啊，去年还医治好了几个重病人，我们科最近要新提一个科主任，我还是有点希望的。
咨：这样了你还是做人很失败吗？
求：这么说我还是有值得自豪的地方啊！
以上通过咨询师的质疑式和夸张式问题，抓住对方的不合理之处发问，引导求助者按照合理的思维思考问题，最终让求助者的不合理信念不攻自破，即用苏格拉底的辩论术。后布置家庭作业，要求求助者找出自己的其他不合理信念，对其逐一分析，与之辩论，并用合理的信念代替，最后写出她所得到的新的情绪和行为。随后教会求助者渐进性肌肉放松方法和想象放松技术，以提高应付焦虑性情绪的能力。并和求助者探讨了夫妻有效沟通的方法。
合理情绪疗法的关键在于Ｂ因素，在该案例中，咨询师真正找到了对方的不合理信念，并有的放矢地进行辩论。虽然求助者很值得同情，但咨询师始终处于现实、客观的位置与之辩论，这是至关重要的。求助者文化水平较高，最终运用合理情绪疗法的与不合理信念辩论术、布置家庭作业及放松技术改变了求助者的不良情绪，唤起了她对愉快情绪的体验。
注释：
[1]M.W.艾森克，M.T.基恩.认知心理学，下册[M].上海:华东师范大学出版社，2004.
参考文献：
[1]郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师三级[M].北京:民族出版社，2011.
[2]郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师基础知识[M].北京:民族出版社，2011.
作者单位: 保山中医药高等专科学校,联系地址: 云南省保山市隆阳区兰城街道九隆名居鹏城65号
论文作者:杨兰丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/7
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