李淑君
冷水江市人民医院 湖南冷水江 417500
摘要：目的：分析讨论腹腔镜胃旁路术和口服二甲双胍治疗肥胖症合并2型糖尿病的效果。方法：选取我院2015年4月~2016年9月收治的肥胖症合并2型糖尿病患者中80例，按照其入院号随机分为对照组和观察组，每组40例患者，两组患者均进行了常规治疗，对照组使用腹腔镜胃旁路术治疗，观察组使用腹腔镜胃旁路术和口服二甲双胍治疗，经过治疗后，比较分析两组患者的治疗效果、血糖指标以及以质量指数。结果：在治疗后，两组患者血糖指标都有所降低，但是观察组优于对照组，观察组患者的治疗效果高于对照组，体质量低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：腹腔镜胃旁路术和口服二甲双胍治疗肥胖症合并2型糖尿病的治疗效果较好，有很高的临床应用价值。
关键词：腹腔镜胃旁路术；二甲双胍；肥胖症；2型糖尿病；临床效果
糖尿病（DM）是一种临床常见慢性疾病，且该疾病呈现出上升趋势，糖尿病一般是由于胰岛素分泌不足导致血糖升高造成的。对于肥胖症合并2型糖尿病患者的治疗，不仅要控制患者血糖，还需要控制体质量指数。对于为了明确腹腔镜胃旁路术和口服二甲双胍治疗肥胖症合并2型糖尿病的效果，我院特选取2015年4月~2016年9月收治的肥胖症合并2型糖尿病患者中的80例做了研究，并对数据做了统计分析，详细研究如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
经过对我院抽取的80例肥胖症合并2型糖尿病患者诊断，均符合肥胖症合并2型糖尿病诊断标准，，将80例患者根据入院号随机分为对照组和观察组，各40例。对照组中，男性患者18例，女性患者22例，年龄最大为85岁，最小为42岁，平均年龄为（63.5±4.09）岁；患病时间；6~12个月4例，12~25个月18例，25~38个月18例；观察组中，男性26例，女性14例，年龄最大为83岁，最小为45岁，平均年龄为（64.1±4.46）岁；患病时间；6~12个月2例，12~25个月15例，25~38个月23例。对照组与观察组患者年龄、患病时间均无差异，可比。
1.2入选标准及排除标准
在本次研究中的入选标准是：均符合肥胖症合并2型糖尿病诊断标准；均在我院复查确诊的患者；性别不限；本次研究患者均自愿签署了知情同意书。
研究排除标准为：不符合肥胖症合并2型糖尿病诊断标准排除；近期出现并发症的患者排除；不配合治疗患者排除；无意愿患者排除。
1.3治疗方法
对照组采用腹腔镜胃旁路术治疗，具体为：采用腹腔镜四孔法实施手术，完成胃旁路术后使用腹腔镜对远端胃进行切除，在十二指肠5cm处横断空肠，上提空肠与胃底前壁吻合，近端空肠与远端空肠吻合。
观察组使用腹腔镜胃旁路术和口服二甲双胍盐酸二甲双胍片（国药准字：H20023370；生产产家：中美上海施贵宝制药有限公司；规格：0.85g*10s*2板），用法用量：起始剂量为0.85克，每日一次；每2周增加0.85克，逐渐加至每日2克，一日两次。
1.4疗效评价标准
对比两组患者在的治疗效果、血糖指标变化以及体质量指数。治疗疗效以显效、有效、无效分析。显效：患者血糖达标，无任何不良反应；有效：患者血糖处于正常范围，体质量有所减轻；无效：患者血糖以及体质量均未发生变化。血糖指标标准有空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。
1.5统计学方法
本次研究中进行数据统计分析和处理得是SPSS19.0，计数资料以[n/（%）]表示，采取检验；计量资料以（）表示，采取t检验，对比以P＜0.05表示研究有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
观察组喜鸟24例，有效14例，无效2例，总有效率为95.00%；对照组显效12例，有效19例，无效9例，总有效率为77.5%。经统计学检验，=5.1647，P=0.0230。对照组的治疗效果比观察组低，P＜0.05。
2.2血糖指标变化比较
经过治疗后患者的血糖指标都被有效降低，但是观察组的降低程度比对照组好，P＜0.05，详情见表2
2.3体质量指数比较
观察组体质量指数为（28.7±2.5）kg/m2，对照组体质量指数为（32.5±2.5）kg/m2。经统计学检验，t=6.7976，P=0.0000。观察组体质量指数低于对照组，P＜0.05。
3讨论
糖尿病是一种临床常见的疾病，该病发展缓慢，近年来开始呈现出年轻化趋势，发病原因是因为人体胰岛素分泌不足导致血糖升高。患糖尿病的患者一般肾脏、心脏、眼部等都会受到影响，给患者的生活以及心理都造成了困扰，糖尿病患者很可能发展为尿毒症，对患者的生命安全存在严重威胁。研究发现腹腔镜胃旁路术和口服二甲双胍治疗肥胖症合并2型糖尿病的疗效较高[1]。
本次研究结果表明，对照组患者的治疗效率比观察组患者低，血糖指标水平变比观察组高，差异均有统计学意义，P＜0.05。由此可以证明腹腔镜胃旁路术和口服二甲双胍治疗肥胖症合并2型糖尿病的疗效较好，值得在临床使用。腹腔镜胃旁路术是治疗肥胖症的有效方式之一，能够减轻患者体重，且具有实效性，同时该种手术方式还可以减轻其他并发症。比如，腹腔镜胃旁路术治疗肥胖症合并2型糖尿病，不仅可以减轻患者体质量指数，同时还能够有效改善患者胰岛功能，从而控制患者血糖[2]。二甲双胍药动学与同苯乙双胍几乎一致，该药物作用机制为：促进周围组织细胞吸收利用葡萄糖；抑制肝糖原异生；抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病的治疗首选药物就是二甲双胍，尤其对于肥胖症合并2型糖尿病的治疗效果最为显著。腹腔镜胃旁路术和口服二甲双胍治疗肥胖症合并2型糖尿病可以有效控制患者高血糖状态，改善患者临床症状，降低体质量指数[3]。
综上所述，腹腔镜胃旁路术和口服二甲双胍治疗肥胖症合并2型糖尿病的疗效较好，能够提高治疗效果，降低血糖和体质量指数，值得临床大力推广使用。
参考文献：
[1]孙宝莲，王爱华.利拉鲁肽联合二甲双胍对肥胖症合并2型糖尿病合并肥胖症患者血糖及体质量的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（25）：73-75.
[2]马柳，曾慧妍.二甲双胍联合利拉鲁肽治疗肥胖症合并2型糖尿病伴肥胖症的护理分析[J].中国临床新医学，2016，9（06）：535-537.
[3]何家赓，木拉提，袁明，等.胃旁路术治疗肥胖症合并肥胖症合并2型糖尿病的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（63）：51-52.
论文作者:李淑君
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
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