（1甘肃省酒泉市瓜州乡卫生院 甘肃酒泉 736107）
（2甘肃省酒泉市瓜州县妇幼保健计划生育服务中心 甘肃酒泉 736100）
【摘要】目的：观察综合护理对农村高血压患者血压控制效果的影响，为临床实践提供参考。方法：按照随机的方式将84例农村高血压患者随机划分为综合护理组与常规护理组，每组人数均等各42例，在相同用药治疗方案的基础上，对常规护理组患者实施常规护理措施，对综合护理组患者实施综合护理措施，对比两组患者血压控制效果。结果：经分组实施不同的护理措施与观察后发现，综合护理组患者的血压控制效果较常规护理组更加良好，其治疗总有效率显著高于常规护理组，对比差异具有统计学意义。结论：对农村高血压患者实施综合护理措施，可以提升其血压控制效果，增强疗效，值得乡镇卫生院加强推广、实践。
【关键词】农村;高血压；综合护理；血压
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）17-0233-02
当前，我国农村的高血压患者人数已经相当之多，必须引起重视，与城市地区的高血压患者相比，农村高血压患者在健康意识和治疗依从性方面较低，所以必须要对其实施全面的护理干预，才能确保疗效，有效控制血压。作者所在乡镇卫生院通过对42例农村高血压患者实施综合护理，在患者的血压控制效果方面，起到了积极的干预作用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本文临床研究对象共计84例，其均筛选自作者所在乡镇卫生院从2016年1月到2016年12月以来收治的农村高血压患者，所有患者根据《中国高血压防治指南》中的诊断标准经相关临床检查后确诊，排除合并其他严重脏器疾病或恶性病变者。分设综合护理组与常规护理组，每组随机分配患者42例。分组后，综合护理组男23例，女19例，最小年龄43岁，最大年龄78岁，平均（61.57±3.56）岁，最短病程1年，最长病程13年，平均（4.52±1.42）年，收缩压（172.47±11.53）mmHg，舒张压（103.75±7.42）mmHg。常规护理组男22例，女20例，最小年龄42岁，最大年龄79岁，平均（61.72±3.68）岁，最短病程1年，最长病程11年，平均（4.33±1.28）年，收缩压（172.47±11.53）mmHg，舒张压（103.75±7.42）mmHg。综合护理组与常规护理组患者的以上各项临床资料基本保持一致（P>0.05），进行临床对比研究的可行性充分。
1.2 方法
在相同用药治疗方案的基础上，对常规护理组患者实施常规护理措施，如嘱其生活和治疗过程当中的注意事项，告知用药的基本方法，以及其他对症护理。对综合护理组患者实施干预范围更加全面的综合护理措施，主要内容与方法如下。
1.2.1生活护理 尽量为患者创造干净、整洁、优美、舒适的治疗和生活环境。在起居方面，指导患者早睡早起，养成健康的生活作息时间，保持充足的睡眠休息。另外，考虑到高血压患者可能会出现目眩、头晕的症状，所以要对患者进行一定的起居指导，如起床时不能过于快速的变换体位，要等身体适应后再下床，上厕所等情况下蹲后站立的过程也是如此，同时淋浴、洗澡的时间不能过长，水温要适中不能过高等等[1]。
1.2.2心理护理 加强和患者的沟通交流，了解他们的内心活动、内心想法，并予以其对应的疏导，使他们能够保持平和的心态，避免过于的焦虑、急躁导致血压升高，对生活和治疗充满信心与积极的态度。为了让高血压患者能够保持良好的心理状态，还可培养他们积极、健康的兴趣爱好，如田间散步、养花、养宠物、静坐等等，这有利于患者精心、调神，进而达到控制血压的效果。
1.2.3饮食护理 对患者的饮食进行护理和指导，使其饮食在保持营养丰富、均衡的基础上，减少高脂肪、高蛋白质、高热量的食物和盐的摄取，以清淡易消化为佳，日常多吃新鲜的瓜果蔬菜和五谷杂粮，为了减轻肠胃负担，可以少吃多餐。同时指导患者戒烟、戒酒，因为烟、酒都对患者的血压控制极为不利。
1.2.4运动护理 适当的运动可以提高整体身体素质，有利于血压的改善，所以应对患者进行运动方面的护理和指导。考虑到高血压患者的年龄普遍较大，而且活动能力有限，所以在护理当中应当指导其选择合理的运动项目，例如慢走、健康操等是较为适宜的，但运动中必须注意保护好自身的安全。考虑到过度劳累是导致高血压发病的主要因素，所以在运动和日常的劳动过程当中，要指导患者控制好运动量和运动强度，做到劳逸结合，避免过度劳累。
1.2.5健康教育 加强对患者的健康教育，让他们掌握相关的健康知识，树立对自身病情的正确认识，意识到良好的生活方式、健康的饮食习惯、适量而合理的运动等与药物控制血压有着同等的效果。同时，告知患者要定期测量血压、血脂、血糖，以及肝肾功能的监测，并要严格按照医嘱用药，切不可擅自停药、增减药量、换药，一旦出现头痛、头晕、胸闷等不适情况要及时就诊。
1.3 观察指标
实施分组护理后3个月，分别对两组患者的血压控制效果和治疗总有效率进行观察。
疗效评价依据以下标准：舒张压下降至少达10mmHg，并降至正常水平，或舒张压未降至正常水平，但下降幅度至少达20mmHg，为显效；舒张压下降未达10mmHg，但已降至正常水平，或舒张压未降至正常水平，但下降幅度达10mmHg至19mmHg，或收缩压下降至少达30mmHg，为有效；患者血压下降幅度不明显，或反而上升，为无效。治疗总有效率=（显效患者例数+有效患者例数）/患者总例数。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对两组患者的血压情况和治疗总有效率进行对比分析，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，分析结果P<0.05表示数据对比具有统计学意义，P>0.05表示数据基本保持一致，对比无统计学意义。
2.结果
实施分组护理前，两组患者的血压水平基本保持一致，实施分组护理后，虽然两组患者的血压水平都有下降，但综合护理组的下降幅度更大，与常规护理组相比差异明显，且具有统计学意义（参表1）。
表1 实施分组护理后综合护理组与常规护理组血压控制效果对比
3.讨论
高血压以体循环动脉血压升高为主要特征，一般而言我们将收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg，该病会加重患者身心压力，降低患者生活质量，同时还多伴有心、脑、肾等重要器官的功能或器质性损害，致死率、致残率也非常高，严重危害患者生命健康安全[2]。当前我国的高血压发病率相当之高，18岁以上的人群发病率已经超过了25%，而年龄在40岁以上的人群发病率则更高，而且近年来我国农村地区的高血压患者确诊人数急剧增加，这必须要引起我们高度的重视[3]。由于和城市高血压患者相比，农村高血压患者在健康意识和治疗依从性方面较低，所以我们在对其予以药物治疗的同时，还必须要对其实施全面的护理干预，这样才能真正确保治疗效果。
本文的临床研究结果证明，对农村高血压患者实施综合护理措施，可以提升其血压控制效果，增强疗效，这对保障农村高血压患者的健康和生命安全来说意义重大，值得乡镇卫生院加强推广、实践。
【参考文献】
[1]张爱玲.浅析综合护理对提高高血压患者服药依从性的影响[J].大家健康（学术版），2015，31（24）：251-252.
[2]关静文.综合护理干预对中老年高血压病病人生活质量的影响[J].全科护理，2016，9（10）：1030-1032.
[3]王飞宇.综合护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（08）：1-3.
论文作者:刘艳霞1,陈玉花2
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/16
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