刘艳1 殷丽2 朱常英3
常州市第三人民医院 江苏常州 213000
【摘 要】目的：对急重症患者连续性血液净化的护理干预进行分析。方法：选取自2013年7月至2014年11月在我院接受连续性血液净化的50例急重症患者患者，给予系统的临床护理干预，对其护理效果进行探讨。结果：50例患者中，除2例患者因送治过晚而死亡外，其余48例患者的病情均出现明显好转或痊愈出院。结论：根据病人病情给予有针对性的护理干预，能够使连续性血液净化得到顺利进行，从而获得较好的治疗效果。
【关键词】急重症；连续性血液净化；护理干预
【中图分类号】R746.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-278-01
连续性血液净化是一种能够连续清除患者体内的水与溶质，从而达到预期治疗目标的综合治疗方法，能够很好的清除患者体内的炎症介质，并维持患者体内环境的稳定。因此，连续性血液净化在临床上的应用非常广泛，是急重症患者治疗中的一种重要方法。由于连续性血液净化是有创操作，并且具有连续性特点，再加上急重症患者自身病情的特殊，因此需要高度重视急重症患者连续性血液净化治疗的临床护理工作。本次研究选取自2013年7月至2014年11月在我院接受连续性血液净化的50例急重症患者患者，给予系统的临床护理干预，取得了较为理想的效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2013年7月至2014年11月在我院接受连续性血液净化的50例急重症患者患者，其中男性患者27例，女性患者23例，年龄集中在18到69岁之间，年龄的平均值为（44.2±2.7）岁。其中9例为急性重症胰腺炎，15例为急性肾功能衰竭，3例为药物中毒，4例为产后急性肝功能衰竭，19例为术后并发多器官功能障碍综合征。
1.2 治疗方法 使用我院贝朗CRRT机，采用颈内静脉或者股静脉穿刺方法置入单针双腔管，以建立起血管通路。置换液采用我院配方在无菌环境下制成，现用现配，根据患者具体情况对电解质等溶液进行适当调整，并将之密封于营养袋内。此外，需要根据患者的实际凝血功能进行抗凝的选择。50例急重症患者中，有46例患者采用连续性静脉 - 静脉血液滤过治疗模式，4例患者采用连续性静脉 - 静脉血液透析治疗模式。
1.3 护理方法
1.3.1 心理护理 急重症患者因病情较为严重，再加上其他因素的影响，所承受的心理压力一般比较大，相关统计显示，在连续性血液净化治疗中，约有93%的患者存在不同程度的心理问题。因此，护理人员需要重视对急重症患者的心理护理，在开展护理服务时，态度要和蔼可亲，主动与患者进行交流，了解其内心状况，然后根据具体情况给予有针对性的心理护理，以缓解患者的负面情绪。此外，护理人员应向患者详细说明治疗的过程与方法，并告知患者成功治疗病例，帮助患者树立起成功治疗的信心，以积极的态度配合医生展开治疗工作，从而使连续性血液净化治疗得以顺利进行。
1.3.2 抗凝护理 为避免凝管及滤器，保证治疗顺利进行，需要根据患者凝血功能情况进行抗凝处理。治疗前掌握患者凝血功能状况，根据医嘱采用适宜的抗凝治疗，普通肝素或低分子肝素，或采用无肝素治疗。治疗过程中监测动静脉压及跨膜压等变化，观察凝管程度，必要时更换管路及滤器。
1.3.3 低温护理 急重症患者接受治疗时，由于大量低于正常低温的置换液进入患者体内，且患者体内大量血液被引出以完成体外循环，会造成患者体温过低。因此，护理人员需要使病房温度保持在适宜的温度范围内，并根据患者具体情况选择温度合适的置换液治疗。
1.3.4 低血压护理 连续性血液净化治疗常常会因体外循环，加之危重病人血液动力学不稳定，非常容易引发低血压。因此，在治疗开始前，护理人员应根据医嘱给予急重症患者血管活性或扩容药物，从而确保患者体内血液动力学的状态保持稳定。
1.3.5 抗感染护理 因急重症患者的病情较为严重，且身体抵抗能力较差，所以非常容易出现感染情况。相关统计显示，我国急重症患者的感染率约为18%~27%。因此，急重症患者在接受治疗时需要重视对其进行抗感染护理。第一，病房环境要保持整洁，尽可能避免无关人员的流动。第二，护理人员需要严格遵守相关规定，在护理过程中严格执行无菌操作，对医疗器械进行消毒，在配置置换液时必须确保在无菌条件下进行，现配现用，严禁留用，避免出现污染。
1.3.6 血路通畅护理 确保患者血路通畅是治疗成功的关键因素，除了需要对患者跨膜压力、动脉压及静脉压进行观察外，还需要积极预防发生滤器凝血情况，特别是需要重视对股静脉置管患者的体位护理，以免因体位变动造成单针双腔管出现扭曲阻塞，从而降低血流量。
2 结果
50例患者中，除2例患者因送治过晚而死亡外，其余48例患者的病情均出现明显好转或痊愈出院，各项临床症状均得到有效缓解，心率、血压、血糖以及体温等改善情况良好。
3 讨论
连续性血液净化能够很好的清除患者体内的炎症介质，并维持患者体内环境的稳定，因此在临床上的应用非常广泛，是急重症患者治疗中的一种重要方法，能够明显改善患者预后情况，并使医院抢救水平得到显著提升。但是连续性血液净化作为一种有创体外循环治疗技术，并且具有连续性特点，再加上急重症患者自身病情的特殊，因此需要根据患者的具体病情给予有针对性、全面的临床护理干预，以提升连续性血液净化治疗的效果。护理人员需要提高责任心，并加强相关护理技能的培训，以确保连续性血液净化治疗的成功。
参考文献：
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论文作者:刘艳 殷丽 朱常英
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
标签：患者论文; 连续性论文; 血液论文; 重症论文; 静脉论文; 病情论文; 体内论文; 《系统医学》2016年第5期论文;