新化社区卫生服务中心 黑龙江齐齐哈尔 161000
摘要：目的 分析社区老年高血压患者的综合护理措施。方法 选择社区老年高血压患者58例进行系统的综合护理。结果 58例老年高血压患者的血压明显得到控制、遵医行为和自我保健意识得到不同程度的提高。结论 综合护理干预能有效的帮助患者控制血压的水平，不断的提高患者的遵医行为和自我保健意识。
关键词：社区；老年；高血压患者；护理干预
高血压是以体循环动脉血压升高为特征的临床综合征。它是世界各发达国家和我国最常见的疾病之一。高血压又是冠心病、脑卒中、心肾功能衰竭的危险因素，尤其是脑卒中，是我国高血压患者的主要并发性反应。我国高血压的发病率明显上升，占人口总数的31%。所以，对高血压病的健康教育和治疗应高度重视。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1～12月本社区老年高血压患者58例，年龄均>60岁。诊断标准：收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg。根据血压水平，可将高血压分为三级，1级高血压：收缩压140～159 mm Hg或舒张压90～99 mm Hg；2级高血压：收缩压 160～179 mm Hg或舒张压100～109 mm Hg；3级高血压：收缩压≥180 mm Hg或舒张压≥110 mm Hg。全部入组患者中，男性27例，女性31；年龄61～80岁，平均69.3岁；1级高血压14例，2级高血压28例，3级高血压16例。患者首次就诊于本社区中心时均建立完整的个人档案。
1.2方法
1.2.1建立健康档案详细记录存档患者的病情、用药情况、体重、饮食、兴趣爱好、性格特点、家庭情况、文化程度等等。
1.2.2健康教育方式设立专门的高血压患者门诊室，进行相应的现场指导；设立健康教育培训班，定期进行高血压健康教育知识讲座，使患者及家属认识到健康教育的重要性，主动、自主的学习健康教育的基本知识。
1.2.3健康教育
1.2.3.1对照组常规药物治疗，没有进行针对性的健康教育。
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1.2.3.2观察组在常规治疗的基础上进行健康教育干预，具体措施如下。①健康宣教：正确认识高血压的危害，高血压可引起心脑血管病、周围血管病及视网膜病变等。向患者及其家属宣传高血压的发病原因，并发症，危险因素以及急救知识，防治知识等。②掌握正确的测血压方法：测量前安静休息5分钟，测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡，排空膀胱。被测量者取坐位，裸露上臂，肘部置于与心脏同一水平，血压计应放在心脏水平，袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm，听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音），特殊人群柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相（变音）定为舒张压。应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。③用药指导：老年高血压患者要坚持长期规律服药。高血压是一种终身性疾病，其治疗过程漫长直至终生。老年人药物代谢清除率低，因此用药剂量宜小，一般在常规量的1/2-1/3左右，以免造成药物蓄积引起不良反应；药物治疗时应从小剂量开始，逐渐增加至合适维持量。要平稳降压，不可擅自换药或加减药物剂量，切忌血压骤降或大幅波动，定期复查血压、血糖、血脂、肝、肾功能等，减少并发症的发生。服药有三忌：一忌突然停药，二忌睡前服药，三忌服药剂量过大，引起血压骤停。④饮食指导预防高血压的关键是低盐饮食，食盐的摄入增加引起体内水的潴留，使血容量增加，引起心脏排出量增加，而致血压升高。WHO建议每日钠盐摄入量在6g以下，高血压患者应控制每日摄入食盐量为2-3g为宜。多食富含维生素和纤维素的蔬菜、水果、谷物，控制脂肪与高胆固醇食物的摄入量，适当增加蛋白质的摄入，蛋白质可降低血中胆固醇含量，提高机体免疫功能。控制体重，注意减肥，戒烟限酒，少饮刺激性饮料，切忌暴饮暴食，防止便秘。⑤运动指导：适量的有氧运动有助于血压的控制，是高血压病的有效辅助疗法。经常参加体育锻炼使周围血管扩张，增加钠的排出，提高胰岛素的敏感性，降低血脂，有助于降压。体育锻炼应根据自身的年龄、体质状况、兴趣爱好等考虑，选择适宜的锻炼项目，应控制好运动量，循序渐进，如运动中出现不适感应立即停止运动。⑥心理指导：高血压病应引起患者及其家人的重视，但不要紧张；避免大喜大悲，要养成心平气和、乐观向上的心情；注意缓解精神压力和紧张情绪，不要过分要求自己，要知道知足者常乐的道理。
2 结果
58例老年高血压患者经过一年的综合护理干预，遵医行为达到了96.55%，血压平均下降25~45mmHg。通过问卷测验，患者对高血压病的相关知识、用药常识、生活方式等均能给予正确的认知。
3 讨论
高血压病是一种慢性疾病，存在“三高”（高发病率、高死亡率、高致残率）和“三低”（低知晓率、低治疗率、低控制率）的特点。但高血压的症状及其并发症经过合适的治疗和护理是可以控制和预防的。由于老年高血压患者的特殊性，我们更要采取更加积极合理的治疗方式和护理模式提高其生活质量。随着社区护理的发展，我们对老年高血压患者实施护理干预进行了研究分析。通过对患者进行健康知识的宣传、心理干预、饮食和药物指导等方式，结果显示，实施护理干预的患者，其血压明显低于对照组；对健康知识掌握程度及生活质量满意度均有很大程度的提高。说明对老年高血压患者实施护理干预可以明显提高其生活质量，缓解家庭和社会压力。
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论文作者:刘荔
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
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