隋鑫
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探究前置胎盘剖宫产产后出血采用欣母沛联合宫腔填纱治疗的疗效观察。方法：选取2017年3月-2018年1月在我院进行治疗的前置胎盘剖宫产产后出血患者60例，分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者采用缩宫素与宫内填纱联合的方法对患者进行治疗，观察组在对照组的基础上采用欣母沛静脉注射。治疗后，比较两组患者2 h和24 h的出血情况，并根据治疗效果进行对比分析。结果：治疗后，观察组患者的2h和24h出血量均明显少于对照组，两组患者治疗后血压、脉搏及血氧饱和度情况相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：前置胎盘剖宫产产后出血患者采用欣母沛联合宫腔填纱治疗效果良好，且能够控制患者的出血量。
【关键词】前置胎盘剖宫产；欣母沛；宫腔填纱治疗
Abstract：Objective：To investigate the curative effect of cesarean section in preplacental cesarean section on postpartum hemorrhage using Xinmyeong combined with uterine filling. Methods：Sixty patients with postpartum hemorrhage after cesarean section were treated in our hospital from March 2017 to January 2018. The patients were divided into observation group and control group，with 30 cases in each group. Patients in the control group were treated with oxytocin and intrauterine filling，and the observation group was given intravenous injection of Yan-Pei-Pei on the basis of the control group. After treatment，the two groups of patients were compared at 2 h and 24 h bleeding，and compared according to the treatment effect. Results：After treatment，the amount of hemorrhage in observation group was significantly lower than that in control group at 2h and 24h. There was no significant difference in blood pressure，pulse rate and oxygen saturation between the two groups after treatment（P> 0.05）. Conclusion：The pre-placental cesarean section postpartum hemorrhage patients with Xin Mapei combined with uterine filling is effective and can control the amount of bleeding in patients.
Keywords：placenta previa；Yan Xin Pei；uterine filling yarn
近年来，由于流产率越来越高，产后出血的情况越来越多，是威胁孕妇生命的危险症状之一。前置胎盘是妊娠妇女中多见的并发症，是导致产后出血主要原因。已有统计数据显示，该病症剖宫产后发生出血的几率大约在3%～8%之间，病人实施剖宫产手术时，因其子宫下侧部位肌肉组织较单薄，收缩力不足，常常发生胎盘无法全部剥离的情况，引发难产，产妇产后出血、凝血功能异常等，威胁病人的生命。剖宫产产后出血临床上主要通过常规方法进行治疗，如果无法达到满意疗效，可配合采用宫腔填纱术进行治疗。我院选取前置胎盘剖宫产产后出血患者，采用欣母沛联合宫腔填纱治疗，疗效显著，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2017年3月-2018年1月在我院进行治疗的前置胎盘剖宫产产后出血患者60例。依次按照入院先后顺序编号，其中对照组：0～30号，观察组31～60号。对照组中，年龄23～36岁，平均（27.84±2.84）岁，孕周34～42周，平均（37.83±4.72）周，初产妇2例，经产妇28例，其中边缘性前置胎盘、中央性前置胎盘以及部分性前置胎盘分别有11例、9例和10例。观察组中，年龄24～39岁，平均（28.57±3.92）岁，孕周33～41周，平均（38.81±5.02）周，初产妇3例，经产妇27例，其中边缘性前置胎盘、中央性前置胎盘以及部分性前置胎盘分别有12例、9例和9例。
1.2方法
观察组和对照组患者均在进行麻醉之后在子宫下段位置实行剖宫产。当胎儿分娩之后予以其20U宫缩素在子宫壁进行注射。手术完成后如果患者的出血量在500 mL以上应采用宫腔填纱进行止血。在对患者进行填纱的过程中需要从宫角底边位置开始，随后对其宫颈口、子宫下段和切口位置进行填纱，与此同时还需要对患者进行常规治疗。观察组患者在对患者进行填纱的过程中联合欣母沛，将250μg药物在深部肌内予以注射，如果患者依旧产生出血现象可以在0.5h时后进行1次注射，但是总注射剂量应在2 mg以下。此研究中的宫纱放置用时为48 h，在对其进行取纱前的30min应对其采用缩宫素进行静脉滴注。
2.结果
3.讨论
随着社会环境不断发生改变，女性们意外怀孕的几率也不断升高，因此不规范流产手术数量每年都在提升，对病人的子宫内膜造成了损伤，并且使前置胎盘等并发症发生率不断增高，难治性产后出血病人数量也在不断提升。如果胎儿分娩后患者出血量在一天大于500mL则被评判为产后出血，该症状在临床上是危急病症的一种，如果在短时间内得不到治疗，则很可能威胁到患者的生命。前置胎盘是怀孕期妇女多见的并发症中的一种，一般与患者曾经对子宫的处理有直接关系，当病人进行过反复刮宫、分娩等情形后造成子宫内膜位置出血炎性症状或发生萎缩性病理变化，使病人再次受孕时子宫蜕膜血管形成状况异常，胎盘无法得到充足血供，导致胎盘面积变大，使胎盘延长、伸展至宫颈内口处或者子宫下段而形成。除此之外，曾经存在过剖宫历史的病人或再次妊娠的病人也可能发生此类症状。这些病人在终止妊娠时，因子宫下部无法提供足够的收缩力，不易将完整的胎盘都分离出来，因此在手术期间非常容易出现大出血，并且通常无法避免。剖宫产是前置胎盘病人首选的分娩方法，如果发生大出血无法控制的情形，可能会对病人产生非常严重的伤害，甚至威胁病人的生命。此类情况发生时，应当立刻采取有效手段，第一时间控制出血。宫腔纱条填塞术是比较常规的方式，目前又不断得到新认可，有研究者认为，这种方式不仅仅能够为病人提供出血后进行抢救的时间，并且能够在一定程度上保留出血病人的生育能力，更容易被病人所接纳。这种方式的主要原理是利用子宫收缩力并通过压迫控制出血，同时胎盘剥离面在被纱条压迫后，短时间停止血流或血流减慢，促进血小板的凝集、激活以及产生凝血因子，在短时间内形成血栓，使剥离面正常血流受到阻碍，从而控制出血。欣母沛为天然的PGF2a合成类药物，其主要作用机理为刺激子宫平滑肌收缩，造成子宫强直性收缩，从而对剥离面的血流进行控制，能够增强病人子宫肌层缩宫素受体敏感度。
综上所述，前置胎盘剖宫产产后出血患者采用欣母沛联合宫腔填纱治疗效果良好，且能够控制患者的出血量。值得推广。
参考文献：
[1]高峰.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].北方药学，2016，13（1）：76-76.
[2]白一婷.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J]. 中国现代药物应用，2015，（9）：124-125.
[3]殷晓丽.分析欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效[J].中国医学工程，2015，（11）：58-60.
论文作者:隋鑫
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
标签：胎盘论文; 患者论文; 产后论文; 病人论文; 子宫论文; 宫腔论文; 疗效论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期论文;