【摘要】 目的：探究中西药联合应用的药物不良反应回顾性分析。方法：选取2016年10月—2018年9月在我院接受治疗的194例患者，考察不同中西药联用类型不良反应的发生情况、患者不良反应症状类别、不良反应发生率的分布。结果：194例患者不良反应发生率为12.37%，中药注射剂联用西药注射剂、中药固体制剂联合西药固体制剂、中药注射液联合西药固体制剂、中药固体制剂联合西药注射液的不良反应发生率分别为15.69%、11.29%、11.63%、10.53%；消化系统、皮肤和粘膜系统、心脑血管系统、泌尿系统、呼吸系统的不良反应发生率分别为33.33%、20.83%、20.83%、16.67%、8.33%；不良反应发生率的分布：女性略多于男性，小儿和老年人发生率更高。结论：中西药联合应用过程中应注重对药物不良反应的总结，给药前做好患者信息的问询，对药物合理配伍，减少不良反应的发生。
【关键词】 中西药联合应用；药物不良反应；回顾性分析
为提高用药效果，加速患者康复，临床常联合中西药治疗疾病，在改善药效的同时，也出现了更多的不良反应，中西药尚未明确规定配伍禁忌、临床研究不足、中西医体系理论和药理机制差异较大、中药的成分复杂难以量化等等都是造成中西药联合应用的药物不良反应的原因，为回顾性分析中西药联合应用的药物不良反应，本文总结2016年10月—2018年9月在在我院接受治疗的194例患者的临床研究作如下报告[1]：
1. 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年10月—2018年9月在我院接受治疗的194例患者及其对应的处方进行研究，所有患者对应的处方均保证真实、完整，均为中西药联用处方。
1.2 纳入、排除标准：
纳入标准：1.符合中西药联用标准者；2.无精神疾病或认知障碍，可积极配合调查者；3.患者或患者家属签署入组同意书；排除标准：1.身体虚弱，生命体征不稳定者；2.严重肝肾功能障碍；3.合并心血管疾病者；4.近期应用过研究外的其他药物者[2]。
1.3 方法
1.3.1 方法：对194例患者采用自制的药物不良反应问卷进行调查，内容包括（1）患者的基本信息：性别、年龄、疾病史、家族史、目前所患疾病；（2）用药信息：近期应用过的所有治疗药物、用药剂量、用药时间、给药途径等；（3）临床症状：是否出现药物不良反应及药物不良反应的表现，停药后不良反应是否消失等。同时，统计处方信息，包括用药类别及各自剂量，用药方法等。
1.3.2 观察指标：考察不同中西药联用类型不良反应的发生情况，患者不良反应症状类别，不良反应发生率的分布。
1.3.3 统计学方法：本研究中所有采集的数据采用SPSS22.0软件处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1不同中西药联用类型不良反应的发生情况：194例联用患者中共24例患者出现不良反应，不良反应发生率为12.37%，根据不同的中西药联用类型可分为中药注射剂联用西药注射剂51例、中药固体制剂联合西药固体制剂62例、中药注射液联合西药固体制剂43例、中药固体制剂联合西药注射液38例，不良反应发生率分别为15.69%、11.29%、11.63%、10.53%，中药注射剂联用西药注射剂的患者的不良反应发生率略高于其他类型。
2.2患者不良反应症状类别：24例出现不良反应患者中，消化系统8例（33.33%）出现恶心呕吐3例，腹痛腹泻2例，胃出血1例，急性肠炎1例，肝损伤1例；皮肤和粘膜系统5例（20.83%）出现皮肤过敏2例，皮疹、荨麻疹2例，口腔溃疡1例，结膜炎1例；心脑血管系统4例（16.67%）出现血压升高、降低2例，心律失常1例，头晕头痛1例，低血钾1例；泌尿系统4例（16.67%）出现尿频尿失禁者2例，血尿1例，肾炎1例；呼吸系统出现呼吸困难1例，咳嗽咳痰1例。
2.3 不良反应发生率的分布：对比患者信息和不良反应发生率分布可发现，24例出现不良反应患者中男性占11例（45.83%），女性占13例（54.17%），女性略多于男性；年龄低于18岁者7例（29.17%），年龄18-30岁者3例（12.50%），年龄30-50岁者6例（25.00%），年龄高于50岁8例（33.33%），小儿和老年人更易发生药物不良反应。
3.讨论
中西药联用是临床一种重要的给药方式，合理的联合用药可以提高治疗效果，降低不良反应发生率，广泛的应用于临床，但由于中西药禁忌的不明确和临床医师经验的不足，常存在不合理的联合用药造成不良反应的现象，中西药物联合使用的相互作用既存在协同作用，也存在拮抗作用，若联用造成药效改变或生成新物质，很容易造成不良反应的发生，降低患者的治疗效果，甚至威胁患者的生命安全，在临床应用中，含有朱砂的中药与溴（碘）化物同用会产生溴（碘）化汞，引发药源性肠炎，如安神补心胶囊；酸类中药与有较强碱性的西药同用会因中和反应削弱疗效，如与胃舒平、苏打片、乳酸钠同用；方内含蟾蜍的中药与普鲁卡因、胺奎尼丁等西药同用会因拮抗反应增加毒性，如与麝香保心丸、六神丸、益心丸等治疗心律失常的药物联用等等[4]。中药注射剂联用西药注射剂产生的不良反应要多于其他剂型联用，其原因主要是中药注射剂的成分复杂、稳定性较差，和西药注射剂联用后容易发生化学反应，得出新的化学产物，引发不可控的反应，同时，注射剂直接注入患者血管中，起效快，效果强，不良反应的发生也将在较短时间内显现，同时危害作用也较其他途径给药更强；小儿和老年人更易发生药物不良反应的原因，一则是由于这类人们自身免疫能力较弱，受药物影响大，药物耐受力低，二则小儿和老人的给药剂量一般不同于青壮年，临床给药时剂量不好把握，应在保证药效的基础上，酌情减量，以降低不良反应发生率[5]。
本研究结果显示，中药注射剂联用西药注射剂的患者的不良反应发生率略高于中药固体制剂联合西药固体制剂、中药注射液联合西药固体制剂、中药固体制剂联合西药注射液；不良反应出现的主要系统为消化系统、皮肤和粘膜系统、心脑血管系统；不良反应发生率的分布为女性略多于男性，小儿和老年人发生率更高；综上所述，中西药联合应用过程中若药物配伍不合理容易出现不良反应，临床应酌情使用药物剂型，考虑患者自身情况决定用药的方法和用量，尽量避免不良反应的发生[6]。
参考文献
[1] 蒲会贞，巩翠萍. 我院850例中西药联合应用药物不良反应分析[J]．药品评价.2016，13（06）：37-39.
[2] 张巧玲. 中西药物联合应用治疗肺炎及相互作用临床分析[J]．北方药学.2015，12（08）：97-98.
[3] 李连芳. 研究多种西药联合应用的临床不良反应及其应对措施[J]. 中国保健营养.2013，27（23）：195．
[4] 叶娜珊. 门诊中西药联合应用的合理性分析[J]. 医药前沿.2016，06（27）：115-116．
[5] 塔勒哈提·朱马胡勒. 中西药物联合应用致不良反应的情况分析[J]. 中外医学研究.2013，11（07）：142-143．
[6] 陈厚平，游永龙. 中西药联合应用药物不良反应73例[J]. 中国中医药.2013，11（21）：57-58．
论文作者:李艳
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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