【摘要】目的：研究分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果。方法：在2016年4月-2018年4月间收治的高血压合并冠心病患者中选择84例进行分组治疗，84例患者采用信封法完成分组，对照组采取硝苯地平、阿托伐他汀钙片进行治疗，观察组则使用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，各42例。治疗后对疗效进行评估及对比。结果：观察组治疗总有效率为95.2%，对照组为81.0%，组间对比差异明显（P＜0.05）。治疗后两组患者的血压水平均得到显著改善，但对比而言观察组改善效果更佳（P＜0.05）。对比不良反应发生几率，未见显著差异（P＞0.05）。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的临床效果较为理想，值得推广。
【关键词】氨氯地平；阿托伐他汀钙；高血压
Objective: to study the effect of amlodipine Atto vastatin calcium tablets on hypertension with coronary heart disease. Methods: from April 2016 to April 2018, 84 patients with hypertension and coronary heart disease were divided into groups, 84 patients were divided into groups by envelope method, and the control group was treated with nifedipine and atorvastatin calcium tablets. The observation group was treated with amlodipine Atto vastatin calcium tablets, 42 cases each. The curative effect was evaluated and compared after treatment. Results: the total effective rate was 95.2% in the observation group and 81.0% in the control group (P < 0.05). After treatment, the blood pressure level of the two groups was significantly improved, but the effect of observation group was better than that of the control group (P < 0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions (P > 0.05). Conclusion: the clinical effect of amlodipine Atto vastatin calcium in the treatment of hypertension with coronary heart disease is ideal and worth popularizing.
Amlodipine; Atto vastatin calcium; hypertension
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0024-02
高血压是我国居民较为高发的慢性疾病，该病症是较多心脑血管的高危因素。曾有相关调查发现目前我国患高血压与冠心病的人数已经超过3亿，对人们的身体健康及生活质量造成较大影响[1]。冠心病是一中发病率较高的心血管疾病，近年来随着我国老龄化进程的加快以及人们生活习惯的改变使得高血压合并冠心病的发生率显著上升。目前临床对高血压合并冠心病的治疗主要以药物控制为主，氨氯地平、阿托伐他汀钙等是常用治疗药物，而氨氯地平阿托伐他汀钙片是近年来在临床应用较广的复方制剂，该药物综合了氨氯地平以及阿托伐他汀钙的治疗优点，可发挥良好的协同作用。此次研究将分析该药物治疗高血压合并冠心病的治疗效果、应用安全性。选择84例来源于2016年4月-2018年4月间本院收治的高血压合并冠心病患者为对象，并实施分组治疗，现将分析结果做如下报道。
1资料与方法
1.1病例资料
在2016年4月-2018年4月间收治的高血压合并冠心病患者中选择84例进行分组治疗，84例患者采用信封法完成分组，各42例。纳入标准：①经临床检查、诊断，确诊为高血压合并冠心病。②静息心电图均显示为缺血性病变。③对此次研究所用药物无禁忌。④无其他重要脏器严重功能障碍。⑤对研究知情，经认真考虑后自愿参与研究。排除标准：①患有急性或陈旧性心肌梗死。②女性患者处于妊娠期或哺乳期。③继发性高血压。对照组：男性25例，女性17例。患者年龄：29-71岁，平均年龄为（55.8±3.1）岁。患病时间：4个月-6年，平均为（3.3±1.2）年。观察组：男性24例，女性18例。患者年龄：29-73岁，平均年龄为（55.9±3.2）岁。患病时间：5个月-6年，平均为（3.4±1.5）年。组间对比基础资料数据，统计学差异不明显（P＞0.05）。研究具有良好可比性。此次研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2方法
所有患者在参与此次研究前2周要停止使用所血管活性药品，治疗过程中所有患者均进行了生活习惯、饮食习惯的干预指导，指导患者进行合理运动，遵循低盐低脂、少食多餐原则。对照组治疗期间使用阿托伐他汀钙片（生产厂家：浙江新东港药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20133127）及硝苯地平控释片（生产厂家：上海现代制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20000079）进行治疗，阿托伐他汀钙用药量为10mg/次，1日1次，晚饭后口服给药，注意不要将药品嚼碎使用，需整粒吞服。硝苯地平用药量为30mg/次，1日1次，口服给药。
观察组：为患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片（生产厂家：大连辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字J20080048）进行治疗，用药量为5mg/次，1日1次，晚饭后口服给药。两组患者均连续治疗6周，治疗结束后对比疗效。
1.3观察指标
①治疗效果评价标准[2]：以患者舒张压降低20mmHg或降低至正常水平，心电图未出现心肌缺血情况判定为显效。以患者心电图检查结果显示ST段上升≤5mm，T波倒置有明显改善，舒张压降低10mmHg以上判定为有效。未达到如上标准为无效。显效＋有效=总有效率。②血压水平：舒张压（DBP）、收缩压（SBP）。③不良反应发生几率。
1.4统计学处理
以统计学软件SPSS18.0作为本次研究中各项数据组间对比的处理工具，计数资料，使用χ2检验，计量资料，使用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。
2结果
2.1两组治疗效果及不良反应发生情况的比较分析
84例患者均顺利完成治疗，未有中途退出或中止治疗的情况出现，治疗结束后对治疗效果进行评估对比，结果显示观察组更高（P＜0.05）。治疗过程中对照组1例出现关节疼痛、1例出现面部浮肿。观察组2例出现头痛、1例出现面部浮肿。对比不良反应发生几率，显示差异不显著（P＞0.05），见表1。
2.2两组患者治疗前后血压水平的对比分析
治疗前两组对比舒张压以及收缩压水平，结果显示差异不显著（P＞0.05）。治疗后两组患者的血压水平均得到显著改善，但对比显示观察组患者的改善效果要远远优于对照组（P＜0.05），见表2。
3讨论
高血压是一种临床上较为高发的慢性疾病，该疾病早期并不会出现名字症状，但随着病情进展，患者血管内皮会受到机械压力，导致血管内皮功能出现损伤。高血压是多种心脑血管的高危因素，高血压合并冠心病的患病率近年来有显著提高，其也是导致患者死亡的主要原因，积极控制患者的血压水平对提高高血压合并冠心病的治疗效果具有积极意义[3]。目前临床对高血压合并冠心病的治疗主要以调血压、调血脂为主，药物疗法是主要治疗方式。目前临床常用的治疗用药为氨氯地平、阿托伐他汀钙等等。阿托伐他汀钙是一种他汀类药物，其可对血清总胆固醇、低密度脂蛋白 --胆固醇的合成产生抑制作用，有助于大大降低患者的血脂水平，对恢复动脉内皮功能、抗感染也具有积极意义，同时该药物应用于冠心病的治疗可有助于降低不稳定性心绞痛发作频率及时间，降低心血管意外事件发生几率，提高临床治疗效果[3]。硝苯地平是一种钙通道组织机构，其可舒张缺血区与正常供血区的冠状动脉，增加冠心病患者心肌氧递送量，同时其可有助于降低舒张压以及收缩压，在冠心病合并高血压的治疗中应用广泛。氨氯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，该药物口服利用度较高，半衰期较长，可有效提高降压效果，减少血压波动，保持血压稳定，进而降低各类不良事件的发生几率。该药物可有效松弛血管平滑肌，扩张外周动脉、增加血流量、恢复心肌供血、改善心绞痛症状，应用效果良好，故在临床应用广泛。氨氯地平阿托伐他汀钙片则是一种新型复方制剂，该药物的主要组成为氨氯地平、阿托伐他汀钙，日常服用时仅进行1次用药即可达到联合用药的效果，用药更为简便。而且与单一氨氯地平、阿托伐他汀钙相比较，该药物与血液的结合速度更慢，可有效延长药物的药理作用，发挥更佳的治疗效果，其可抑制胶原合成以及冠脉粥样硬化，提高抗氧化能力，改善NO释放作用[4]。另外氨氯地平与阿托伐他汀钙也可发挥协同作用，同时发挥降血脂、降血压的治疗效果，但同时也需要注意氨氯地平、阿托伐他汀钙均具有良好的扩张血管效果，因此使用后会显著降低患者的血压水平，因此冠脉有严重狭窄或阻塞的患者要慎重使用该药物，若在治疗过程中患者出现异常则要及时停止使用治疗用药。在此次研究中观察组患者使用了氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，与对照组比较，观察组治疗总有效率为95.2%，提高程度显著。证明氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的效果良好。对比两组血压水平也提示观察组的改善效果更为显著。两组患者在治疗过程中不良反应的发生几率均较低，且症状较轻，均未经特殊处理，停药后自行消失。证明该药物治疗高血压合并冠心病的安全性也较为理想。
综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病可达到较为显著的治疗效果，有助于进一步提高患者血压控制效果，且不会为患者带来较多不良反应，临床应用具有较高的安全性，治疗价值较高，值得推广。
参考资料:
[1]黄润珍, 梁绮雯, 张国浩. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析, 2016, 16(7):921-923.
[2]王静, 李伟, 张良胜. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J]. 中国实用医药, 2016, 11(13):138-139.
[3]新疆奇台县人民医院. 应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J]. 大家健康(学术版), 2016, 30(33):40-42.
[4]杨兆颖, 李金梁, 王欢,等. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J]. 中国保健营养, 2016, 26(27):292-293.
论文作者:苏贤枝
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/11
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