重庆市第三军医大学第三附属医院心血管内科 400042
摘要：目的：研究心肌梗塞患者施行针对性护理服务的可行性。方法：选取我院收治的心肌梗塞患者60例，采取数字随机法分成观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上，采取针对性护理服务，比较两组护理效果。结果：观察组患者的生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的依从性明显优于对照组患者的依从性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心肌梗塞施行针对性护理服务的护理效果显著，提高患者依从性，提高患者的生活质量。
关键词：心肌梗塞；针对性护理服务；可行性
心肌梗塞属于冠心病的一类严重疾病，是指冠状动脉急性及持续性缺血、缺氧所导致的心肌坏死，常伴有心律失常、心力衰竭及休克等并发症，具有较高的发病率及死亡率，患者常伴有焦虑、恐惧等不良心理情绪，不利于患者的康复[1]。为此，本文特探讨心肌梗塞患者实施针对性护理的效果，对本院收治的60例心肌梗塞患者进行研究，以供临床参考，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2014年1月-2014年6月收治的心肌梗塞患者60例，经我院伦理委员会批准，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组30例，其中男18例，女12例，年龄在38-65岁，平均年龄（52.52±4.25）岁；对照组30例，其中男19例，女11例，年龄在39-64岁，平均年龄（52.32±3.89）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组护理方法：给予患者常规护理措施，密切观测患者的生命体征，对患者进行常规的健康宣传。
观察组护理方法：给予患者针对性护理措施。具体包括：①心理护理：急性期患者易产生焦虑、恐惧等不良心理情绪，不配合护理人员，此时，护理人员应主动与患者沟通，在患者病情允许的情况下，向患者讲解主治医生、护士及病房环境，定期对患者进行心理疏导，鼓励患者。②吸氧护理：对于病情严重患者采用面罩对其进行给氧，给氧5-10ml/min，对于无并发症患者采用鼻面罩给氧，氧流量3-5 ml/min，持续给氧48-72 h。待病情稍缓解后，逐步减少吸氧量，为1-2ml/min，持续给氧5-7d。③并发症护理：对于心律失常患者，护理人员应密切监测患者的心电图，出现心室震颤，立即对患者进行呼吸机、除颤仪等措施实施抢救；医护人员要密切观察患者血压情况，出现异常及时进行处理；对于心力衰竭患者，可立即对患者注射利尿剂及盐酸哌呋啶。④饮食护理：针对患者的病情制定健康科学的饮食计划，嘱咐患者多食低脂、低胆固醇、易消化的食物，合理搭配水果蔬菜。
1.3观察指标
①对两组患者按照不同的护理方式实施对应的护理方案，观察两组患者的生活质量及护理依从性情况。②疗效判定标准患者生活质量评价采用生活质量量表（GQOL-74）：分为4个维度，分别为：躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活[2]。
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1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以 表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
经过护理后，观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活分别为（82.68±3.71）、（85.94±4.52）、（89.34±4.02）、（90.23±3.53）分。对照组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活分别为（62.57±3.25）、（65.38±2.15）、（70.57±2.66）、（69.57±2.54）分。观察组患者的生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经过护理后，观察组患者的依从性为86.67%（26/30），对照组患者的依从性为60.00%（18/30）。观察组患者的依从性明显优于对照组患者的依从性，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
心肌梗塞是临床上常见的一类疾病，主要由于心肌缺血、缺氧所导致的疾病，具有发病急、并发症较多、死亡率高等特点[3]。其临床症状常表现为恶心、呕吐、胸骨前后突发剧烈疼痛等，并会出现心力衰竭、低血压等并发症，对患者的身体健康及生活质量造成严重影响。急性心肌梗塞是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命[4]。约半数以上的急性心肌梗塞患者，在起病前1-2天或1-2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛[5]。
针对性护理是一种以患者为中心的护理理念，是医疗服务中最重要的组成部分，也是当前医疗体系中深入开展的主要任务[6]。根据患者的情况制定相应的护理计划，随时掌握患者的病情，与医师进行交流。心理护理能够有效消除患者的顾虑，缓解患者的焦虑、恐惧等不良情绪，提高患者的依从性；通过给予患者吸氧护理措施，缓解患者的缺氧状态，减少心肌梗塞患者并发症的发生，同时能够有效缓解患者恐惧及焦虑等不良心理情绪，提高患者的护理配合度，有利于疾病的康复；通过对患者进行并发症护理，能够有效减少严重并发症的发生，减少患者的痛苦，缩短患者的住院时间。心肌梗塞易导致患者的心功能下降，加上患者长期卧床及长期使用比痛药物的影响，使患者的消化功能降低，维持患者正常的体重有利于预防冠心病等并发症的发生。护理人员根据患者的病情及相关情况给予健康饮食指导，能够有效提高患者的抵抗力，维持患者的体重，改善患者的消化功能，对患者的康复具有重要的作用。
通过本次研究，采用针对性护理的观察组心肌梗塞患者的生活质量及护理依从性明显优于采用常规护理的对照组（P＜0.05）。
综上所述，对心肌梗塞患者实施针对性护理服务，临床效果显著，能够有效提高患者的依从性，改善患者的生活质量，值得在临床上进一步推广运用。
参考文献：
[1] 龚志华，剪英辉.老年人心肌梗塞针对性护理分析[J].健康必读（下旬刊），2012，（1）：91-91.
[2] 罗静，沈红梅，涂容华，等.观察100例心肌梗塞患者实施针对性护理的效果[J].大家健康（下旬版），2014，（10）：354-354.
[3] 刘欧华.98例老年人心肌梗塞以及其护理探讨[J].求医问药（学术版），2012，10（7）：753-754.
[4] 张敬博，孟慧英，孙雪生，等.急性大面积心肌梗塞46例观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2005，11（24）：1909-1910.
[5] 普英.心肌梗塞急救后的临床护理要点分析[J].心理医生，2015，21（8）：160-161.
[6] 高翔骏.心肌梗塞患者的心理障碍分析与护理干预[J].医学信息（中旬刊），2011，24（2）：677-678.
论文作者:徐春美,邓春燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/15
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