【摘要】为进一步控制慢病流行趋势，充分发挥社区卫生服务机构在慢病防治工作中的作用，降低慢病患病率和死亡率，达到社区慢病综合防治的总体目标，对当前社区慢病防治难点进行分析，并提出防治策略进行探讨。
【关键词】慢病 难点 策略
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0102-01
随着社会老龄化、生活节奏变快、工作压力加大、不良生活方式增加等多种因素的影响，慢性非传染性疾病（以下简称慢病）在居民当中呈现患病率高、知晓率低、治疗率低和控制率低等特点，大大影响了居民的生存和生活质量，也增加了社会的经济、医疗负担[1]。慢病已成为成人早残和早亡的主要原因。为进一步控制慢病流行趋势，推进慢病防治工作，现结合我区西湖镇慢病防治工作实际浅析如下：
1 社区慢病防治难点分析
1.1在慢病患者管理过程中，社区卫生服务机构内部（公共卫生慢病医生与社区责任医生）分工不明，职责不清，特别是无社区卫生服务站的社区尤为突出。社区医生年龄偏大，青黄不接,个别社区卫生服务站人手紧缺，业务水平不高，成为慢病防治工作的瓶颈。
1.2在高血压和糖尿病防治过程中方法单一，管理和干预手段缺乏理论指导。患者和高危人群在社区接受管理的依从性较差，自我管理能力不强，防治效果不明显。
1.3社区健康促进知易行难，社区居民对健康教育讲座褒贬不一，参与度不高。社区居民文化素养比村组居民高一些，采取坐堂听课的方式比较有效，村组居民相对而言不太愿意听讲座，参与率不高，即使参加也是完成任务式的，不是作为一种健康需求主动参与。
1.4农村基本药物目录内用于治疗慢病的药物较少，患者上大医院开药后，下社区买不到药，增加患者看病负担。
1.5随着慢病筛查工作的不断深入，社区发现、登记和纳入慢病管理的患者日益增多，社区卫生服务供给与患者的需求之间的矛盾将日益显现，随访率与随访质量将会下滑。
1.6政府对慢病危害的认识不足，远远不如急性传染病（如SARS、甲流）重视，慢病防控氛围不浓，控烟措施不力。
2 社区慢病防治策略探讨
面对社区慢病防治的艰巨任务，对保持社会和谐、健康发展意义重大。故针对以上分析，提出如下对策进行探讨：
2.1厘清职责，强化考核，深化社区卫生服务内涵。社区卫生机构为居民提供“六位一体”的服务，运营模式是预防为主还是医疗为主，还是医防并重？按照工作量的分配，应该以防为主；可按人员岗位结构和分工来看，却是重医轻防；预防为主应是不变的卫生方针，现阶段如果能做到医防并重，将对社区卫生服务工作起到促进作用，慢病管理工作也将大有起色。社区慢病管理要有组织保障，建章立制，层层落实，层层考核。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每个社区都应建立一个规范的社区卫生服务站，人员设置3-5人，年龄结构合理，老中青结合，并不断组织培训学习，提高业务水平。如社区没有成立社区卫生服务站，慢病管理工作只有落实到社区团队责任医生身上，但必须有制度保障，建立健全考核机制。社区团队责任医生应积极协助、指导卫生服务站开展好慢病管理工作，拓展服务项目，深化服务内涵，让群众得到看得见摸得着的实惠。
2.2开展居民健康素养教育，必须“从娃娃抓起”。慢病的防治事业应是政府、社会、医疗机构的医务人员、患者本人和所有人群的集体事业，是一项系统工程；慢病的防治过程应是一个循序渐进的教育过程，是一个健康素养提高的过程。因为健康素养的高低，直接影响到人的健康水平和生活质量，影响到慢病的发生发展，从而影响整个社会经济和医疗负担。然而以健康生活方式习惯为主要内容的健康素养的形成有其自身的基本规律，必须“从娃娃抓起”，形成一种终身教育安排，在不同年龄阶段有不同的侧重，教育到养成健康的生活方式为止，全社会都要建立一种正确、有效的纠偏机制[2]。
2.3社区健康教育与促进工作要因时、因地、因人而异。健康讲座的内容一年四季应有所侧重，突出因时节变化而产生养生方式的差别，课件内容应丰富多彩、通俗易懂，少些说教，多些交流，少些专业术语，多些大白话，让居民听得懂、听得进、听得乐，方能收到效果。面对社区与村组居民，社区健康促进不能固化健康教育方式，应在居民饮食起居方面加入健康教育核心信息，要采用居民喜闻乐见的方式，在居民休闲娱乐中让其获得健康知识，比如，利用居民散步时，开设健康步道；在社区健身场所，播放健康素养光盘，演练“八段锦”养生操；在电视剧插播商业广告时段，可适当插播健康素养电教片、健康公益广告；通过手机发送健康生活方式的短信提醒等等。积极营造全社会关注健康、关爱生命的氛围，让社区居民面对纷繁复杂的健康信息，理性选择，做到学以致用，知行合一。
2.4整合慢病防治资源，切实提高社区慢病防治质量。防病事业，是人类自身生存和发展的伟大事业，没有旁观者，只有参与者。只有打破专业界限、打破行政分工界限，打破保健和被保健的界限，组成一个自我管理保健团队，互相取长补短，互相促进鼓励，才能够解决因为局限而导致的很多现实问题，从而真正提高慢病的防治质量[3]。如丰富慢病自我管理小组活动，增加娱乐健身等免费项目，将会吸引居民参加，有了确切的防治质量和效果，有了经验交流与分享，有了身边的成功控制病例，也可以增强居民的信心，有利于慢病防治工作向良性循环的方向发展。同时，卫生部门和社保部门要加强沟通，增加慢病治疗药物种类，保证患者用药需求。
2.5拓宽病人发现渠道，开展慢病筛查，规范患者管理。按现有人力、物力、财力等卫生资源，分时分区开展慢病筛查，逐步完善，规范管理。在保证面对面随访的前提下，社区卫生服务站医生需增加沟通技巧，合理安排随访时间，逐项填写慢病随访表。社区团队责任医生要加强配合，除积极指导外，需主动参与，并做好电子档案的更新工作。通过开展慢病及高危人群免费筛查、慢性病人免费体检，掌握社区慢病及高危人群的基本健康状况，采取规范治疗、定期上门随访、个体化健康教育和改变不良生活方式等干预措施，进一步提高慢性病人的健康水平。
2.6加大控烟力度，减少吸烟危害，有效控制慢病危险因子。吸烟是慢病的重要危险因素，由于烟草业阻碍控烟、法律缺失致控烟难、烟盒弱化健康警示、烟草广告控制不力等多种因素造成控烟措施不力，导致控烟效果不明显，严重阻碍社区慢病防控工作的发展。控烟工作不是卫生部门能够单独完成的，需要政府重视，多部门配合，全社会参与，需要法律、规章支撑，可在卫生部门和教育部门先行严格开展控烟工作，确保控烟效果，通过家校联动的方式，告知吸烟的危害，减少室内吸烟率，减少二手烟的危害。
参考文献
[1] 熊鸿.当前社区慢病现状分析及综合防治措施的探讨.中外健康文摘，2011，21.
[2]- [3] 谭回林，韩哲.社区慢病防治策略的探讨.中国健康月刊:B，2011，1.
论文作者:江为科
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：社区论文; 健康论文; 居民论文; 病防治论文; 工作论文; 素养论文; 患者论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;