绵阳开元医院 621000
痛风与高血压一样，一旦发病，就需要终生服用药物，痛风发作时很难受，且存在间歇期，来得快去的也快，特别在间歇期很容易让人放松警惕，其实是在酝酿下一次痛风的到来。痛风对人体心血管、肝脏、肾脏以及关节等都会造成严重的损害。痛风的自然病程可分为症状高尿酸血症期、间歇期、急性期以及慢性期四期。引起痛风的主要原因是摄入过多的嘌呤，加之未能及时排除产生的大量尿酸，致使机体组织或关节上大量尿酸结晶沉积。该病症病程较长，若对尿酸控制不当，极有可能引起较为严重的关节性病变。该病症多发于中年男性，在所有痛风患者中，男性比例高达95%左右，而女性只占到5%左右，女性痛风症状多发于绝经之后[1]。女性痛风发病率低的一个原因是由于女性体内雌激素水平较高，雌激素能够促进尿酸的排出。男性痛风占比高的一个原因是男性经常饮酒、应酬较多，肥胖以及饮食不规律等，换句话说，也就是引起痛风的主要原因是高尿酸过多，特别大多数痛风主要是因为饮食不当造成嘌呤代谢紊乱最终导致高尿酸。近些年来，随着人们生活水平的提高，以及生活方式的改变，痛风逐渐趋向于年轻化。
1.我患了痛风
近些年来我的体重较刚毕业的62kg增加到80kg，体重的增加身体上并未感觉不适，虽然自己也是大夫，但未重视体检，直到前年一次和朋友聚餐，在饱食海鲜和啤酒之后脚趾突发刺痛，晚上痛到难以入睡，因此想到了自己可能患了痛风，于是第二天进行了全面的身体检查，果不其然，尿酸过高被确诊为痛风。之后我进行了深刻的反省，对我平时不健康的饮食习惯及生活方式进行了评估，因我喜食海鲜类食物，而海鲜类食物中含有大量的嘌呤，且我家族当中大部分亲戚都存在高血压和肥胖病史，平时工作劳累，但缺乏锻炼，近些年体重增加，这些原因都引发了痛风。由于自己患了痛风，我便更加注意对这方面的疾病研究，对痛风的发病规律以及防治原则方面有了更加深入的认识，在平时的诊疗中，我也接触到几位痛风患者，他们都是由于尿酸难以排除而导致结晶聚集于肾脏，引发肾功能不全、肾结石等症，特别晚期还引发了尿毒症。也有部分患者在认识到该病症的危害之后，便从饮食方面加以控制。少部分患者认为痛风主要是关节痛，用药物便可以控制。其实，对机体而言，尿酸结晶的危害极大，且是一个积累的过程，当尿酸结晶积累到一定程度时，便会引起更加严重的后果。最新数据调查显示[2]，每10位痛风患者中就有1位痛风患者年龄在20岁-30岁之间，大多是由于现代年轻人不健康的生活及饮食方式所致，所以，平时加强饮食控制和调节尤为重要。
2.痛风的防治
针对自己的痛风病症，我决定改变以往不良的生活习惯，于是我为自己定制了一套防治方法。
（1）饮食方面
我将每天的主食调整为蔬菜，同时辅以水果，对于蛋白质的补充方面，我主要选择蛋类和含嘌呤极低的奶类，最主要是改变以往喜食动物类蛋白以及海鲜的习惯。日常多饮白开水，每天白开水的饮用量不低于2000mL，特别在夜间临睡前必须饮用一杯白开水，利于尿酸的排除，进而防止尿酸浓缩而产生痛风性肾结石。由于啤酒当中含有大量的氨基酸，而这些氨基酸正是合成嘌呤的主要原料，且白酒当中乙醇含量过高，会对肾脏的尿酸排泄形成抑制，因此，我不喝白酒和啤酒，且尽量避免各类饭局，只在重要场合饮少量的葡萄酒。
①患了痛风可以吃哪些食物？
痛风患者可以吃红豆、油菜、茼蒿菜、花生、牛肉、豆腐、海带、鸡腿肉、蘑菇、猪肚、绿豆、羊肉以及豆浆类嘌呤含量较低的食物。
②痛风患者尽量少吃的食物有哪些？
痛风患者尽量少食蛤砺干贝、乌鱼、带鱼、鸡肝、海鳗、猪肝、香菇、秋刀鱼、小鱼干以及牡蛎等嘌呤含量较高的食物。特别需忌食海鲜类食物。
（2）运动锻炼方面
自从痛风发作之后，我便更加注重运动锻炼，这主要是因为痛风往往合并高血压、高血脂以及糖尿病等代谢综合征出现，而这类疾病都有共同的特征，那便是肥胖。所以，对于痛风患者而言，运动锻炼必不可少。由于医生这一职业的特殊性，加班加点工作是常有的事，因此，定点定时运动很难得到保证，因我家离医院单位不远，于是我便利用每天上下班的时间，步行到单位，只要时间充裕，我都采取步行上班的方式。平时，我会利用中午时间，去公园进行环湖步行，每天大概走40min，经过长期的坚持，我的体重有所下降，且身体也越发健康了。今年痛风病症未发作，但我仍然坚持饮食及锻炼，同时每月进行一次身体监测，并将平均血尿酸控制在200-300mmol/L，只要在这一范围内，尿酸结晶便不容易形成，且之前机体关节腔或肾脏部位聚集的尿酸结晶在此浓度范围内也会得到溶解，从而有效避免了痛风的发作[3]。
（3）为自己定制药物处方
药物方面，我一天服用3次小苏打片，每次1片，1片剂量为0.5g，小苏打属于偏碱性的药物，能够中和尿酸，促进尿酸排除的同时能够有效避免肾结石的形成，我为医院大部分痛风患者开的都是该药物。其次，从中医角度，我在家自制菊苣栀子茶来喝，该茶包含成分为5g千百合、8g桑叶、6g葛根、10g菊苣根以及5个栀子，所有材料洗净之后让如锅中煮2h之后取汤汁饮用，每天饮用3杯。不仅可以降低尿酸，还可以起到缓解痛风的效果。这主要是因为栀子中含有栀子苷，其作用是促进尿酸的排泄，且还有消肿、利尿及解毒的功效，而菊苣根当中含有生物碱类、糖类以及有机酸类等，能够有效降低体内的尿酸，五中材料并用，效果增加。由于今年来，我通过运动和饮食方面的控制，未发生急性痛风的症状，但随着年龄的增长，考虑到肾脏排泄尿酸的能力会有所下降，因此，我每天会服用小剂量的能够促进尿酸排除的药物，尽量将血尿酸控制在300mmol/l以内，考虑到药物带来的副作用，加之为了避免高尿酸对全身脏器造成的损害，主要服用一些安全性较高且副作用较低的药物。
总而言之，痛风主要是由于机体尿酸过高而引起的，平时不重视生活方式及习惯而导致的，因此，日常饮食及生活方式尤为重要，平时加强对自身身体的关注，对生活细节的注意，每年按时进行一次身体检测，尽早发现，尽早调理，将疾病控制在萌芽期，加强日常防范，才能让我们的身体更加健康。
论文作者:周莉
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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