湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲 412000
【摘要】目的：探讨当归补血汤合肾四味加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的效果。方法：选取2018年4月～2019年1月本院收治的肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者共79例作为研究对象，采用随机数表法分为两组，对照组40例，实验组39例。两组就诊后均接受常规辅助治疗，包括TDP电磁治疗和功能锻炼等，对照组在此基础上加用美洛昔康胶囊治疗，实验组加用当归补血汤合肾四味加减治疗。观察比较两组疗效。结果：治疗前，两组ADL、VAS评分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，实验组ADL评分高于对照组，VAS评分低于对照组（P＜0.05）；两组治疗优良率比较差异显著，实验组高于对照组（P＜0.05）。结论：当归补血汤合肾四味加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症，能快速改善患者疼痛、功能受限等症状，治疗优良率高，值得推广。
【关键词】当归补血汤；肝肾亏虚型；腰椎间盘突出症；疗效
受近年来人们生活方式、饮食习惯及生存环境改变，腰椎间盘突出症患病人数明显增多，尤其多见于中老年人群，已成为影响居民身心健康和生活质量的主要疾病[1]。目前临床治疗腰椎间盘突出症的方法较多，但一般都只能起到缓解症状的效果，远期疗效欠佳，急需探寻一种更加科学、安全的诊治方案[2]。本文纳入79例腰椎间盘突出症患者进行对照研究，目的即探讨当归补血汤合肾四味在此类患者治疗中的应用效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入研究对象共79例，研究时间2018年4月～2019年1月，所有患者入院后经全面检查确诊为腰椎间盘突出症肝肾亏虚型。采用随机数表法将79例患者分为两组，实验组39例，对照组40例。实验组中，男20例，女19例，年龄26～68岁，平均（43.55±7.60）岁；病程3～12年，平均（5.66±1.20）年。对照组中，男23例，女17例，年龄30～65岁，平均（45.60±7.22）岁，病程2～13年，平均（5.40±1.20）年。上报医院伦理委员会，获得批准后开始研究。一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者就诊后均接受常规辅助治疗，包括TDP电磁治疗仪照射，日常功能锻炼，包括直腿抬举训练，收腹训练等，各个动作循环进行，根据患者实际情况调整锻炼量。对照组在此基础上增加美洛昔康胶囊治疗，具体：美洛昔康胶囊（生产厂家：四川双新制药有限公司，批准文号：H20031203）口服，2粒/次，1次/d，根据患者病情和治疗效果可适当调整使用剂量。实验组患者在常规对症治疗基础上增加当归补血汤合肾四味治疗，当归补血汤合肾四味方剂组成：黄芪30g、当归12g、补骨脂30g、枸杞、菟丝子和仙灵脾各20g，根据患者兼证适当对主方加减用药。加桃仁、红花、牛膝各10g，续断15g，用于合并血瘀证患者；加桂枝、炙附子各15g，茯苓30g、白术20g，用于合并寒湿证患者；加独活、秦艽、木防己和忍冬藤各15g，用于合并湿热证患者。
1.3观察指标
（1）治疗前后，使用日常活动能力评分量表（ADL评分）和腰椎疼痛程度评分量表（VAS评分）评估患者日常活动能力和疼痛状况，ADL评分总分100分，得分越高表示日常活动能力越好；VAS评分共10分，得分越高表示疼痛程度越严重。（2）疗效判定分为四个阶段，优：腰背部、腿部疼痛完全消失，患侧活动恢复正常，正常工作生活不受影响；良：腰背部、腿部疼痛明显改善，患侧活动恢复正常，较治疗前改善超过70%；中：腰背部、腿部疼痛有所改善，患侧活动部分受限，生活基本自理，较治疗前改善超过30%～69%；差：腰背部、腿部疼痛较治疗前无改善甚至加重，患侧功能受限，正常生活工作受较大影响。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0处理数据，“（±s）”表示计量资料，以t检验；率（%）表示计数资料，以χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1ADL评分和VAS评分结果分析
治疗前，两组ADL、VAS评分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，实验组ADL评分高于对照组，VAS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2疗效分析
两组治疗优良率比较差异显著，实验组高于对照组（P＜0.05），见表2。
3.讨论
腰椎间盘突出症是临床骨伤科常见疾病，该疾病具体起病机制尚在研究中，分析可能与近年来人们工作习惯改变，久站、久坐有关[3]。目前临床腰椎间盘突出症患者就诊后多采用常规西药治疗，仅能缓解临床症状，达不到根治效果。本次研究目的，即探讨中医药在腰椎间盘突出症治疗中的实际价值，以供后期临床诊疗参考[4]。
本研究共纳入腰椎间盘突出症患者79例，将其分为两组，对照组给予常规西药治疗，实验组采用中药汤剂当归补血汤合肾四味治疗，结果得出，实验组治疗后疼痛评分低于对照组，日常活动能力评分高于对照组，治疗优良率高于对照组，显示中药治疗腰椎间盘突出症确有较佳效果。当归补血汤合肾四味由黄芪、当归、补骨脂、枸杞、菟丝子和仙灵脾等中药组成，方中黄芪具有补气升阳、利湿利水之功效；当归活血散瘀，补肾益气；枸杞具有滋补肝肾，补血之功效；菟丝子和仙灵脾在方中具有疏经通络、祛风湿、强筋骨之功效[5]。诸药合用，具有补肾益肝，活血化瘀，疏经通络之功效，可达到标本兼治的效果，尤其适用于病程较长，病情较重的腰椎间盘突出症患者，远期疗效显著，是此类病症患者较为理想的治疗方法[6]。本次研究尚有不足之处，如研究时间过短、纳入样本量较少等，研究结果可能有所局限，期待后续能有更多相关研究完善此结论。
综上所述，当归补血汤合肾四味加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症，能快速改善患者疼痛、功能受限等症状，治疗优良率高，值得推广。
参考文献
[1]郝源渊.独活寄生汤对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的治疗效果及其作用机制研究[J].临床医学研究与实践,2017,2(34):119-120.
[2]何升华,赖居易,王业广,等.腰突颗粒治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症临床研究[J].世界中西医结合杂志,2017,6(07):83-86.
[3]张焕军,马睿杰.烧山火法针刺夹脊穴联合温针腰阳关穴治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症效果观察[J].中国乡村医药,2017,8(1):70-73.
[4]吕颖智,由显,李朝旭,等.益气活血补肾法对腰椎间盘突出症术后患者功能活动及生活质量的效果关系[J].中国伤残医学,2017,5(6):46-49.
[5]胡云虎,张靖.密盖息辅助治疗老年增生狭窄型腰椎间盘突出症的可行性分析[J]. 现代诊断与治疗,2018,256(04):89-91.
[6]黄秉纲,曾武雄,张佳俊,等.独活寄生汤配合整骨理筋疗法治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症38例[J].中医外治杂志,2018,8(4):16-17.
论文作者:张霞
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
标签：当归论文; 实验组论文; 患者论文; 腰椎间盘突出论文; 评分论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国结合医学》2019年第08期论文;