1湖南省湘西自治州人民医院疼痛科 吉首 416000；2广东樟木头医院麻醉科 523633
摘要：目的：探索分析采用超激光疼痛治疗仪进行椎管内麻醉后腰背疼痛治疗的临床治疗效果。方法：选择2014年3月份到2015年3月份期间在我院进行治疗的100例椎管内麻醉后腰背疼痛患者为研究对象，将所选患者随机分为观察组和对照组，每组各50例患者，给予观察组患者采用超激光疼痛治疗仪进行治疗，对照组采用非甾体抗炎药和卧床静养方法进行治疗，观察分析2组患者的VAS评分以及疼痛消退时间等情况。结果：治疗后观察组患者的VAS评分以及疼痛消退时间，治疗次数，复发率等显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：超激光疼痛治疗仪治疗椎管内麻醉后腰背疼痛的疗效显著，有效的降低患者的疼痛消失时间以及复发率，是一种安全有效，无侵袭，高可控性的治疗方法，具有临床推广的应用价值。
关键词：超激光疼痛治疗仪；非甾体抗炎药；卧床静养；椎管内麻醉；腰背疼痛
近年来，采用椎管内麻醉进行术前麻醉处理是我国各大医院进行麻醉手术的常用方法之一[1]，临床上椎管内麻醉方法包括的麻醉术式为腰麻，硬膜外腔麻醉以及CSEA（联合采用腰麻和硬膜外腔麻醉），由于麻醉穿刺可能损伤患者的棘上（间）韧带，从而导致术后患者出现腰背部的疼痛症状[2]，其治疗方案一直是临床医疗的研究重点，选择2014年3月份到2015年3月份期间在我院进行治疗的100例椎管内麻醉后腰背疼痛患者为研究对象，探索分析超激光疼痛治疗仪治疗椎管内麻醉后腰背疼痛的治疗效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2014年3月份到2015年3月份期间在我院进行治疗的100例椎管内麻醉后腰背疼痛患者为研究对象，所选患者的平均年龄为39岁（患者的年龄范围为20岁到50岁之间），其中男性椎管内麻醉后腰背疼痛患者45例，女性椎管内麻醉后腰背疼痛患者55例，经过诊断，所选患者的VAS评分状况如下所述：VAS评分超过7分（重度疼痛，口服止疼药物后止疼效果不理想）者20例，VAS评分在5分到7分之间（中度疼痛，通过口服止疼药物可以起到减轻疼痛的效果）者60例，VAS评分在3分到5分之间（轻度疼痛，通过口服止疼药物可以起到疼痛症状基本消失的效果）者20例，将所选患者随机分为观察组和对照组，每组各50例患者，将观察组和对照组患者的年龄分布，性别比率等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
给予观察组患者采用超激光疼痛治疗仪进行治疗，治疗时间定位疼痛最明显的早晨或者临睡前[3]，本组研究选择B型波长为600纳米到1600纳米之间，输出功率为70%到90%的探头，照射和间歇的时间长短为：照射3秒，间歇2秒，每点照射的时间长度为7分钟到10分钟之间，每日1次，每次40分钟，一个治疗疗程为10天。采用0.4g tidpo的非甾体抗炎药氯唑沙宗和50g tidpo复方保泰松进行中度和中毒疼痛患者的辅助治疗（服用五天）；给予对照组患者采用0.4g tidpo的非甾体抗炎药氯唑沙宗和50g tidpo复方保泰松进行治疗，并且辅助以卧床静养和局部热敷的方法进行治疗。
1.3观察指标
观察两组椎管内麻醉后腰背疼痛患者治疗后的VAS评分以及疼痛消退时间，另一方面，观察分析观察组和对照组椎管内麻醉后腰背疼痛患者的治疗次数，复发率情况。
1.4评定方法
观察组和对照组椎管内麻醉后腰背疼痛患者的治疗效果采用VAS（视觉模拟）评分法[4]进行评估，其中VAS评分超过7分表示重度疼痛，口服止疼药物后止疼效果不理想；VAS评分在5分到7分之间表示中度疼痛，通过口服止疼药物可以起到减轻疼痛的效果；VAS评分在3分到5分之间表示轻度疼痛，通过口服止疼药物可以起到疼痛症状基本消失的效果，VAS评分为0分表示无疼痛。
1.5统计学方法
对上述观察组和对照组患者的各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1观察组和对照组患者的治疗效果
治疗前，观察组和对照组患者的VAS评分差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的VAS评分显著优于治疗前，并且显著优于治疗后的对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗前后观察组和对照组患者的治疗效果VAS评分情况如表1所示。
3.讨论
椎管内麻醉的优势在于[5]：第一，能够作用于患者全身，麻醉后副作用低，有效的降低手术造车的应激反应；第二，可以有效的降低术中出血量；第三，术后的镇痛效果由于全身麻醉用药，并且安全性高等，但是使用椎管内麻醉进行麻醉的缺陷在于，容易出现腰背疼痛，并且具有转变为持续性腰背痛的危险，对术后患者的生活质量造成严重的影响，因此治疗椎管内麻醉出现的腰背疼痛症状一直是临床医疗的研究重点，随着我国的医疗科技水平的进一步发展以及激光技术的逐渐普及，超激光疼痛治疗仪逐渐登上治疗椎管内麻醉后腰背疼痛的舞台，超激光疼痛治疗仪的光源为碘灯，其传输光纤的介质采用光纤材料，输出功率高，对患者的组织渗透能力强，通过改善人体的血管壁通透性来减轻炎症物质的深处，达到缓解疼痛和促进伤口愈合的治疗效果。
本组研究采用超激光疼痛治疗仪与常规的止痛抗炎药物进行椎管内麻醉后腰背疼痛的对比治疗，根据研究结果，采用超激光疼痛治疗仪治疗的观察组患者治疗后的VAS评分，疼痛消退时间，治疗次数以及复发率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），结果表明，针对椎管内麻醉后腰背疼痛采用常规的抗炎止痛药物治疗，治疗时间长且治疗效果不理想，复发率较高，超激光疼痛治疗仪有效的弥补了传统方法的弊端，值得一提的是[6]，在使用超激光疼痛治疗仪进行治疗时需要注意照射点的选择，选好照射点是采用超激光疼痛治疗仪进行治疗的成功关键，具体的方法为，根据临床的压诊等找到患者的具体疼痛点，以照射疼痛点和神经干以及神经节为超激光疼痛治疗仪照射的重点目标；另一方面，还要重视照射条件的选择，较高的照射条件是保障超激光疼痛治疗仪的零号治疗效果的重要因素。
综上所述，超激光疼痛治疗仪治疗椎管内麻醉后腰背疼痛的疗效显著，有效的降低患者的疼痛消失时间以及复发率，是一种安全有效，无侵袭，高可控性的治疗方法，具有临床推广的应用价值。
参考文献：
[1]朱健聪，王德好.穿刺针斜而与脊柱平行法减少椎管麻醉后腰背痛的临床观察[J].中国医学创新，2012，9（19）：32-33.
[2]姚娟，孙建良.椎管内麻醉后腰背痛的预防与处理[J].国际麻醉学与复苏杂志，2013，34（7）：651-654.
[3]毕建静.超激光温磁联合锥旁注射治疗神经根型颈椎病56例疗效观察[J].中国疗养医学，2o13，22（12）：1101-1102.
[4]朱永峰.椎管内麻醉后暂时性神经病学综合症疗效分析[J].中国实用医药，2014，9（15）：1132-1133.
[5]侯爱云.超激光疼痛治疗仪照射治疗椎管内麻醉后腰背痛的临床观察[J].中国医药导刊，2010，12（9）：1496-1497.
[6]郑蓓洁，王祥瑞.超激光照射治疗下肢神经病理性疼痛[J]临床麻醉学杂志，2010，26（3）：217-218.
论文作者:吴伯卿,周立志
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/1
标签：疼痛论文; 椎管论文; 患者论文; 激光论文; 治疗仪论文; 腰背论文; 评分论文; 《健康世界》2015年18期论文;