南京市浦口区中心医院口腔科 江苏南京 211800
【摘 要】目的：探讨三种不同治疗方法在黏液腺囊肿中的疗效。方法：分别用30%的氯化钠注射于囊腔、传统手术切除及高频电刀切除囊肿的方法治疗，分析治疗结果的差异性并进行比较。结果：30%氯化钠注射组治愈率86.67%，传统手术组为93.33%，高频电刀组为93.33%，三组治疗方法比较，30%氯化钠注射组与其余两组差异有统计学意义（p<0.05）。结论：三种治疗方法在治疗黏液腺囊肿中效果均较好，根据不同的患者可选择不同的治疗方法。
【关键词】黏液腺囊肿；30%氯化钠；手术切除；高频电刀
黏液腺囊肿为口腔颌面外科门诊的常见病，多发病，好发于下唇，其次为舌背或舌腹，位于口底、腭部及颊粘膜较少见，一般约黄豆大小，呈半透明小疱状隆起，境界清楚。柔软，无压痛，破裂后溢出透明黏稠液体。是由于小唾液腺导管阻塞后分泌液潴留而形成的浅表囊肿。临床常用的治疗方法有碘液注射，手术切除，硬化剂注射．冷冻或激光治疗等。我科自2008年1月至2015年12月对90例黏液腺囊肿患者分别采用30%氯化钠注射、手术切除及高频电刀三种方法进行治疗，经过三年多的临床观察，效果满意，报告如下：
1 临床资料
2008年1月至2015年12月我科就诊的黏液腺囊肿患者90例，男48例，女42例，年龄7-62岁。囊肿发生部位：下唇62例，舌尖及舌腹24例，颊部4例。囊肿均为单发。直径多在5-8mm，最大不超过20mm。将90例患者随机分为三组，其中30例行30%氯化钠注射，30例行手术切除，30例行高频电刀切除，观察愈后。
2 治疗方法
2.1 30%氯化钠注射：患者取坐位，常规口腔黏膜消毒。选用5mL注射器，8号注射针头。刺入囊腔内，将囊液吸净，如不易抽取，可轻加压使囊液外溢。另取5 mL注射器抽取30％氯化钠，按原进针点于囊腔内注入药液至黏膜变白，用干棉球加压注射点，抽出针头，局部压迫2--3min，1周后复查。
2.2 手术切除：囊肿局部常规消毒．2％利多卡因局部浸润麻醉，11号刀片顺黏膜纹理于团块两侧做梭形切口并尽可能多保留黏膜，将囊肿及其邻近组织一并切除，摘除囊肿周围的黏液腺组织，直接缝合创口。
2.3 高频电刀切除：连接安装好高频电刀，选择合适形状的电刀刀头。将切割／凝血选择及电波输出强度控制杆设置在所需功能及最低有效强度上。术区消毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用电刀头开始沿肿物周围做梭形切口，切开黏膜后以血管钳夹住肿物提起，继续以电刀切割肿物直至整个切除，烧灼止血，可见创面发白。同时用吸唾管吸出产生的烟气。
2.4 疗效评价［1］ 治愈：治疗后病损消失，功能恢复正常，观察6个月无复发。有效：肿块明显缩小，病损未完全消失。无效：同一部位，囊肿6个月内再次出现。
3 结果
30%氯化钠组有4例复发，复发率为86.67%，其中4例经再次注射后观察6个月，愈后良好无复发。其余两组均有2例复发，复发率为93.33%，经再次手术治疗后观察6个月，未见复发。30%氯化钠组与其余两组进行统计分析（p<0.05），差异有统计学意义。
4 讨论
本研究表明30%氯化钠注射黏液腺囊肿内治愈率为86.67%，而手术切除及高频电刀切除治愈率为93.33%，进行比较得知30%氯化钠注射与其余两组差异有统计学意义，而手术切除及高频电刀切除两组无统计学意义。采用30％氯化钠行囊肿注射，可以有效地破坏囊壁上皮细胞，使上皮细胞失去分泌功能，从而达到治愈的目的。治疗时操作简便，只需将药液注入即可，避免用碘酊、三氯醋酸时需将药液注入后停留再吸出的繁琐操作，碘酊等药物刺激性较大，容易使黏膜坏死及周围黏膜的破坏。对于老人、儿童、不配合手术及系统性疾病不能耐受手术的患者应用本方法效果较佳。本方法创伤小，复诊次数少，不影响口腔外形及功能，治疗后无不良反应，治愈率达86.67％，是治疗黏液腺囊肿的有效方法。对于儿童、不容易配合及不能耐受手术的患者应用本方法效果较佳。手术切除为口腔颌面外科最常用也是愈后较好的一种方法，术中完整切除肿物及周围黏液腺组织，手术较完善，复发率较少，对于能耐受手术并能配合术者的患者，该方法仍普遍应用于临床。高频电刀切除是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科手术方法。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。其优点如下：切割速度快、止血效果好［2］、操作简单、安全方便。与传统采用机械手术刀相比，在临床上采用高频电刀可大大缩短手术时间，减少患者失血量及输血量，还具有封闭术区淋巴管的作用，术后水肿轻、反应小［3］。从而降低并发症及手术费用。与其他电外科手术器械（如激光刀、微波刀、超声刀、水刀、半导体热凝刀等）相比高频电刀适应手术范围广，容易进入手术部位，操作简便，性能价格比合理等优越性。通过本研究发现：30%氯化钠注射、手术切除及高频电刀切除均为治疗黏液腺囊肿的有效方法，具体应用应根据患者要求、患者特点、手术耐受程度等而有选择性的应用。
参考文献：
［1］钟胜频：口腔黏液囊肿三种治疗方法比较［J］．广东牙痛防治，2001，9（4）：294．
［2］张平，张彩俊，谷慧芬，等.电刀切除牙龈瘤的体会［J］.现代口腔医学杂志，2003，17（5）：426
［3］张洪斌，朱洪水，姚芬.应用高频电刀对前牙牙折做牙龈修形后的修复［J］.江西医学院学报，2001，43（6）：51
论文作者:王田
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/23
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