瑞金市人民医院 江西瑞金 342500
摘要：目的：探究纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染患者的临床疗效。方法：在本院ICU中重症肺部感染患者中，应用随机抽样法选出40例患者视为研究对象，将这40例重症肺部感染患者随机分为对照组和观察组，一组20例。对照组给予常规吸痰，观察组给予纤维支气管镜的肺泡灌洗吸痰术，对比临床疗效。结果：经治疗，观察组ICU重症肺部感染患者的ICU住院时间早于对照组，而且观察组患者肺功能改善程度优于对照组，2组重症肺部感染患者的机械通气时间、抗菌药物使用时间对比均存在统计学意义：P值＜0.05。结论：对重症肺部感染患者应用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗能够改善患者病情，缩短机械通气时间，提高治愈率，应用价值较高。
关键词：ICU重症肺部感染；纤维支气管镜；肺泡灌洗吸痰术；临床疗效
近些年来，由于环境污染严重，我国工业发展迅速，肺部疾病发生率逐年增长，严重危害到人类的健康。ICU重症患者由于病情危重，呼吸功能障碍，因此需要建立人工气道进行机械通气，然而机械通气会增加肺部感染机率，增加患者病情风险性[1]。因此，帮助患者进行有效排痰对改善肺部感染患者病情十分重要。
本次研究中，针对本院收治ICU重症肺部感染患者进行研究，探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术在其治疗中的应用效果，详细内容如下。
1 资料、方法
1.1 资料
对2017年5月-2018年5月间收治ICU重症肺部感染患者进行研究，从中随机抽选出病例数40例，将其随机分为对照组、观察组，每组病例数各为20例。
对照组中，男性患者11例，女性患者9例，患者年龄范围：22岁-50岁，平均年龄值：38.4±4.6岁；观察组中，男性病例数12例、女性病例数8例，患者年龄段分布在：21岁-49岁，平均年龄值为：37.4±5.0岁。
比较2组肺部感染患者的基本资料，组间数据对比差异性较小，无统计学意义：P＞0.05。
1.2 方法
所有患者均接受常规治疗，包括：敏感抗生素、祛痰剂、支气管舒张剂、纠正数水、电介质、酸碱平衡等。对患者进行人工气道插管，并外接呼吸机，调整呼吸机参数。
对照组实施常规吸痰，而观察组给予纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术。
纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术[2]：取出患者痰液进行病原菌分离培养鉴定和药敏试验。结合试验结果，在心电监测下对患者进行纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术。患者取平卧位，肩部垫枕，头部往后仰，观察患者气管支气管情况，将纤维支气管镜置入支气管道，将气道内的分泌物充分吸出后，使用生理盐水加入沐舒坦进行冲洗。患者全程机械通气，并在监护仪下进行[3]。
1.3 观察指标
观察2组患者的ICU住院时间、机械通气时间、抗菌药物使用时间、以及肺功能改善情况。
1.4 统计学处理
使用SPSS22.0版统计学软件，将上述结果带入处理，计量资料采用（X）均数±（S）标准差表示，组间比较使用T检验；计数资料，使用n（%）表示，组间比较使用χ²检验，以P＜0.05表达组间数据存在统计学意义。
2 结果
观察组ICU重症肺部感染患者的ICU住院时间早于对照组，2组患者机械通气、抗菌药物使用时间比较结果均存在统计学意义：P值小于0.05（详细见表1）。
表1 2组重症肺部感染患者的各项指标对比（x±S）
观察组患者治疗后，PaO2、PaCO2、SaO2分别为：86.52±0.93（mmHg）、53.53±1.46（mmHg）、0.99±0.21（%），对照组肺部感染患者的PaO2、PaCO2、SaO2分别为74.73±1.12（mmHg）、66.35±1.35（mmHg）、0.81±0.15（%），观察组患者的PaO2、PaCO2、SaO2均优于对照组肺部感染患者，组间数据对比差异性十分明显：P值＜0.05。
3 讨论
导致肺部感染发生主要与患者自身免疫系统有关，同时病菌感染也有关。随着抗生素的滥用，很多病原体产生耐药性，由于ICU住院患者身体机能下降明显，机械通气后容易发生肺部感染，不仅伤害患者身体，同时给患者的治疗带来较大影响。近年来，肺部感染的病死率较高，引起临床高度重视。常规吸痰方式无法将患者肺部分泌物全部排出，导致患者住院时间延长，免疫能力逐渐下降，甚至危及生命健康[4]。
而纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术能够直接将痰液引流出，再对患者的痰液进行细菌培养，有助于给予针对性抗菌药物治疗，改善患者感染情况。同时，在行纤维支气管镜治疗时，患者仍然能够进行机械通气，不会影响患者供氧，对肺部感染患者治疗具有积极作用[5]。
在本次研究中，观察组肺部感染患者实施纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术后，患者的治疗效果显著优于对照组，观察组患者不仅住院时间早于对照组，而且肺功能改善情况显著高于对照组肺部感染患者，组间数据对比差异具有统计学意义：P值＜0.05。
综上所述，纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术在治疗重症肺部感染患者中应用价值较高，能够明显改善患者病情，提高患者肺功能，缩短患者的住院、机械通气时间等，对改善患者病情具有重要意义。
参考文献：
[1]刘建锋.纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者肺部感染的临床效果[J].心血管外科杂志（电子版），2017，6（1）：33-33.
[2]谢宇曦，张军伟.纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者肺部感染临床效果分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（13）：3005-3007.
[3]王美.纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染临床效果分析[J].中外医疗，2016，35（24）：194-195.
[4]张冰，管健，陈红等.肺泡灌洗吸痰术在ICU患者肺部感染中的应用研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（12）：2712-2714.
[5]盘健.纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术对ICU患者肺部感染的疗效研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（3）：556-558.
论文作者:朱亚龙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
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