黑龙江省伊春市中心医院 黑龙江 伊春市 153000
摘要：目的：探讨全程护理干预在普外科PICC置管治疗患者中的应用效果。方法：选取2017年12月至2018年12月我院收治的60例PICC置管患者随机分为观察组与对照组。对照组30例，给予常规护理干预，观察组30例，给予全程护理干预。对比护理后两组患者情况。结果：观察组护理满意度为91.67%，高于对照组76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组置管成功率为93.33%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（χ２＝5.5511，P＜0.05）；观察组并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（χ２＝9.6236，P＜0.01）。结论：全程护理干预在普外科PICC置管治疗患者中的应用可提高置管成功率、护理满意度,同时降低并发症,安全可靠。
关键词：全程护理干预;PICC置管;应用效果
Observation of application effect of whole-course nursing intervention in patients with PICC catheterization in general surgery
Abstract: objective: to explore the application effect of whole-course nursing intervention in patients with PICC catheterization in general surgery.Methods: 60 patients with PICC catheterization admitted to our hospital from December 2017 to December 2018 were randomly divided into observation group and control group.30 patients in the control group were given routine nursing intervention, and 30 patients in the observation group were given whole-course nursing intervention.Compare the two groups of patients after nursing.Results: the nursing satisfaction of the observation group was 91.67%, which was higher than that of the control group (76.67%), and the difference was statistically significant (P < 0.05).The success rate of catheterization in the observation group was 93.33%, higher than that in the control group (76.67%), and the difference was statistically significant (2 = 5.5511, P < 0.05).The incidence of complications in the observation group was 10.00%, significantly lower than that in the control group (33.33%, 2 = 9.6236, P < 0.01).Conclusion: whole-course nursing intervention in patients with PICC catheterization in general surgery can improve the success rate of catheterization, nursing satisfaction, and reduce complications, safe and reliable.
Keywords: whole-course nursing intervention;PICC catheter;Application effect
PICC置管术是目前临床应用率较高的置管方式，不仅适用于外周静脉条件较差的患者，也可以避免多次穿刺对患者带来的痛苦，尤其在需长期静脉输液治疗患者中应用效果突出[1]。研究文献显示，全程护理干预在PlCC置管患者护理应用中起到积极导向，利于患者治疗及预后，有效降低不良反应的发生，为此本项研究特选取60例患者作为观察对象，旨在观察全程护理干预在PICC置管患者中的应用效果分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月至2018年12月我院收治的60例PICC置管患者随机分为观察组与对照组。纳人标准：行PICC置管化疗的中晚期肿瘤患者；患者意识清醒，具有正常认知能力和语言表达能力；无严重心、肝、肾疾病及糖尿病。排除标准：存在原发恶性肿瘤放化疗史；血常规及肝肾功能异常者；预计生存期3个月以下者[2]。观察组中男19例，女11例，年龄35～75（50.9±12.4）岁，导管留置时间为1周～1年；对照组中男20例，女10例，年龄35～75（49.9±10.4）岁，导管留置时间为1周～6个月。2组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规置管护理干预模式，包括PICC置管的常规消毒及护理工作。观察组采用全程护理干预措施，具体如下。健康教育，患者入院后,由PICC置管相关负责护士进行全程的健康教育,采用书面、影像学检查形式,对置管的目的、操作、时间安排及置管期间需要患者做到配合工作等进行详细讲解,针对患者存在的问题和顾虑详细、耐心解答;给予患者营养方面的支持和心理健康教育:在治疗期间,帮助患者建立合理饮食习惯,用餐营养搭配的专业指导,针对患者出现的心理上的顾虑和焦虑等,告知置管相关的具体情况,嘱患者积极配合治疗,帮助其建立康复的信心。置管护理，穿刺前，应该使用空气消毒机对室内进行彻底消毒，确认所选导管正确；实施穿刺时，尽量减少人员流动，对患者穿刺部位进行彻底消毒；饮食护理，告知患者饮食时注意清淡、均衡营养，禁食可能对皮肤造成刺激的辛辣食物：症状严重的患者使用金银花或野菊花泡水喝。导管冲洗：由于患者需要静脉输人高营养，导管内壁更易积聚沉淀物进而发生非血栓性堵塞；因此，我们在化疗期间采取个性化护理干预，输液结束后首先用20ml生理盐水冲管，然后再用2ml肝素液浓度为25。125U／ml的肝素钠稀释液对PICC置管进行正压封管；采用改变静脉输人药物pH值的方法降低沉淀物的沉积速度，同时增加生理盐水的冲洗用量将残留药物冲出导管，减少导管非血栓性堵塞的发生。置管手术结束后及时进行x线片的拍摄以确定导管具体位置；密切观察穿刺点有无出血及炎性渗出物、导管有无脱出、局部疼痛、水肿等。
1.3统计学方法
本研究选用SPSS17.0软件进行研究数据的处理，相关临床资料的计量部分用（x±s）表示，计数部分则用%表示，比较两组并发症发生率差异，分别采用χ2检验与t检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。
2.结果
观察组护理满意度为91.67%，高于对照组76.67%，差异有统计学意义（P＜
0.05）。观察组置管成功率为93.33%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（χ２＝5.5511，P＜0.05）；观察组并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（χ２＝9.6236，P＜0.01）。见表1。
3.讨论
PICC置管在临床上应用范围逐渐拓宽，在需要长期静脉输液或化疗、使用特殊药物的患者中尤为适用，具有科学性、安全。但PICC置管后发生相关并发症也是不可避免的，因此，需要强化护理干预措施，提升置管的安全性并延长置管时间。全程护理措施是指治疗过程中给予全面的护理干预，降低各个环节可能出现的并发症，改善预后状况[3]。临床研究显示，在治疗的各个环节中易发生并发症，对各个环节实施全程护理较为有效。本研究中，针对全程护理在PICC置管患者的临床护理中的应用价值加以探讨，结果显示，观察组护理满意度为91.67%，高于对照组76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组置管成功率为93.33%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（χ２＝5.5511，P＜0.05）；观察组并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（χ２＝9.6236，P＜0.01）。
综上所述，全程护理干预在普外科PICC置管治疗患者中的应用可提高置管成功率、护理满意度,同时降低并发症,安全可靠。
参考文献：
[1]陈克媛.全程护理干预在普外科PICC置管治疗患者中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(8):122-123.
[2]肖云.持续质量改进在普外科PICC置管中的应用效果观察[J].中国医疗器械信息,2017,23(16):66-67.
[3]李玉娟,韦翠花,阮奶玲.护理干预结合药物治疗对PICC置管皮肤过敏性患者疗效分析[J].心血管病防治知识(学术版),2017(10):118-120.
论文作者:王晓巍
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 统计学论文; 全程论文; 导管论文; 对照组论文; 并发症论文; 差异论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;