杨淑娟 杜兰兰 陈敏 何秋艳
南充市中心医院产科 637000
[摘要] 目的：调查引起母乳喂养不足的原因并探讨如何通过护理干预改善母乳喂养不足。方法：对689例出现母乳喂养不足的产妇进行调查，并探讨产生母乳喂养不足的原因。结果：产生母乳喂养不足的原因可大致归纳为几方面：生产方式、产妇自身原因、知识缺乏、精神因素等原因。结论：根据导致母乳喂养不足的原因，提出了相应的护理干预措施，以改善母乳喂养不足。
[关键词] 母乳喂养，原因分析，护理对策
母乳是婴儿时期的最佳食品，最适合婴儿的消化吸收，也能满足婴儿此时的营养需求。母乳喂养在一定程度上可以提高婴儿的抵抗力，同时也有利于产妇的产后恢复。临床研究表明，哺乳初期有些产妇由于受乳房凹陷、缺乏母乳喂养技巧知识、产妇因素等问题影响而不能正常泌乳和哺乳，这对婴儿的健康成长非常不利。
为此，自2014年10月-2015年9月，通过对本院689例产妇母乳喂养不足调查，探索导致母乳喂养不足的主要原因，对影响母乳喂养的不利因素进行护理干预，并采取护理对策，从而进一步提高母乳喂养率。
1.资料与方法
1.1一般资料：2014年10月-2015年9月在本院分娩的产妇4056例，其中初产妇2879例，经产妇1177例，剖宫产3147例，正常产909例，母乳喂养不足的689例，占产妇的16.98%。
1.2方法：依据2014年10月-2015年9月在本院分娩的4056例产妇，发生泌乳不足的689例，分娩后实行母婴同室和母乳喂养，按时询问母乳喂养量，新生儿大小便次数，测新生儿体重，分析母乳喂养不足的原因，根据临床调查分析，总结产妇早期母乳喂养不足的影响因素。
2.结果
4056例产妇中，剖宫产3147例，母乳喂养1599例，占50.81%，混合喂养1490例，占47.39%，人工喂养58例，占1.8%，正常产909例，母乳喂养864例，占95.05%，混合喂养41例，占4.5%，人工喂养4例，占0.45%；产妇自身原因者237例，约占34.4%；对母乳喂养知识缺乏者212例，约占30.8%；母乳喂养信心不足者115例。约占16.7%；产妇体质差者74例，约占10.7%；缺乏对哺乳正确的认识者51例，约占7.4%。
3.原因分析
3.1生产方式
3.2自身原因：产妇自身原因引起母乳喂养不足多见于乳头条件差，产妇分娩引起的身体疲劳；患有乳腺炎或其他疾病如各种妊娠合并症均可影响母乳喂养。产妇乳头平坦或凹陷会导致新生儿含接困难，达不到有效吸吮，泌乳的反射就会越来越弱，乳汁分泌会越来越少，造成母乳喂养中断。
3.3知识缺乏：母乳喂养的知识缺乏引起的母乳喂养不足产妇对母乳喂养的重要性认识程度直接关系到哺乳行为，如对母乳喂养重要性认识不足，或者家属怕新生儿饥饿用奶瓶喂养，造成新生儿乳头错觉，拒哺母乳，导致乳房回胀。
3.4精神因素：生活节奏、工作环境、经济压力等客观因素，使人的情绪产生了极大的波动，烦躁、惊喜、忧愁、郁怒等情绪随时都有可能发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第一个孩子喂养不足致第二个孩子喂养信心缺乏。这些因素可通过产妇的大脑皮层影响垂体的活动，抑制催乳素的分泌，导致缺乳。
3.5产妇体质差：饮食结构的改变，偏食现象会导致产妇体内蛋白质、脂肪等营养物质的缺乏，导致乳汁也不多。
3.6缺乏对哺乳的正确认识：一些产妇生怕哺乳后影响形体的美观，就不想给孩子喂奶，即使勉强给孩子喂奶，次数也相对较少。由于缺少吸吮的刺激，致使产妇的乳汁越来越少。
4.护理
4.1产后认真落实“三早”：即早接触、早吸吮、早开奶，大力宣传“三早”的意义【1】。新生儿出生后1小时由助产士将新生儿俯卧于产妇胸前进行皮肤接触，有利于产妇早期哺乳。回病房后，母婴同室，责任护士协助产妇清洗乳头，及早帮助早吸吮、早开奶。
4.2饮食护理：产后进食高蛋白、高维生素、多汤的食物，如鸡汤、鱼汤、肉汤和新鲜蔬菜及水果。向其家属宣传催乳的食谱，如：鲶鱼炖豆腐、王不留行、穿山甲煮猪蹄、黄芪炖鸡等。
4.3健康教育：向产妇及家属介绍母乳的优点：母乳营养丰富而且容易消化吸收，是婴儿最适宜的食物，它含有婴儿出生后6个月生长所需的全部营养物质，母乳具有增强婴儿免疫力的作用。乳头、乳房的护理：对孕妇做乳房检查，及时查出内陷或平坦乳头并对此进行纠正指导，指导孕妇作乳头伸展练习。通过健康教育，使产妇觉得对于新生儿母乳才是最好的，于是她们便会采取积极主动的态度对婴儿实行纯母乳喂养。医护人员及时发现产妇缺乳原因，进行健康教育及指导，帮助产妇顺利渡过这一时期，尽快恢复体力，增加乳汁分泌。对于为保持体形不愿母乳喂养者，医护人员应及时纠正她们的错误想法，母乳不但不会影响母亲的体型，还能促进母亲产后身体恢复，使她们从思想上真正认识到母乳喂养对母婴健康的意义【2】。
4.4心理护理：把工作重点放在解决产妇存在的精神问题上，多给产妇进行心理疏导和引导。产后认真落实“三早”，通过吸吮乳头反射性刺激下丘脑垂体，分泌催乳素促进乳汁分泌；通过“三早”，增进母子感情交流，增强母乳喂养的信心，进一步提高母乳喂养率。
4.5乳房按摩：产后6小时进行乳房按摩，每侧乳房按摩10-15分钟，2次/天，并教会产妇及家属乳房按摩的方法，让其出院后自行按摩。方法：产妇取平卧位或半卧位，热敷乳房10分钟，操作者清洗双手，首先五指分开以指腹轻揉乳房20次，掌托乳房轻抖1~3分钟；然后，取䃪中穴、少泽穴、足三里，用拇指指腹按摩，每个穴位3分钟【3】；最后，顺时针方向用双手掌面的大小鱼际肌以螺旋式按摩乳房壁，沿乳房方向向乳头远端至近端而后挤压乳窦至乳汁流出或溢出【4】。
母乳作为新生儿最理想的天然食品，具有营养丰富、温度适宜、易消化吸收等优点。母乳中的长链不饱和脂肪酸可促进新生儿大脑神经细胞的发育，有利于早期智力的开发，是任何代乳品都不能代替的。母乳喂养既可增进母子感情，又可促进子宫收缩，减少产后出血。充足的乳汁分泌是保证母乳喂养成功的关键。
参考文献：
【1】姚纯.刘红.“三早”对母乳喂养的影响及护理对策【J】.内蒙古中医药,2013,32（0）:176.
【2】胥登蓉.产后乳房问题及护理体会【J】.检验医学与临床,2013,7（14）:1516.
【3】周梅琳.早期中医乳房按摩对产后缺乳的影响【J】.西部医学,2013（7）:236-237.
【4】黄婉明,关渐明.产后乳房按摩对母乳喂养的影响【J】.现代医院杂志,2014,12（5）:92-93.
论文作者:杨淑娟,杜兰兰,陈敏,何秋艳
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年10期
论文发表时间:2016/5/10
标签：产妇论文; 乳房论文; 新生儿论文; 母乳论文; 原因论文; 乳头论文; 产后论文; 《卫生部公告》2015年10期论文;