（江油市人民医院；四川江油621700）
摘要：目的：探讨、分析风险管理在老年患者外周静脉留置针护理中的应用效果。方法：选取2017年11月至2018年12月我院收治的需要给予外周静脉留置针输液的60例老年患者作为本次研究对象，依照患者的意愿将其分为对照组和观察组，每组各30例患者，对照组实施常规护理，观察组实施风险管理护理，将患者的护理效果进行比较。结果：观察组在外周静脉留置针护理中应用风险管理后，患者发生护理不良事件的几率有明显减少，相较于对照组，组间数据的差异性较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年患者外周静脉留置针护理中应用风险管理，效果显著，可明显降低患者发生不良事件的几率，提升治疗效果，值得临床推广应用。
关键词：风险管理；老年患者；外周静脉留置针；应用效果
1、资料与方法
（1）一般资料
选取2017年11月至2018年12月我院收治的需要给予外周静脉留置针输液的60例老年患者作为本次研究对象，依照患者的意愿将其分为对照组和观察组，每组各30例患者。其中，对照组的男性患者有16例，女性患者有14例，年龄最大的患者为88岁，年龄最小的患者为61岁，平均年龄为（69.8±2.6）岁；观察组的男性患者有18例，女性患者有12例，年龄最大的患者为89岁，年龄最小的患者为62岁，平均年龄为（70.9±3.1）岁。疾病类型：糖尿病、冠心病、高血压、脑梗死等。已排除患有精神障碍、意识障碍及不愿意积极配合的患者。本研究已提前告知了患者及其家属，其表示愿意积极配合，并签署了知情同意书。将对照组和观察组两组患者的年龄、疾病类型等资料进行比较，没有发现其组间数据存在较大差异，不具统计学意义（P＞0.05），有可比性。
（2）方法
对照组实施常规护理方法进行穿刺固定以及封管，观察组实施风险管理，具体操作内容：1）成立风险管理小组：由科室静脉治疗小组骨干成员组成风险管理小组，定期展开对老年患者外周静脉留置针相关知识的探讨，并对其存在的风险问题进行分析，提出相应的解决方案，不断优化护理方法，从而有效确保患者的治疗效果。2）心理干预：由于老年患者的依从性较差，在实际的留置针护理过程中，相关护理人员应采用有效的方法及时疏导患者存在的不良情绪，主动为患者讲解操作医生的穿刺水平，提升患者对医务人员的信任度，缓解患者的心理压力，对于过于恐惧的患者应邀请同期静脉留置针的患者向其介绍经验，认真、详细的告知患者留置针过程中需要特别注意的事项，促使患者在护理过程中能够积极配合，减少或规避患者出现不必要的护理风险事件。3）在老年患者外周静脉留置针护理中，应严格规范留置针的技术操作流程，认真、仔细的对患者的病情及血管情况进行合理的评估，严格执行无菌操作，在进行穿刺前要给予常规消毒，穿刺针置管以后，要采用透明敷贴对接头进行粘贴，实行无针连接式输液，局部以高举平台法固定接头,置管肢体应妥善固定。4）在老年患者外周静脉留置针的护理过程中，护理人员要确保导管的通畅，密切观察患者的临床情况变化，如若发现异常要及时采取相应的措施予以解决，患者输液结束后，要采用相关导管冲洗其对导管进行冲洗、清洁，正压封管。5）针对液体渗漏的护理。在实际的护理过程中，导致患者出现液体渗漏现象的因素较多，如没有合理的选着导管、固定方式不合理、留置针的角度合理等。因此，相关护理人员在对患者进行外周静脉留置针输液时，应根据患者的具体情况合理选择留置针型号及穿刺部位，避免在患者的同一部位进行反复穿刺，同时在患者的输液过程中还需加强巡视力度，并认真、详细的做好各项记录。6）针对留置针堵塞的护理。据相关实践表明，在老年患者外周静脉留置针的护理过程中，导致留置针堵塞现象的因素较多，如在对患者进行输液存在后，没有及时对针管冲洗干净，封管液种类选择不当，推注速度不合理等。因此，在患者的输液过程中，护理人员应密切观察患者的各项情况，加强日常巡视力度，观察患者的穿刺部位是否受到压迫，如若发现患者出现回血情况，要及时进行有效处理。同时，在推注封管液时，应合理控制推注速度。
（3）观察指标
在实际的护理过程中，护理人员要注意观察患者的治疗情况，观察患者出现护理不良事件的几率，并认真做好统计。
（4）统计学处理
本研究所涉数据均采用SPSS20.0软件进行统计、分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，通过检验如若数据P值在0.05以内，则可说明数据间差异较大，有统计学意义。
2、结果
观察组在外周静脉留置针护理中应用风险管理后，患者发生护理不良事件的几率有明显减少，相较于对照组，组间数据的差异性较大，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3、讨论
在临床中，外周静脉留置针输液时一种常见的输液方法，具有易穿刺、操作简单、可有效保护血管等优点，可有效减轻因反复穿刺对患者造成的痛苦，最大化满足患者抢救和及时建立静脉通道的需要，在患者的疾病治疗过程中发挥着极其重要的作用。老年患者由于其自身的特殊性的影响，如血管条件差、依从性差等因素，在外周静脉留置针的过程中极易发生留置针脱出、打折、阻塞、外渗等现象，从而给患者带来不必要的痛苦，影响患者的治疗效果。风险管理主要是指对护理工作中存在的或潜在的风险事件进行有效的识别，并给予合理的评价，从而找出有效的解决对策，确保护理效果。
本研究表明：观察组在外周静脉留置针护理中应用风险管理后，患者发生护理不良事件的几率有明显减少，相较于对照组，组间数据的差异性较大，有统计学意义（P＜0.05）。说明，在老年患者外周静脉留置针护理中应用风险管理，效果显著，可明显降低患者发生不良事件的几率，提升治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
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论文作者:奉泽慧 敬娟 曾晓艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
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