周国东吉林省四平市传染病医院 136000
【摘 要】目的：探讨分析干扰素α-2b 治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：回顾性分析2012 年5 月至2014 年8月间我院接治的126 例HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者的临床记录资料。结果：治疗后，治疗组的总有效率为90.48%，虽略高于对照组的82.54%，但无显著性差异（P>0.05）。治疗组的ALT 复常率、HBV-DNA 转阴率、HBeAg 转阴率、HBe 血清转换率均高于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。结论：干扰素α-2b 治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的临床疗效显著，具有临床推广价值。
【关键词】干扰素；HBeAg；乙型肝炎
慢性乙型肝炎是一种常见的传染性疾病，我国约有9000 多万例乙肝病毒携带者，其中乙肝患者约占1/4。该病主要以抗病毒治疗为主，其中常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷类似物，然而它们的应用时间、剂量等制约疗效的因素均有待深入研究[1]。本研究将2012 年5 月至2014 年8 月间我院接治的63 例HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者应用干扰素α-2b 治疗，现做如下报告：1.临床资料与方法1.1 一般资料 选择2012 年5 月至2014 年8 月间我院接治的126 例HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者，均符合2005 年《慢性乙型肝炎防治指南》中的相关诊断标准：HBeAg 阳性，血清HBV-DNA 水平高于1×105 拷贝/ml，ALT 水平高出2 倍正常值上限，且少于10 倍正常值上限。将其随机分为两组。治疗组63 例，男37 例，女26 例；年龄23～60 岁，平均（40.39±7.18）岁。对照组63 例，男33 例，女30 例；年龄26～62 岁，平均（41.52±6.74）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组腹部皮下注射重组干扰素α-2b，18MIU×1.2ml×1 支/盒（SP（Brinny ） Company ，批准文号S20090001），300 万IU /次，隔一天一次。对照组口服拉米夫定片，100mgx7 片/盒（ 葛兰素史克制药苏州有限公司，国药准字H20030581），1 片/次，1 次/d。两组疗程均为12 个月，治疗后比较两组疗效，并比较两组谷丙转氨酶（ALT）复常、HBV-DNA 转阴、HBeAg 转阴、HBe 血清转换等观察指标的情况。
1.3 疗效评定 当治疗后，ALT回归正常，HBV-DNA转阴，HBe 血清转换或/HBeAg 转阴时为显效； 当ALT 回归正常，HBV-DNA拷贝指数降幅超过2个Log，无血清学转换时为有效；当不符合上述标准时为无效。
1.4 统计学方法 用SPSS17.0 处理数据，利用x2 检验比较计数资料间的差异，P<0.05 时为差异显著。
2.结果2.1 两组疗效比较 治疗后，比较两组治疗效果。见表1。
表1 两组疗效比较（n%）
3.讨论乙型肝炎主要是因机体感染乙肝病毒（HBV）病毒所引起，主要特征为肝脏炎性病变，并可累及多器官受损[2]。目前的治疗药物包括：恩替卡韦、拉米夫定等核苷类似物以及干扰素。第一个应用于治疗该病的核苷酸类似物为拉夫米定，它可特异结合在病毒逆转录酶的活性中心而阻碍病毒复制，从而增强肝功能，但长期服用可致使病毒出现耐药性，从而影响疗效[3]。干扰素是治疗该病的另一重要药物，相关研究表明，它可有效抑制HBV 病毒复制和促使HBeAg 阴转，停药后不易复发，可改善预后，并可降低肝细胞癌和肝硬化的发生风险，增加患者存活率[4]。
本研究探讨分析了干扰素α-2b 治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。干扰素无法进入宿主细胞直接杀死病毒，而是特异结合肝细胞膜上的相应受体结合，启动级联反应，激活抗病毒蛋白质基因并促使其表达，分泌抗病毒蛋白，促进Ⅰ型组织相关性抗原表达，以此发挥杀灭病毒和阻止病毒增殖的作用[5]；还可调节机体的免疫活性，诱使机体产生若干种细胞因子，从多方面清除病毒[6]。研究结果显示，治疗后，治疗组的总有效率虽略高于对照组，但无显著性差异（P>0.05）。治疗组的ALT 复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg 转阴率、HBe 血清转换率均高于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。
综上所述，干扰素α-2b 可有效治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎，可明显增加HBV-DNA 和HBeAg 的转阴率以及血清转换率，有效抑制病毒增殖，恢复ALT 水平，具有临床推广意义。
参考文献：[1]吴燕京，金瑞，张世斌.替比夫定与干扰素α-2b 治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎疗效比较[J].临床消化病杂志，2013，25（02）：88-90.[2]郭风彩，邵幼林，张锁才.α-2b 干扰素治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎临床分析[J].临床医学，2013，33（08）：10-11.[3]黎发雄.干扰素α-2b 联合阿德福韦酯治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎[J].当代医学，2013，19（30）：72-73.[4]王兵，贾红宇，梁柱石，等.普通干扰素-α2b 联合阿德福韦酯治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者多中心随机开放对照临床观察[J].实用肝脏病杂志，2014，17（04）：372-375.[5]金瑞，张世斌，边新渠，等.干扰素α-2b 治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的疗效观察[J].临床肝胆病杂志，2011，27（06）：617-619.[6]谢东文.大剂量干扰素α-2b 治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2012，15（03）：259-260.
论文作者:周国东
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/23
标签：干扰素论文; 乙型肝炎论文; 阳性论文; 疗效论文; 两组论文; 病毒论文; 血清论文; 《航空军医》2015年第3期供稿论文;