咸宁市崇阳县人民医院 437500
【摘 要】目的 就老年肺结核的临床特点以及临床治疗效果进行相关的分析。方法 以2015年7月份至2017年1月份期间本院收治的72例老年肺结核患者为此次研究对象，就此次研究统计的72例患者的临床资料进行回顾性分析，总结老年肺结核临床特点以及其治疗疗效。结果 实验室检查结果：抗结核抗体阳性40例，其中初治阳性15例，复治阳性25例；抗结核抗体阴性有32例，其中初治阴性6例，复治阴性26例。胸片X线/CT检查结果：X先检查发现病变部位多呈斑片状、条索状，CT扫描发现病变部位多呈钙化，胸膜肥厚粘连等现象。72例患者中，病变部位累及单肺10例，双飞55例，双肺以上7例。72例患者经过相应的治疗后，46例患者治愈，好转24例，2例死亡，治疗的有效率为97.2%。结论 老年肺结核病情复杂，临床表现不典型，采取科学、有效的治疗方案能够降低死亡，提高患者的生活质量，促进患者的早日康复。
【关键词】老年肺结核；临床特点；临床疗效
据资料显示，我国结核病疫情比较严重，尤其是老年肺结核病，近年来的老年肺结核病发病率不断上升，给老年人的生命健康造成了极大的威胁。对于老年肺结核病而言，由于临床表现和胸部X线改变不典型，容易出现误诊、漏诊等问题，抗结核治疗的效果也不如人意[1]。本文就老年肺结核病的临床治疗进行了相关的研究，研究对象就是2015年7月份至2017年1月份期间本院收治的72例老年肺结核患者，现将相关研究内容作如下介绍。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究所采用的对象是2015年7月份至2017年1月份期间本院收治的72例老年肺结核患者。在这72例患者中，有48例为男性患者，余下24例为女性患者，男女之间的比例为2：1，年龄最大的为79岁，年龄最小的为66岁，平均年龄为（72±1.6）岁，病程最短的为1年，病程最长的长达13年，平均（7±0.6）年，初治肺结核21例，复治肺结核51例。
1.2方法
对此次研究72例患者的临床资料作回顾性分析，总结患者临床表现以及临床治疗。
1.2.1临床表现
72例患者进院接受治疗前，均出现不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、发热、气短、肺部闻及干湿罗音。其中出现咳嗽有56例，咳痰63例，咯血有30例，胸闷28例，发热31例，气短33例，肺部闻及干湿罗音40例。
1.2.2检查方法
所有患者均行实验室检查、胸部X线、CT检查。
1.2.3并发症状
72例患者中出现并发症的有59例，其中低蛋血症20例，继发肺部感染16例、慢支肺气肿14例、哮喘9例。
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1.2.4治疗方法
根据患者的结核病情以及并发症状况，给患者左氧氟沙星、马洛替酯片、利福平等药物加以治疗。初治患者采用2RHEZ/4RH方案治疗，复治患者3SRHEZ/6RHE，治疗过程中要严密观察患者各项体征变化，根据患者的病情进展调整治疗方案。
1.3统计学分析
此次研究所产生的数据均以软件SPSS17.0进行处理，对数据结果用t来检验，用计量资料用（`x±s）表示。
2.结果
2.1检查结果
实验室检查结果：抗结核抗体阳性40例，其中初治阳性15例，复治阳性25例；抗结核抗体阴性有32例，其中初治阴性6例，复治阴性26例。胸片X线/CT检查结果：X先检查发现病变部位多呈斑片状、条索状，CT扫描发现病变部位多呈钙化，胸膜肥厚粘连等现象。72例患者中，病变部位累及单肺10例，双飞55例，双肺以上7例。
2.2治疗结果
72例患者经过相应的治疗后，46例患者治愈，好转24例，2例死亡，治疗的有效率为97.2%。
3.讨论
近年来，老年肺结核疾病发病率逐渐上升，老年肺结核病引起了医学界的高度重视。引起老年肺结核的发病与遗传、环境以及生活习惯等相关[2]。对于老年人而言，由于身体机能的下降，自身免疫力也会降低，再加上恶劣的环境污染，使得许多患者在青年时期就已经感染了肺结核，但是由于病情的长期潜伏而没有得到重视，以至于到了老年后病情才逐渐显现出来。
对于老年肺结核患疾病而言，临床病症不典型，早期会出现乏力、疲倦、食欲不振等壮壮，而随着病情的发展，患者会出现咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、发热、气短、肺部闻及干湿罗音等症状，并且容易并发许多并发症，如低蛋血症、继发肺部感染、慢支肺气肿、哮喘[3]。通过了解老年肺结核的临床症状，可以为患者的治疗提供依据，从而避免病情的恶化[4]。在老年肺结核治疗中，由于改变临床症状不典型，需要在治疗前对患者进行全方面的检检查，通过科学、有效的治疗来确定患者的病情，从而有针对性的给予治疗。实验室检查[5]是调查患者是否有过结核感染的重要方法，在对患者进行诊断的时候，要考虑到老年人细胞免疫力降低或者重症感染使病态反应受抑制所致，为了提高诊断的准确率，一般进行多次查痰，从而痰菌来病情作出准确的诊断。而胸片X线和CT检查作为诊断肺结核的常规检查，通过各项常规辅助检查，可以对肺结核病灶进行全面的了解，从而为治疗提供科学的依据。在老年肺结核病的治疗中，应当遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的原则来进行[6]，要结合患者的实际病情采取有效的治疗药物，在治疗过程中，要严格按照医嘱来用药，要加强用药监督，避免用错药、间断用药，，患者只有按照医嘱用药，才能有效的控制病情，避免出现不良反应，争取早日康复，摆脱肺结核的折磨。
参考文献：
[1]王连智，孔繁玲，王军，苏发新.X线诊断老年肺结核的临床价值分析[J].青海医药杂志，2016，（01）：51-52.
[2]张杨.老年肺结核402例临床分析[J].河南预防医学杂志，2015，（05）：450-451.
[3]陈虹.70例老年肺结核的临床分析[J].中国农村卫生，2015，（02）：9-10.
[4]刘利娟.82例老年肺结核临床分析[J].吉林医学，2013，（12）：23182321
[5]董春晖.老年肺结核164例临床分析[J].医学理论与实践，2013，（08）：1027-1029.
[6]章洧毓，陈祖琼，李琳琴，阳晋.186例老年肺结核临床分析[J].内蒙古中医药，2010，（18）：67-68.
论文作者:柳海兵
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
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