【摘要】目的：观察复方七叶皂苷凝胶治疗利福霉素钠所致静脉炎的效果。方法：将33例因输注利福霉素钠引起静脉炎患者分为观察组17例和对照组16例。观察组使用复方七叶皂苷凝胶外敷治疗；对照组使用50％硫酸镁溶液湿敷治疗；结果：对照组有效率显著低于观察组(P均<0.05)。结论：复方七叶皂苷凝胶治疗利福霉素钠所致静脉炎疗效更好，可明显缩短静脉炎治愈时间。
【关键词】复方七叶皂苷钠凝胶；50%硫酸镁；利福霉素钠；静脉炎
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）28-0330-01
利福霉素钠临床常用于结核杆菌感染的疾病和重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及难治性军团菌感染的联合治疗[1]。我科在临床使用过程中发生不同程度静脉炎，主要表现为沿输液静脉走向周围皮肤及血管发红、热痛，色素沉着、静脉条索状改变等，不利于患者进一步治疗，且对患者造成身体的痛苦，加重经济上的负担。为了降低利福霉素钠所致静脉炎的发生，我科选取2014年3月—2015年5月输注利福霉素钠注射液的患者为研究对象，针对患者静脉炎症状给予对症治疗，并根据患者静脉炎愈合时间进应用利福霉素钠抗结核治疗过程中，发现部分患者在输注利福霉素钠注射液后出现了注射部行判断。结果显示：采用复方七叶皂苷钠凝胶治疗利福霉素钠所致静脉炎显著，值得临床推广。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2014年3月—2015年5月间因肺结核入院遵医嘱需输注利福霉素钠而引起静脉炎的患者33例。使用利福霉素钠均为0.5g，配于5%葡萄糖注射液250mL中，一日2次静脉缓慢滴注。主要观察第二次输液后静脉反应情况（无其它药物联合应用）。患者神志清楚，自愿配合治疗和观察。患者在输注后出现不同程度的静脉刺激症状，表现为局部皮肤发红，疼痛，瘙痒或沿输液静脉血管色素沉着、条索状影等。将患者随机分为观察组和对照组，观察组17例，其中Ⅰ度3例，Ⅱ度13例，Ⅲ度1例；对照组16例，其中Ⅰ度3例，Ⅱ度12例，Ⅲ度1例。两组患者在性别、年龄、病情、治疗用药比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者输液中均无药液渗漏。（注：按皮肤颜色及局部疼痛情况分为Ⅰ度：局部皮肤发红，无肿胀及疼痛。Ⅱ度：局部皮肤发红，肿胀，静脉有条索状影，轻度疼痛。Ⅲ度：局部皮肤紫红、出现水泡、破溃。疼痛明显）
1.2 方法
观察组：先用止血贴覆盖穿刺点，用棉签将复方七叶皂苷凝胶涂抹在穿刺点周边皮肤上，涂抹面积为围绕穿刺点直径5～10cm，每次30min，每日2次。同时注意患者肢体的保暖。对照组：输液后将无菌纱布放在50％硫酸镁溶液中浸湿，以不滴水为宜湿敷在穿刺点近心端静脉皮肤上。保持纱布湿润，30min更换一次，每日两次。
1.3 疗效评定
责任护士每日观察并记录患者穿刺静脉周围皮肤颜色、是否有水肿或色素沉着及疼痛等，如果患者局部皮肤颜色恢复正常，肿胀疼痛消失，血管弹性恢复，静脉条索状线消退，压之不痛则为治愈；静脉条索状影变浅，肿胀疼痛减轻，血管弹性好转为有效；而治疗后无明显变化的为无效。连续观察至停止静脉输注利福霉素钠注射液后3天，并以3天后的观察结果为终点。
1.4 统计学方法
统计数据采用SPSS 13.0软件对数据进行处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组疗效明显优于对照组。见表1。
2.2 两组静脉炎愈合时间比较
两组患者中治愈病例恢复时间比较：观察组患者恢复时间较对照组恢复时间明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）见表2。
3.讨论
3.1 利福霉素钠属于广谱抗生素的一种，有较强的组织渗透力，在静脉注射后可迅速进入细胞和组织中，杀灭细胞内外繁殖期及静止期结核杆菌，对治疗耐多药结核菌有较高疗效[2]。在临床治疗过程中，常而引起静脉炎的发生，传统治疗静脉炎的方法为50%的硫酸镁湿敷，主要是利用了硫酸镁的高渗透作用，使局部组织脱水消肿，而达到消炎的目的[3]。但硫酸镁对皮肤黏膜有刺激作用，且需经常更换纱布，增加了护理工作量，严重影响了患者的日常生活，临床使用效果并不理想[4]。复方七叶皂苷钠凝胶用于治疗利福霉素钠所引起的静脉炎，可消除组织水肿，减轻静脉炎所致的肢体疼痛，有效的促进患肢血液循环，利于保护长时间输液或刺激性较强药物对血管的损伤[5]。临床应用方便、安全，值得推广应用。
3.2 静脉炎主要以预防为主，护理人员应该熟悉利福霉素的药理作用、适应症、用药方法、不良反应等，选择合适的部位穿刺，严格执行无菌技术操作，输液过程中注意观察部位穿刺部位有无红肿或疼痛。有刺激性的药物应使用生理盐水或葡萄糖注射液稀释，缓慢静脉滴注速度，观察有无输液反应。
3.3 护士在静脉输液时要做到合理选择静脉穿刺点、合理的安排输注液体顺序和速度、严格掌握药物药理特性及配伍禁忌，如果需要长期输液，要及早有计划的保护好静脉，从远端血管开始输注，逐渐向近端移动，从小静脉向大静脉；注射位置最好每日更换，发现患者出现静脉炎或者静脉栓塞，应立即停止该条静脉给药，并及时进行局部处理。
【参考文献】
[1]赵媛媛.循证护理在防治利福霉素钠所致静脉炎中的应用[J].医药前沿，2016，6(17)
[2]宋雪娴，钟凯惠.复方七叶皂苷钠凝胶治疗老年人静脉输液外渗效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(2)：295.
[3]秦维.复方七叶皂苷钠凝胶与硫酸镁治疗药物渗漏效果比较[J].齐鲁护理杂志：下半月刊(外科护理)，2010，16(9)：58-59.
[4]邓阳莲.喜疗妥治疗利福霉素钠所致静脉炎临床观察[J].中国保健营养旬刊，2012(8).
[5]陈凤姣.毛凌.输液性静脉炎预防研究进展[J].护理学杂志，2016，19，111.
论文作者:蔡菊梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/26
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