沈素芹
（宝应县望直港镇中心卫生院 江苏 扬州 225811）
【摘要】 目的：对比观察腹腔镜与剖腹子宫肌瘤挖除术的临床疗效。方法：选择我院自2012年9月至2015年4月收治的60例子宫肌瘤患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为治疗组30例与对照组30例，治疗组患者给予腹腔镜子宫肌瘤挖除术，对照组患者采用传统剖腹子宫肌瘤挖除术治疗。结果：治疗组患者术中出血量与术后体温恢复正常的时间较对照组明显少，两组比较，结果具有显著性差异（P<0.05），但是在手术时间、术后住院时间等方面比较，无显著性差异（P>0.05），两组患者在挖除子宫肌瘤个数比较，结果具有显著性差异（P<0.05），给予全部患者为期1个月的随访，观察发现，两组患者1个月内基本恢复正常工作，伤口完全愈合，未见明显并发症。结论：腹腔镜与剖腹子宫肌瘤挖除术相比，二者在治疗子宫肌瘤方面各有优势，应结合患者病情情况，如肌瘤大小、数量等情况，给予术式选择。
【关键词】腹腔镜子宫肌瘤挖除；剖腹子宫肌瘤挖除；子宫肌瘤
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0102-02
子宫肌瘤是女性生殖系统较为常见的良性肿瘤之一，患者多表现为阴道出血、月经改变，腹部可触及肿物，压迫等症状。目前，手术仍是治疗子宫肌瘤的重要方法。近几年，随着微创手术在临床上的广泛应用，腹腔镜子宫肌瘤挖除术以其创伤小、患者康复快、符合医学美学观念等优势受到临床的广泛关注[1]。本组研究中，对比应用腹腔镜与剖腹子宫肌瘤挖除术在治疗子宫肌瘤上的临床疗效，旨在为临床提供参考，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2012年9月至2015年4月收治的60例子宫肌瘤患者的临床资料，患者年龄29～45岁，平均年龄（40.7±5.8）岁；患者临床均表现为不同程度阴道出血不规则，腹痛、月经改变等情况。根据随机的原则，将患者分为治疗组30例与对照组30例，两组患者在年龄、病情等方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
治疗组患者给予腹腔镜子宫肌瘤挖除术，患者全麻，术前3d禁止性生活，术前常规清洁外阴、灌肠、禁饮食。于脐上作弧形开口，常规建立气腹，于左右下腹作Trocar穿刺，置入腹腔镜。采用电凝钩切开子宫肌瘤突起明显的浆肌层，沿假包膜剥离子宫肌瘤，取出。采用可吸收线缝合浆肌层。
对照组患者采用传统剖宫子宫肌瘤挖除术治疗，患者术前准备同腹腔镜治疗患者。术中全麻，取平卧位，剖开腹部行子宫肌瘤挖除。
对比观察两组患者手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常的时间及术后住院时间。
1.3 统计学方法
使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。
2.结果
全部患者均顺利完成手术治疗，对比观察两组患者手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常的时间及术后住院时间等情况，观察发现，治疗组患者术中出血量与术后体温恢复正常的时间较对照组明显少，两组比较，结果具有显著性差异（P<0.05），但是在手术时间、术后住院时间等方面比较，无显著性差异（P>0.05），详见下表。治疗组挖除肌瘤（1.9±0.5）个，对照组挖除（4.8±0.7）个，两组患者在挖除子宫肌瘤个数比较，结果具有显著性差异（P<0.05），给予全部患者为期1个月的随访，观察发现，两组患者1个月内基本恢复正常工作，伤口完全愈合，未见明显并发症。
3.讨论
子宫肌瘤是临床较为常见的女性生殖系统疾病，其生长速度快追，会导致缺血程度增高，诱导不同程度变性，如不能及时治疗，可引起患者不孕、流产等问题是，严重威胁患者的健康[2]。
手术是治疗子宫肌瘤的重要方法，传统剖腹手术操作简单，易于掌握，但可能引起较长的切口，术中出血量大，术后患者恢复时间长等情况。近几年，微创手术技术在临床得到不断发展，腹腔镜子宫肌瘤挖除术在临床得到广泛应用。腹腔镜子宫肌瘤挖除术以其术中出血量少、患者恢复快等优势受到临床的广泛关注。腹腔镜术后瘢痕小，符合女性患者对美的追求也是其受到患者欢迎的重要原因。但是，有学者[3]指出，剖腹手术可在直视的情况下进行操作，术野开阔，可避免腹腔镜不能利用触觉发现较深肌瘤等缺点，还可减少昂贵的手术器械的投入，对于子宫肌瘤多于4个或体积较大的患者应采用剖腹手术治疗，而子宫肌瘤个数及直径数量较小的患者，可选择腹腔镜剔除术治疗。在手术治疗的过程中，应注意正确掌握肌瘤的解剖层次，进一步减少术中出血情况，提高对创面止血及宫壁切口操作，保护患者机体内环境的稳定，避免对腹腔过多干扰，以减少并发症的发生。腹腔镜与剖腹挖除子宫肌瘤两种术式各有优点，应根据患者的个人情况进行选择。
本组研究中，对比观察两组分别采用腹腔镜与剖腹子宫肌瘤挖除术治疗的患者的临床疗效，观察发现，采用腹腔镜手术治疗的治疗组患者术中出血量明显少于对照组患者，患者术后体温恢复时间也明显缩短，表明，腹腔镜手术治疗对患者的机体损害较剖腹手术治疗明显要小，且可明显缩短患者的恢复时间，但是本组研究发现，治疗组患者挖除子宫肌瘤的数量明显少于对照组患者，与上段结论相符。但这并不意味着剖腹子宫切除术是治疗子宫肌瘤的唯一可行的方法，临床在选择术式上应根据患者的具体病情情况确定。患者术后未见严重并发症，表明两种术式安全性均较高。
总之，腹腔镜子宫肌瘤挖除术治疗子宫肌瘤具有术中出血量少、患者术后恢复快等优势，但与剖腹子宫肌瘤挖除术相比，二者在治疗子宫肌瘤方面各有优势，应结合患者病情情况，如肌瘤大小、数量等情况，给予术式选择。
【参考文献】
[1] 王秀珍.经腹腔镜子宫肌瘤挖除术34例临床分析[J].基层医学论坛.2014，12（18）：4768-4769.
[2] 刘旭.腹腔镜与剖腹子宫肌瘤挖除术临床效果比较分析[J].临床与实践.2013，10（35）：17-19.
[3]王翼飞，郭婉姣，卢一丹.腹腔镜剔除术与开腹术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].现代实用医学.2014，7（26）：853-854.
论文作者:沈素芹
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 时间论文; 两组论文; 肌瘤论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;