（台州市中心医院 浙江台州 318000）
【摘要】目的：探讨急诊剖宫产手术即时心理护理干预措施。方法：回顾性分析本院2014年10月-2015年10月收治的行急诊剖宫产手术的产妇83例的临床资料，观察即时心理护理干预的措施及干预效果。结果：83例产妇均顺利的完成了急诊剖宫产手术操作，产妇及胎儿均未发生死亡。手术时间（66.9±2.8）min。术后，3例新生儿发生并发症，发生率为3.6%。83例产妇对即时心理护理满意度（93.8±3.1）分。结论：行急诊剖宫产的产妇心理变化比较大，给予其即时心理护理后，可改善产妇的心理状态，促使手术顺利的进行。
【关键词】急诊剖宫产；即时心理护理；心理状态
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0113-02
难产产妇或分娩期伴有严重母婴并发症的产妇在分娩时，需要行急诊剖宫产手术，与选择性剖宫产手术相比，急诊剖宫产手术所具备的母胎危险性更高，如果处理不及时，胎儿、新生儿的健康会受到严重影响，而且产妇并发症及病死率也会提升。行急诊剖宫产手术的产妇心理应激状态比较严重，应及时给予患者有效的心理护理干预，缓解其不良心理，保证麻醉及手术的顺利进行。本研究回顾性分析了本院行急诊剖宫产手术产妇的临床资料，观察即时心理护理干预的措施及效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2014年10月-2015年10月收治的行急诊剖宫产手术的产妇83例，年龄22～34岁，平均（29.8±2.1）岁；孕周37～42周，平均（39.7±0.6）周；体重50～87kg，平均（65.8±10.4）kg；初产妇55例，经产妇28例；胎儿宫内窘迫41例，头盆不称、产程延长28例，臀位胎膜早破14例。纳入标准：均具有急诊剖宫产手术指证；（2）病历资料完整。
1.2 方法
收集所有患者的临床资料，对其进行回顾性分析，观察即时心理护理效果。即时心理护理措施如下：
1.2.1术前评估 剖宫产急诊手术通知单由医生电脑输入并电话告知手术室，以医生诊断结果为依据，对产妇的危急程度进行计时评估，如评估后发现产妇的危急程度比较严重时，应十分注意产妇的心理波动情况。
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1.2.2入室评估 产妇进入手术室后，按照规定规范，手术室护士立即对产妇的身份信息核实，同时，评估产妇的相关情况，了解产妇的药物过敏史，监测产妇的生命体征状况。手术室护士在进行手术准确期间，与产妇进行沟通和交流，对其目前心理状况有所了解，并迅速的形成心理护理干预措施，改善产妇的心理状态[1]。通常，距离手术时间越近时，产妇的心理应激状态会越严重，机体中的下丘脑-肾上腺素轴受到异常情绪的刺激，分泌发生异常。产妇并不了解手术室内环境，加之室内并无家属陪伴，导致产妇的陌生感、紧张感等不良心理状况加剧。此外，产妇对胎儿的安全比较担心，引起相应的应激反应，比如升高血压、加快心率等，降低产妇血流动力学的稳定性。在患者入室后至麻醉前的时间内，手术室护士应对产妇性格、心理状况准确分析，有针对性的给予产妇心理疏导，疏导过程中，可将成功病例的情况介绍给产妇，提升产妇的信心，促使产妇配合医护人员的手术操作[2]。部分产妇表现出比较大的情绪波动时，手术室护士应采取恰当的方式沟通，尽量平复产妇的情绪，将术前准备时间缩短，促使麻醉及手术操作的顺利进行，顺利娩出胎儿。产妇处于紧张状态时，呼吸会变的急促，而且主要采取胸式呼吸，导致胸腔迷走神经高度反应，此时，手术室护士应指导产妇正确的呼吸，促进各项生理指标稳定。
1.2.3术中舒适护理 手术过程中，患者心理会产生短暂的焦虑，此时，手术室护士给予患者护理时，可以舒适护理为中心，提高患者术中的舒适程度，缓解患者的负性情绪，促使患者顺利的度过焦虑期，保证各项手术操作顺利的完成。
1.2.4手术结束心理护理 手术结束后，对患者的心理状况及时评估，尤其重视术中出现特殊情况，或出现大的心理波动的产妇，将产妇送回病房，与病房护士做好交接工作，病房护士护理产妇时，也应注重产妇的心理状况，预防产后抑郁的发生。
2.结果
83例产妇均顺利的完成了急诊剖宫产手术操作，产妇及胎儿均为发生死亡。手术时间46～87min，平均（66.9±2.8）min。术后，3例新生儿发生并发症，发生率为3.6%，其中，宫内窘迫2例，窒息1例。83例产妇对即时心理护理满意度评分88～97分，平均（93.8±3.1）分。
3.讨论
产妇分娩时，紧急出现剖宫产指征时，需要给予患者急诊剖宫产手术，保证产妇分娩的顺利进行。急诊剖宫产指征包含3级：（1）1级：出现胎盘早剥，胎儿在母体内部时，脐带发生脱垂，同时，伴有前置胎盘并出血，先兆性子宫破裂指征，胎儿发生急性窘迫；（2）2级：胎儿枕后位，而且下降停滞情况伴随，明显第二产程延长，前置胎盘可能出现隐性出血，产妇伴有瘢痕子宫，胎儿复合先露，胎儿脐带绕颈等；（3）3级：羊水过少，巨大儿可能，头盆不称，引产失败，妊娠期时孕妇并发症比较多，多胎妊娠等[3]。
通常，产妇分娩时出现1、2级指征时，会突然转行急诊剖宫产手术，此时，产妇的心理状况会产生非常大的变化，心理压力比较大，因过度紧张，降低产妇的配合程度，不仅不利于麻醉及手术的顺利进行，而且增加术中的护理风险[4]。护理作为改善心理状况的有效手段，在急诊剖宫产中意义重大，但常规护理方法过于单一，效果并不理想。实施即时心理护理后，手术室护士在接到手术通知单时即开始评估患者的危急程度、心理状况，待患者进入手术室，但并未开始麻醉之前，手术室护理积极的与患者交谈、沟通，了解患者的心理状况，向患者讲解急诊剖宫产的安全性，告知患者密切配合的重要性，并促使患者了解到通过积极的配合可以改善母婴结局，从而提升产妇的配合程度[5]。同时，手术室护士在进行各项手术准备工作时，做好告知工作，让患者了解各项手术操作，逐渐的建立起对护理人员的信任感，消除恐惧心理，减轻心理负担，提升手术依从性。此外，手术室护士还应将不良情绪对胎儿分娩、手术顺利进行的影响，引导产妇调整自己的心态，勇敢面对手术，并采取腹式呼吸，促使手术尽快完成，缩短手术时间。在本研究中，所有急诊剖宫产产妇均接受即时心理护理，术后，产妇并未发生发生并发症，而且新生儿并发症发生率也比较低，护理效果比较好。
综上所述，给予急诊剖宫产产妇即时心理护理后，可有效的改善产妇的心理状态，减轻产妇的心理压力，提升产妇的配合程度，促使手术顺利的进行，保证母婴安全。
【参考文献】
[1]刘维静,周红梅,陈清梅等.优质护理在急诊剖宫产术中的应用观察效果[J].中国医药指南,2013,9(01):351-352.
[2]李玲,李京军,王晓雷.风险管理在急诊剖宫产患者护理中的应用[J].中国卫生产业,2015,13(28):153-155.
[3]王红梅,杨雪芳.优质护理在急诊剖宫产术中的应用观察效果[J].中外医学研究,2014,12(12):83-84.
[4]王永贤.剖宫产手术患者围术期心理干预及其效果[J].中国现代药物应用,2015,19(01):194-195.
[5]王茹.探讨急诊剖宫产护理中护理目标管理的价值[J].临床医药文献电子杂志,2015,21(29):6091+6094.
论文作者:任静
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
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