海伦市妇幼保健院 152300
摘要：目的：研究分析早孕合并子宫肌瘤行人工流产术的疗效。方法：选择在2012年10月—2014年10月入住我院接受治疗的早孕合并子宫肌瘤的26例患者为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。并对患者进行B超诊断，对患者肌瘤生长的部位进行观察，确定肌瘤的生长部位及大小，并接受人工流产术，对患者术后并发症的发生情况进行调查和了解。结果：通过对患者进行人工流产术，结果显示手术顺利的患者有24例，出血量为10—80ml，术后有4例患者出现术后并发症，占15.38%。结论：早孕合并子宫肌瘤人工流产手术的难度较大，出血量增多，容易发生感染，术后抗炎预防感染不可忽视。
关键词：早孕合并子宫肌瘤；人工流产术；临床；分析
通过调查显示当前早孕合并子宫肌瘤的发病率较高，严重影响患者的身心健康。对早孕合并子宫肌瘤患者进行人工流产术治疗，属于高危人流的范畴之内，其临床操作具有一定的难度[1]，引起并发症的几率较大。本组试验主要对早孕合并子宫肌瘤行人工流产术进行临床分析，以笔者在临床上接诊的26例早孕合并子宫肌瘤患者为研究对象，现将研究报告总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2012年10月—2014年10月笔者在临床上接诊的26例早孕合并子宫肌瘤患者为本组试验的研究对象，经过对患者进行检查，确诊为早孕合并子宫肌瘤，患者均有子宫肌瘤病史。通过B超诊断，肌瘤生长部位：子宫前壁肌层9例，子宫后壁肌层8例，子宫底部4例，子宫侧壁3例，峡部肌瘤2例，为肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，直径〈6cm。患者的年龄为（25—45）岁，平均年龄为（35.58±2.19）岁。通过对患者情况进行全面的了解，发现经产妇有22例，未产妇4例，具有人流史1次的患者有7例，2次的患者有14例，3次的患者有3例，4次的患者有2例，怀孕（5—9）周的患者有24例，怀孕（10-11）周的患者有2例。患者均对本组试验的研究过程和目的，自愿签署知情协议。
1.2方法
术前对患者进行常规检查，根据患者的具体情况，术前需要给予患者用药治疗，在宫颈方面做好相应的手术准备。对于肌瘤较小的患者，术前未接受用药治疗，其他患者接受米索前列醇（国药准字H20084598浙江仙琚制药股份有限公司）治疗，服用2粒。有24例患者接受负压吸引术，2例患者接受钳刮术。针对接受钳刮术的患者而言，术前2d需要服用米非司酮（国药准字H20010633北京紫竹药业有限公司）150mg，分2次服用。
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1.3观察指标
对患者的术后情况进行了解，看患者手术是否顺利，观察患者的出血量，对术后进行1个月的随访，观察患者并发症的发生情况。
1.4统计学分析
在对本组数据进行统计学分析的过程中，主要运用SPSS17.0软件，计数资料以百分率（%）表示，采用X2检验，差异P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
手术顺利的患者有24例，占92.31%，术后没有患者出现肌瘤变性的现象。术后随访有4例患者出现并发症。
3讨论
子宫肌瘤就是指的子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中比较常见的良性肿瘤。根据肿瘤的生长位置不同，可将其分为很多种，例如浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、阔韧带肌瘤等等[2]。子宫肌瘤均可有出月经过多、下腹部包块、排尿排便困难等相关临床表现。早孕主要指妊娠的时间在妊娠12周之内[3]。在通常情况下，早孕期间将表现出恶心、厌油腻、便秘等现象。
早孕合并子宫肌瘤主要的临床表现有（1）月经停止，如果月经停止，应该想到是否怀孕[4]。如果月经过期半个月，则应怀疑怀孕。怀孕的最早信号是月经停止，若过期时间越长，则妊娠的可能性越大。（2）乳头触痛和乳房涨痛。可出现乳房发育、乳头增大、乳晕颜色加深、乳头明显突出，还有患者乳房出现刺痛、膨胀感。这些现象都表明有妊娠的可能。（3）小便次数增多。很多患者怀孕后出现小便次数增多的现象，由于子宫日益增大，膀胱将受到子宫的压迫，因此会有频尿现象发生[5]。（5）有的女性怀孕后可表现为面部及腹中线有棕褐色色素沉着，可能会产生皮肤色素沉淀或是腹壁产生妊娠纹，尤其在怀孕后期，这种现象会更加明显。
早孕合并子宫肌瘤人工流产主要的并发症是术中出血，通过大量试验和调查显示术中出血情况与肌瘤生长的位置和大小存在着密切的联系。对于肌壁间肌瘤，其比较特殊，能够影响子宫肌纤维的收缩，进而出现出血的现象，对于大的肌壁间肌瘤，则大大增加宫腔面积，其出血量增多。
本组试验主要的研究对象是笔者在临床上接诊的26例早孕合并子宫肌瘤患者，其中包括子宫前壁、后壁肌壁间肌瘤、峡部肌瘤，这些均成为术中出血的主要因素。因此，在进行人工流产的过程中，要提高术中出血的警惕，做好术前的相关准备，尽量减少术中出血量。米索前列醇可以对宫颈纤维组织起到软化的作用，有效松弛颈口，使子宫收缩处于良好的状态，早孕合并子宫肌瘤增加了人工流产手术的难度，本组试验有24例患者的手术比较顺利，术后并发症的发生率为15.38%。显然，早孕合并子宫肌瘤人工流产术后要对患者进行抗炎预防治疗，降低并发症的发生率。
参考文献：
[1]沈萍华，冯秀珍.腹部B超监护下行人工流产术在临床带教中的临床价值[J].中国初级卫生保健，2011，28（04）：73-74.
[2]程怡民，李颖，郭欣.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，17（09）：571-573.
[3]吴逢霞，王薇，王美玲.阴道B超引导下无痛人工流产术109例临床分析[J].实用妇产科杂志，2009，20（19）：570-571.
[4]王晓羚，汤雪红.腹部B超监护下行无痛高危人工流产术的临床效果观察[J].生殖医学杂志，2013，22（15）：364-366.
[5]白禄江，徐兰芳.开展全社会避服节育知情选择，提高妇女生殖健康保健意识[J].中国妇幼保健，2013，15（02）：97-120.
论文作者:丁丽伟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
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