马骏
（江苏省镇江市口腔医院；江苏镇江212002）
【摘要】目的:探讨口腔科医院感染的危险因素及防护对策。通过观察和分析认识到口腔科医院感染危险因素采用加强防护措施,预防口腔科医院感染。结果:增强了口腔科医务人员控制医院感染意识,降低和防止了口腔科医院感染发生。结论减少和消除口腔科医院感染危险因素,是降低和防止口腔科医院感染,提高医疗质量和保障医疗安全的关键。
【关键词】口腔科;医院感染危险因素; 防护对策
口腔科是医院感染高危科室 探讨口腔科医院感染的危险因素,对预防和控制口腔科医院感染具有极为重要的意义。
1 口腔科医院感染的危险因素?
1.1 医务人员医院感染意识淡薄,缺乏医院感染知识,不注意自我防护,操作时不戴口罩、帽子及手套等,极易因钻牙、洁牙、拔牙等操作过程中病人体液,血液喷溅到医务人员的口 、眼、鼻内而进入人体引起感染。
1.2 未严格把握口腔治疗指征,如糖尿病人拔牙极易引起感染。
1.3 医务人员不遵守操作规程,简化工作程序,操作前后不认真洗手更换手套,使用的物品未做到一人一用一消毒灭菌,极易引起病人的交叉感染。
1.4 口腔治疗前未对病人口腔进行必要的消毒处理,致使钻牙等操作加重治疗室内空气污染,极易造成医务人员、病人及陪护人员的感染。
1.5 治疗用后的物品不及时处理,如带有病人血液体液的拔牙钳等器械,造成治疗环境污染,也容易引起治疗室内人员的感染。
1.6 麻药反复抽吸易引起污染,病人使用后极易造成感染。
2 防护对策
2.1 加强医院感染知识培训,在科内认真组织学习医院感染管理规范等法律法规,规章制度,及专科操作技术规程,学习预防和控制医院感染措施,做到人人知晓,督促科内人员认真落实各项口腔科医院感染制度及措施,定期不定期抽查考核,强化控制医院感染意识,使医务人员认识到预防和控制医院感染的重要性和必要性,从而使医务人员养成自觉学习并遵守口腔科医院感染管理各项制度、操作规程的工作作风。
2.2 加强病人及陪伴管理,治疗室内限制陪护人员入内,做好宣教取得配合,减少治疗室内空气污染,减少和防止室内人员感染。
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2.3 每位病人进行口腔治疗前用1%过氧化氢漱口[1],使口腔内微生物明显下降,从而使空气中微生物数量下降。
2.4 每日治疗操作前和结束后对诊疗室空气、治疗台及地面进行清洁消毒,空气用不低于70uw/cm2的紫外线消毒。治疗台和地面用500mg/L含氯消毒液擦拭和拖地,有明显污染时立即消毒。每周对治疗室进行一次彻底清洁消毒,用500mg/L含氯消毒液擦拭和喷洒桌面、椅子、门窗、墙面、地面等,然后进行空气消毒。定期进行空气消毒效果监测,诊疗室经常开窗通风,减少空气中微生物含量。
2.5 拔牙钳牙钻等物品用后立即消毒,减少诊疗室环境污染。
2.6 预防和控制院内感染的发生，定期做好各种监测: （1）化学监测：对各种器械包、纱布、棉球等储物容器贴有灭菌指示卡或3M胶带灭菌后看有无变色；（2）生物监测：用热耐受力较强的嗜热脂肪芽孢杆菌对高压灭菌器每月定期进行生物监测确定灭菌效果确保医疗安全实施；（3）使用的物品严格标明开启时间；（4）质量控制组随时检查、评估，发现问题随时修改并落实，对各种制度执行情况进行评估。
2.7 个人防护 严格洗手：洗手是防止医院内感染传播的最重要的措施之一。由于手无法进行灭菌处理，因此经常性的洗手，防止外来菌定植及传播是非常必要和可行的预防感染手段。无菌操作前后，接触患者后及处理患者用物后均应用肥皂水洗手，用流动清水冲洗。口腔科医务人员对每位病人操作前后必须洗手,操作时戴好口罩帽子,必要时戴防护镜[2]。
2.8 凡接触病人伤口和血液的器械每人用后均应灭菌,常规口腔检查器械均应消毒。
2.9 大包装麻药抽吸过程中要严格进行无菌操作,防止污染,起封后的麻药使用时间不得超过24小时,现用现抽,尽量使用小包装。
2.10 用后的敷料等医疗垃圾及时规范处理,减少诊疗室空气污染。
2.11 治疗操作前,详细询问病史,如糖尿病人控制好血糖再行拔牙等手术操作。
3 总结
只要认真执行医院感染管理法律法规、规章制度,严格执行无菌技术操作规程,高度重视医院感染管理,就一定能减少和消除口腔科医院感染的危险因素。有效预防和控制口腔科医院感染,保证口腔科医疗质量和安全。参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部,消毒技术规范.第三版第二分册.医院消毒技术规范,2000
[2] 中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范,2000
论文作者:马骏
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21
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