广西壮族自治区南溪山医院 广西桂林 541002
摘要：目的 探讨Orem自理模式在提高糖尿病患者院外自我管理和生活质量的应用效果。方法 选取本院2016年1月至2017年1月收治的84例糖尿病患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各42例。对照组采用传统常规的护理模式，观察组实行Orem自理模式，通过自理能力评估，制订自我护理计划。比较两组患者的自我管理能力和生活质量的变化。结果 观察组患者在自我管理能力和生活质量方面与对照组相比，差异显著，均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 Orem护理可以有效提高糖尿病患者出院后的自我管理水平，改善自身的血糖状况，完善自我照顾进程，有效避免了院外糖尿病进一步恶化，而且明显提高患者的生活质量，有利于患者的预后恢复。
关键词：Orem自理模式；糖尿病；自我管理；生活质量
随着人们的生活水平不断提高，饮食方式的改变，糖尿病的发生率也是随之增长。糖尿病（DM）是一组多种因素所引起的代谢性疾病，是机体胰岛功能减退而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列的代谢紊乱综合征，临床上主要以高血糖为主要特征[1]。一旦确诊，患者则需要终身接受治疗和干预。Orem自理模式是美国护理理论家Dorothea Orem博士提出来的一种护理模式，其强调自理是人类的需求，是人类为了保证生活、维护健康与安定而创造、采取的行为[2]。糖尿病患者出院后的护理干预对患者的预后恢复具有十分重要的意义。本次将Orem自理模式应用于糖尿病患者出院后的自我管理护理过程中，提高其生活质量，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年1月我院内分泌科收治的糖尿病患者84例，其中男54例，女30例，年龄32～65岁，平均年龄（41.3 ±5.1）岁，按照WHO1999年糖尿病的诊断标准[3]确诊，排除有严重糖尿病并发症及有心、肺、肾等重要器官功能障碍者、依从性不良的患者。按随机分为对照组和观察组各42例，两组患者在年龄、性别、文化程度、体质量、身高等基本资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用传统常规的护理，观察组在按常规护理的基础上实行自我管理护理，具体方法如下：①评估：观察组的糖尿病患者对疾病基本知识、检查、治疗相关内容的掌握程度和自我护理能力的评估，了解患者的饮食爱好。②个性化的健康教育：护理人员通过全面的评估患者的基本情况后，与患者共同制定个性化的健康教育内容，纠正患者目前存在的认知偏差，强化理解。鼓励与病友之间进行经验交流及心得分享，让患者以良好的心态应对治疗。③强化社会支持力量：采用Orem自理模式内的完全补偿或部分补偿系统护理。对于自护能力缺陷的患者，护士将患者的营养状况评估结果告知患者及其家属，与其建立良好的护患信任关系，向患者和家属介绍基本食物方案[4]。家庭支持和社会支持对患者的心理支持最为重要。④饮食护理：护理人员根据患者的平时生活习惯，将患者的病情与药物治疗相互配合，计算患者所需要的能量消耗，同时将食物的比例搭配到饮食中。建立详细的饮食计划，根据患者的自身情况教患者进行自我护理，掌握均膳饮食的方法，患者出院前一定要做好健康宣教，交代患者定期随访，到院复查并接受指导。④用药护理：糖尿病患者注射胰岛素时，按照血糖的具体控制情况，及时调整其他口服降糖药的药物剂量。告知患者糖尿病的常见症状，并发症等相关情况，培养其正确对待疾病的态度。在情感上采用Orem自理模式中的辅助教育系统护理。考虑患者自身的性格及处理问题的方式，应付困难的经过而做适当的心理安慰和支持，在态度上有真切表示。责任护士每周进行一次电话回访，了解患者的血糖情况。
1.3评价指标
比较两组糖尿病患者干预前后的自我管理护理水平和生活质量。自理能力的评定采用日常生活量表（ADL），生活质量的评定采用糖尿病生存质量量表（DSQL）。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0统计软件，所得数据结果均以±s表示，计数资料采用c2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对两组糖尿病患者干预后的自我管理水平情况和生活质量情况进行检查，结果显示，观察组采用Orem自理模式后，与对照组相比较差异有显著性，P<0.05，有统计学意义。见表1、表2。
3.结论
Orem自护模式强调护理人员的责任在于帮助患者增进自我护理的主观能力，是帮助患者根据自己的具体实际自理能力，提供支持和教育护理、部分及完全补偿性护理系统。糖尿病是一个复杂的多系统的疾病，能引发多种并发症，其患病的风险增加主要还是与公众的自身健康行为有关，并不是一般认为的自身免疫问题。护理干预是一种非常有意义的治疗方法，能够改善患者的不良生活习惯和情绪障碍，及早指导患者进行自我管理和控制饮食，控制血糖水平，降低并发症，提高生活治疗。我们将Orem自理模式正确的运用在糖尿病患者院外自我护理当中，经随访，出院后的患者能够自己坚持合理饮食，适当锻炼，适应生活，避免院外糖尿病进一步恶化，预防并发症，延长寿命，提高生活质量。
参考文献：
[1]仇立平.护士主导护理模式在对住院糖尿病患者血糖控制、自我管理能力及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（7）：1606-1607.
[2]计惠民，徐归英.慢性疾病的自我护理.国外医学.护理学分册，1994，13（6）：254.
[3]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.733-756.
[4]蔡美琴.医学营养学.上海：上海科技技术文献出版社，2001，213-223.
论文作者:邓小梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/26
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