（衡水市第五人民医院骨科 053000）
摘要：目的 比较分析采用DHS、PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法 选取我院收治的股骨粗隆间骨折患者100例，随机分为两组，各50例。采用DHS内固定治疗对照组，采用PFNA内固定治疗观察组。比较两组手术情况及术后并发症。结果 观察组术中出血量、手术时间、下地负重时间等较对照组显著较短，且P<0.05。观察组并发症发生率6.0%较对照组24.0%显著较低，且P<0.05。结论 针对股骨粗隆间骨折患者采用PFNA内固定治疗的效果更为显著，既能减少出血量和手术时间，又能缩短患者下地负重时间，还能减少各种术后并发症，值得应用推广。
关键词：股骨粗隆间骨折；DHS、PFNA；内固定治疗；效果比较
针对股骨粗隆间骨折患者，临床治疗期间主要以内固定手术治疗为主，常用的为股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）【1】。对于患者而言，选择合适的内固定物，可有效减少术后内固定松动、髋内翻等并发症，从而有效保障疗效【2】。因此本文即对采用DHS、PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果做了比较分析，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的股骨粗隆间骨折患者100例，随机分为两组，各50例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组男28例，女22例，年龄为55-87岁，平均年龄为（70.23±4.17）岁。观察组男30例，女20例，年龄为56-88岁，平均年龄为（71.02±5.68）岁。两组基础临床资料比较差异不显著，且P>0.05差异无统计学意义。
1.2方法
两组入院后，对合并内科疾病者行相关检查，并对患肢行胫骨结节骨牵引，但病情稳定后行手术，术前行硬膜外麻醉或气管插管全麻。
采用DHS内固定治疗对照组，患者取仰卧位，患肢呈外展内旋位，牵引双下肢，经C型臂X线机透视行闭合复位，手术切口沿股骨大粗隆顶点向下切开，长度约10cm。向股骨头方向经135度角度器钻入导针，待获得满意效果后，对导针颈内长度进行测量，然后采用合适的钢板以及DHS拉力螺钉进行固定，采用辅助螺钉对部分患者小粗隆进行固定，以增加抗旋转能力。
采用PFNA内固定治疗观察组，术前对伤肢髓腔直径和健侧肢体颈干角经模板测量，指导患者取仰卧位，患肢与躯干保持内收10-15度，且固定，外展健侧肢体，对前倾角适当内收矫正，行切开复位或手法闭合复位，将纵行切口作于股骨大粗隆顶端上5cm处，按AO标准，沿大粗隆顶点稍偏外侧开口，然后将螺旋刀片和主钉置入，使软骨下骨与螺旋刀片距离7-10mm，远端行动力锁定或静力锁定。
1.3观察指标
比较两组手术情况（术中出血量、手术时间、下地负重时间等）及术后并发症。
1.4统计学分析
采用spss22.0进行数据处理。t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
3.讨论
在临床上，股骨粗隆间骨折多发于老年群体，是一种常见病、多发病，其对老年人的生活质量、日常心动等存在严重影响。而此类患者在接受内固定手术治疗时，由于其合并多种内科疾病，因而手术风险往往较大【3】。而DHS是在钢板上配加压螺钉，其能促使螺钉和钢板之间滑动固定，从而促使股骨干与股骨头颈段之间霍尊却固定，因而其固定效果良好，具有滑动和加压双重优势，所以可保障肢体的活动性能。但其缺点在于损伤较大，且对患者下肢血供影响较大，易引发各种并发症【4】。而PFNA是一种髓内固定系统，其主要目的为复位固定，术中通过在髓腔内置入主钉，并实施负荷传导，然后促使股骨内外侧应力在膨胀挤压下不断增加，进而增加了髋部的负重能力，提升了内固定的稳定性，同时也减轻了关节压力，促使股骨距所承受的荷载力获得了降低，因而疗效十分确切【5】。本文的研究中，观察组术中出血量、手术时间、下地负重时间等较对照组显著较短，且P<0.05。观察组并发症发生率6.0%较对照组24.0%显著较低，且P<0.05。因此可以看出，针对股骨粗隆间骨折患者采用PFNA内固定治疗具有十分重要的价值和意义。
综上所述，针对股骨粗隆间骨折患者采用PFNA内固定治疗的效果更为显著，既能减少出血量和手术时间，又能缩短患者下地负重时间，还能减少各种术后并发症，值得应用推广。
参考文献
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论文作者:袁柱
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
标签：股骨论文; 患者论文; 并发症论文; 手术论文; 时间论文; 疗效论文; 螺钉论文; 《航空军医》2018年9期论文;