黑龙江省齐齐哈尔市拜泉县爱农乡卫生院 164724
摘要：目的 观察分析联合检测血淀粉酶（S-Amy）、胰脂肪酶（LPS）、降钙素原（PCT）以及C反应蛋白（CRP）在急性胰腺炎中的诊断价值。方法 选择我院2016年9月-2017年8月收治的急性胰腺炎患者44例作为观察组，选择同期来我院进行健康体检的健康人群45例作为对照组，检测并比较两组S-Amy、LPS、PCT以及CRP水平。结果 与对照组比较，观察组患者S-Amy、LPS、PCT以及CRP水平均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。四项观察指标联合检测的灵敏度、特异度、准确度均显著高于单项指标检测，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联检S-Amy、LPS、PCT以及CRP水平可以显著提高急性急性胰腺炎诊断的准确性。
关键词：急性胰腺炎；血淀粉酶；胰脂肪酶；降钙素原；C反应蛋白
急性胰腺炎是临床常见急腹症之一，临床80%急性胰腺炎患者为轻型胰腺炎，愈合后无后遗症，约20%患者为重型胰腺炎，极易引起严重并发症，预后不良，对急性胰腺炎早期诊断早期治疗尤为重要[1]。传统的CT等诊断方法耗时长，过程复杂，不利于及时、动态地监测病情变化。因此，寻找能准确诊断和及时判定急性胰腺炎的检测指标是提高急性胰腺炎治疗效果的关键。本研究通过检测急性胰腺炎患者血淀粉酶（S-Amy）、胰脂肪酶（LPS）、降钙素原（PCT）以及C反应蛋白（CRP）水平，以探寻快速、准确、可靠实验室检测指标。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年9月-2017年8月收治的AP患者44例作为观察组，所有患者均依据中华医学会内科学会胰腺组制订的AP临床诊断及分级标准，并结合患者的临床症状、实验室指标、超声及CT检查结果确诊。其中，男性患者25例，女性患者19例，年龄26-74岁，平均年龄（51.3±9.6）岁。选择同期来我院进行健康体检的健康人群45例作为对照组，其中，男性25例，女性20例，年龄25-75岁，平均年龄（51.1±6.5）岁。两组的年龄、性别等基本资料方面经过统计学比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有受试者均抽取静脉血，采用奥林巴斯AU640全自动生化分析仪检测S-Amy、LPS，采用固相免疫胶体金层析技术检测PCT，采用酶联免疫吸附试验测定CRP。所有操作均严格按照仪器说明书进行。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组血清S-Amy、LPS、PCT以及CRP水平比较
如表1所示，与对照组比较，观察组患者S-Amy、LPS、PCT以及CRP水平均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患儿治疗时间比较
3 讨论
急性胰腺炎是急诊外科的常见急腹症之一，其病情凶险，可引起腹膜炎、休克等并发症，极大地危害广大群众的身体健康。因此，对于急性胰腺炎的早期筛查、快速诊断、及时治疗尤其重要。目前，临床对于急性胰腺炎早期诊断，主要依靠医生经验性判断，利用 Ranson 和 APACHEN 评分系统以及高分辨率 CT 检查并分型，需要时间较长、比较繁琐。血清淀粉酶在一些非急性胰腺炎肝胆类疾病中也有所上升，所以其对于急性胰腺炎诊断特异性较差，应联合其他指标进行判断。在急性胰腺炎时，由于胰腺组织破坏，胰管阻塞，使得脂肪酶反流入血，且由于脂肪酶在其他组织中含量极少，其他急腹症时升高可能性很少，因此其对于急性胰腺炎诊断具有更高特异性。脂肪酶通常于急性胰腺炎后12～24h升高，24～72h可到高峰，可与血清淀粉酶产生互补作用[2]。PCT是降钙素的前体，是一种无激素活性的糖蛋白。PCT在人体的半衰期为25-30ｈ，在体外稳定性好，并且其检测不受其他因素干扰，非常有利于临床上的应用。在近些年对PCT的研究中发现，在全身炎症和感染时，PCT迅速升高，8-24ｈ维持高水平，而后逐渐恢复正常[3]。C反应蛋白是一种十分敏感炎性标志物，在急性胰腺炎时可以显著上升，且水平与其疾病严重程度具有正比关系，对疾病预后判断具有重要意义。但是，由于 C 反应蛋白常常由于机体其他炎症而上升，其特异性较差。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组患者S-Amy、LPS、PCT以及CRP水平均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。四项观察指标联合检测的灵敏度、特异度、准确度均显著高于单项指标检测，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，联检S-Amy、LPS、PCT以及CRP水平可以显著提高急性急性胰腺炎诊断的准确性。
参考文献：
[1]田学昌，刘吉盛，曲畅，等.联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与 C 反应蛋白在急性胰腺炎早期诊断中价值[J].现代仪器与医疗，2015，21（2）：76-78.
[2]张剑，魏殿军.血淀粉酶、胰脂肪酶、PCT、CRP联合检测在急性胰腺炎中的诊断价值[J].中国实验诊断学，2017，21（5）：778-780.
[3]张振.血淀粉酶、尿淀粉酶、胰脂肪酶和降钙素原的检测对急性胰腺炎的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2015，36（10）：1444-1445.
论文作者:王长山
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
标签：胰腺炎论文; 淀粉酶论文; 统计学论文; 患者论文; 脂肪论文; 水平论文; 指标论文; 《健康世界》2018年2期论文;