长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的 研究同时总结窒息早产儿早期接受脑电图检查和足月时神经性为评分之间的关系。方法 对于我们医院儿科在过去一年之内新生儿监护室住院窒息早产儿病人资料100例施行分析，所选100例病人的胎龄在28周到32周之间，体重全部低于1800g，对于100例病人施行分组，包括轻度窒息组和重度窒息组，出生24小时到72小时施行脑电图监测，在病人校正胎龄40周实施神经性为评分，对比脑电图检查结果和神经性为评分之间的关系，将所得各项数据施行统计学计算。结果 两组病人的脑电图重度异常几率对比具备统计学意义；两组病人神经行为评分对比具备统计学意义。结论 临床中开展脑电图检查能够有效评估出生窒息早产儿早期脑损伤和神经系统预后情况，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】窒息早产儿；脑电图检查；神经行为评分；早期脑损伤
由于现在我们国家围产技术和新生儿医学快速发展，早产儿的死亡几率明显降低，早产儿的生存质量属于现在社会和广大家庭极为关注的问题，出生窒息一般会引发早产儿出现不同程度脑损伤，对于早产儿神经系统的预后产生影响，威胁到早产儿的生存质量[1]。本文对于我们医院儿科在过去一年之内新生儿监护室住院窒息早产儿病人资料100例施行分析，对于100例病人施行分组，包括轻度窒息组和重度窒息组，出生24小时到72小时施行脑电图监测，在病人校正胎龄40周实施神经性为评分，对比脑电图检查结果和神经性为评分之间的关系，将所得各项数据施行统计学计算，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对于我们医院儿科在过去一年之内新生儿监护室住院窒息早产儿病人资料100例施行分析，所选100例病人的胎龄在28周到32周之间，体重全部低于1800g，所选100例病人排除死亡、先天畸形以及校正胎龄40周之前结束治疗病人，100例病人中男性30例，男性70例，平均胎龄为30.1±2.7周，出生平均体重为1557±81g，原发疾病包括新生儿呼吸窘迫综合症、早产、胎儿宫内窘迫以及胎膜早破；对于100例病人施行分组，病人1分钟Apgar评分在4分到7分代表轻度窒息组，评分在0分到3分代表重度窒息组。
1.2方法
脑电图检查方式：所选病人全部在出生之后的24小时到72小时接受脑电图检查，选取脑电图描记仪，依照国际脑电图学会建议，通过国际系统电极安放，因为新生儿的头尾比较小，因此仅需安放FP1、FP2、C3、C4、T3、T4、O1以及O2八个电极，耳电极A1以及A2作为参考电极，全部在病人安静睡眠状态下开展检查，持续时间不可低于40分钟，脑电图判断依照大部分学者的的建议：对于不同受孕龄正常表现加以判断代表正常，表现为多灶尖波、不成熟脑电图、中央阳性尖波、脑电图欠缺变异性和睡眠周期改变代表轻度异常，痫样放电、背景活动抑制、单一节律波以及爆发抑制等代表重度异常。
神经行为评分情况：病人校正胎龄40周期间开展新生儿神经行为评分，通过鲍秀兰20项新生儿神经行为检测方式，保持室温22摄氏度到27摄氏度，半暗环境下通过新生儿科通过培训结果合格的医务人员开展检测，总分40分，得分高于35分代表正常[2]。
1.3统计学处理
将研究结果所得的各项数据采取SPSS22.0统计学软件施行数据处理。在对数据进行处理期间，t 值采取检验计量资料，卡方采取检验计数资料，组间差异通过P 值加以判定，其标准判断标准：如果所得P值<0.05，那么代表所得数据具备统计学意义；如果 所得P 值>0.05，那么代表所得数据不具备统计学意义。
2结果
两组病人的脑电图重度异常几率对比具备统计学意义（P＜0.05），详见表1；两组病人神经行为评分对比具备统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3讨论
早产儿脑损伤属于影响早产儿神经系统预后效果的关键性因素，窒息属于早产儿脑损伤的重要因素，早产儿脑血管发育没有完全成熟，脑室四周和白质区血管分布相对较少，孕32周之后由于胎龄的增长，脑血管张力慢慢下降，十分容易产生被动压力脑循环，所以早产儿特别是胎龄低于32周，体重低于1800g早产儿，对于窒息缺氧敏感性比较高，出现脑损伤的风险高[3]。
为早产儿脑损伤早期开展有效并且准确的诊断、评估和干预，能够对早产儿脑损伤神经系统预后效果起到改善的作用，但是早产儿脑损伤的临床表现特异性相对比较差，目前临床中还没有较为统一的诊断标准，目前临床中对于脑损伤诊断开展头颅核磁共振和CT检查存在优势，但是早产儿普遍需要接受呼吸机和持续气道正压通气支持呼吸，部分病人需要接受暖箱维持体温，早期不建议出监护室，所以对于此类情况的病人施行头颅CT和头颅核磁共振检查难度较大。头颅超生能够在监护室暖箱中应用，现在临床早产儿脑损伤疾病的诊断获得了较为广泛的应用，但是此种检查方式无法有效判断早产儿轻度脑损伤和脑损伤早期电生理改变[4]。最近几年以来，文献资料显示，脑电图对于脑功能状态施行判断存在较高的敏感性，可以直接反应病人脑功能改变情况，当脑损伤早期临床症状不显著也可以显示脑细胞病理生理变化，在疾病早期就可以及时发现异常[5]。根据本文的研究显示，对于我们医院儿科在过去一年之内新生儿监护室住院窒息早产儿病人资料100例施行分析，所选100例病人的胎龄在28周到32周之间，体重全部低于1800g，对于100例病人施行分组，包括轻度窒息组和重度窒息组，出生24小时到72小时施行脑电图监测，在病人校正胎龄40周实施神经性为评分，对比脑电图检查结果和神经性为评分之间的关系，将所得各项数据施行统计学计算，结果表明，两组病人的脑电图重度异常几率对比具备统计学意义；两组病人神经行为评分对比具备统计学意义。文献资料显示，神经行为评分对于早期发现新生儿脑功能异常效果理想，预测预后存在极高的敏感性和特异性，属于检查新生儿脑损伤的使用并且有效方式[6]。
综上所述，临床中开展早期脑电图检查能够属于早期评估出生窒息早产儿脑损伤的重要方式，脑电图检查较为经济并且实用，不存在创伤性，能够重复应用，具有临床推广价值。
参考文献：
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［２］罗 芳，林慧佳，王陈红，等 ．振幅整合脑电图对新生儿重症 监护病房神经系统高风险危重患儿的脑功能监测意义［J］ ． 中华儿科杂志，２０１３，５１（８）：６１４‐６２０ ．
［３］邢 珊，刘 俐，李改莲，等 ．NBNA 评分在评价早产儿脑发 育、脑损伤及预后中的应用［J］ ．中国儿童保健杂志，２０１６，２４（２）：１９１‐１９４ ．
［４］俞秀雅，程国强，周文浩 ．新生儿神经重症监护单元如何应 用振幅整合脑电图［J］ ．中国循证儿科杂志，２０１５，１０（２）：１１９‐１２５ ．
［５］陈 丹，毛 健，李 娟，等 ．晚期早产儿脑白质损伤临床特点 及磁共振影像发现［J］ ．中国当代儿科杂志，２０１０，１２（５）：３２１‐３２６ ．
［６］施亿赟，程国强，邵肖梅，等 ．正常早产儿振幅整合脑电图特 点的研究［J］ ．中华儿科杂志，２０１１，４９（９）：６４８‐６５４ ．
论文作者:王卫东
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/31
标签：早产儿论文; 脑电图论文; 病人论文; 统计学论文; 新生儿论文; 评分论文; 神经论文; 《中国结合医学杂志》2018年2期论文;