（上海中医药大学附属普陀医院急诊科 上海 200062）
【摘要】目的：探讨微课在儿科护理学成人教学中的应用方法及效果。方法：选取三年制成人夜大学护理专升本学员，试验组采用传统教学为主、微课为辅的教学方式；对照组采用传统教学方式。比较两组学生期末考试总成绩和相关章节成绩。采用问卷调查试验组学生对微课教学的评价，并比较两组学生对同一教师授课综合评价的优秀率。结果：试验组期末考试总成绩及相关章节成绩均高于对照组(P<0.05)，试验组学生对微课教学效果的满意度较高，对教师授课评价的优良率高于对照组(P<0.05)。结论：以视频为核心的微课教学平台的搭建，是儿科护理学成人教学的一个良好的辅助教学方法，可以有效提高教学效果。
【关键词】成人护理教育；儿科护理学；计算机辅助教学；微课
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0371-03
儿科护理学是成人护理教育的专业必修课，为从事护理专业的学员提供儿科护理的理论知识及专业技能。如何提高儿科护理学的教学质量，培养学员“既重学历，更重实力；既要文凭，更要水平”的进取意识，是值得儿科护理教育者重视和探讨的问题[1]。美国新墨西哥州圣胡安学院高级教学设计师David Penrose于2008年首次提出“微课程”（Microlecture）这一概念，我国佛山市教育局胡铁生在国内首先提出了微课的概念，微课是指按照新课程标准及教学实践要求，以视频为主要载体，记录教师在课堂内外教育教学过程中围绕某个知识点(重点难点疑点)或教学环节而开展的精彩教与学活动全过程[2]。本研究在儿科护理学成人教学中引入微课教学，取得良好效果，现报告如下。
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
抽取来源于上海中医药大学三年制成人夜大学护理专升本学员，选择2015级护理1班107人为试验组，其中男5名，女102人，平均27.8岁。2015级护理2班103人为对照组，其中男4名，女99名，平均年龄28.6岁；两组学员平均年龄、性别和来自医院等级的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
控制试验组和对照组授课教师相同，选用的教材相同，理论和实习学时数相同，两组课堂授课所用PPT内容相同。
1.2.1试验组教学方法
试验组采用传统讲授教学为主、微课为辅的方式进行。
1.2.1.1微课教学内容准备
授课内容选择儿科护理学的重点章节：儿童生长发育、新生儿疾病的护理、营养障碍疾病的护理、消化系统疾病的护理、呼吸系统疾病的护理、循环系统疾病的护理。针对儿科护理学难点和重点内容．如儿童生长发育的章节中“儿童各系统器官发育的不平衡性表现在哪里？”“儿童体格生长发育的评价指标有哪些？”“骨龄如何判断？”“儿童神经系统发育特点和各阶段的表现”等等学生在理解时容易混淆和比较难掌握的问题，运用案例的方式把在网上搜索和文献检索的资料制作成几段微课小视频，时间控制在15min之内，教师在每次授课后，针对试验组学生集中反馈的需要加深和巩固理解的内容，有的放矢的更新微课视频。在视频的录制中，抓住重点和难点，讲解要简明扼要，案例要典型生动，文字要一目了然。
1.2.1.2建立微课学习平台
授课教师在首次授课时即要求试验组的班长在任课老师和班上所有的同学间建立共同QQ群，在每次授课后及时把本次和下期授课的相关微课视频上传至QQ空间，使每位学员可以随时浏览阅读，同时约定在QQ群里和学生共同探讨、解答和考查的时间。
1.2.2对照组教学方法
对照组以授课教师讲解为主体，配合典型例分析，以多媒体为主要教学手段，每堂课依照复习测试旧课内容，讲解新课，布置预习章节的程序完成授课任务。嘱咐学生课下依靠自主学习及时复习巩固。
1.3 评价方法
包括：①期末考试总成绩及相关章节成绩：两组实行统一命题考试。儿科护理学试卷满分100分，其中使用“微课”授课的相关章节共占45分。②学生对微课教学效果评价：采用问卷调查方法，问卷内容包括激发学习兴趣、提高自主能力、提高学习效率、培养解决实际问题的能力、有助于延伸课堂教育、培养科研能力、有助于系统掌握理论知识、有助于应用于临床实践几个方面。课程结束后发放问卷，发放107份，有效回收107份。③学生对教师授课效果的综合评价：教导处在课程结束后，分别对试验组和对照组两组学生就任课老师的授课效果通过问卷调查的方法进行综合评价，其选项包括“非常好”、“好”、“一般”、“差”、“非常差”五个等级，回收问卷后计算优良率(“非常好”+“好”的百分比)。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料用百分率表示，计量资料用均数和标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组学生期末成绩比较
试验组学生的期末考试总成绩及相关章节考试成绩均高于对照组(P＜0.05)。详见表1。
表1 两组学生期末成绩及相关章节成绩比较(分，x-±s)
2.3 学生对教师授课效果的综合评价
试验组学生对教师授课的综合评价高于对照组学生（试验组优良率为96.5％，对照组优良率为87.9％），χ2=5.389，P=0.019。
3.讨论
3.1 聚焦学习体验，满足学员意愿
随着我国护理教育的飞速发展，社会对护理人才需求层次的提高，成人护理教育已经成为护理人员更新与补充知识、提高护理理论和技术以及取得一定学历和文凭的重要途径[3]。但如今由于成人护理教育存在课时较少，学员学习和工作难以兼顾的矛盾，影响学习积极性，甚至导致厌学，降低学习效率。而微课视频通过一个个生动、典型的案例，紧密联系教学目标，内容充实、新颖，目标单一，陈述紧凑、合理，充分激发了学员的学习兴趣，使学员产生“更加聚焦的学习体验”，而且学员课下也可以利用无线端设备在任何时间和地点进行浏览，能够充分利用闲暇时间，从一定水平上也解决了成人学员工学矛盾及家学矛盾突显的特点。学员们通过手机和电脑随时随地地“亲临”课堂，重复播放微课视频，这使枯燥的课堂灌输变得生动有趣，有效地激发了学员学习的兴趣和主动性、积极性。微课学习符合成人教学学员的认知习惯，能有效地吸引学生的注意力，不仅提高学习效率，也能满足学员的需求，培养了学员的自主学习能力，提高了教学质量。表2显示，88.1%的学员认为微课教学能激发学习兴趣，79.0%的学员认为微课能提高自主学习能力，试验组学员对教师授课的综合评价的优良率高于对照组(P＜0.05)。
3.2 延伸课堂教育，提高学习效率和成绩
由于成人教育不同于普通高等护理教育，其大多数学员有一定的医学、护理基础知识，有一定的认知和评价能力，他们更注重知识的独立性和应用性，微课短小精悍，课程视频不超过15min，是知识点精华部分，区别于传统常态教学中的冗余信息，开门见山直奔主题。在微课教学中，充分利用微视频，突出重点，突破难点，能使学员精准把握学习目标，从细节加深理解，使课堂上掌握不了或者理解不深刻的知识能在课下进一步提高，使之得到扩展和延伸，加深学员们对儿科护理学专科知识的理解，激发自学潜力和积极性，学习效率随之提高，取得的成绩也更优异，实现了“人人皆学、处处皆学、时时皆学”的学习愿景[4]。表1显示，试验组学员儿科学期末考试总成绩明显高于对照组(P＜0.05)，表2显示，85%的实验组学员认为微课教学有助于延伸课堂教育，85%的试验组学员认为能提高学习效率，说明微课教学确实有利于学习效率及学习成绩的提高。
3.3 提高综合素质，培养科研和解决实际问题的能力
传统教学法，其学习内容局限于书本，学习空间固定在课堂，学习时间花费在过多的重复上。而在成人护理教育中，学员大多来自于临床护理第一线，他们学习的目的是提高和更新固有的知识，并应用于临床实践[5]。微课教学中临床案例的情景是他们最熟悉的，临床案例中的问题是他们最关注的，与他们的经验世界最易产生共鸣。借助微课视频，在教师的引导下，学员们通过观察案例、查询资料、尝试分析、疑难反馈的教与学的互动过程，提高了其自主学习、独立思考、解决实际问题的能力，有助于引导学员进行文献检索、信息采集和数据处理。表2显示，有70%以上的学员认为微课教学有助于系统掌握理论知识，培养解决实际问题的能力，提高科研能力，有助于应用于临床实践。
4.小结
目前本课题在儿科护理学成人教育中的应用还处于摸索阶段，虽然取得一定的成果，但实行的具体方法和规则（如微课教学及传统课堂教学学时的权重问题，微教学尚缺乏一个标准化、规范化的专业授课视频平台，等等），仍需在实践中进一步完善。随着现代社会对医学人才的要求越来越高，只有持续探索新的教学之路，才能培养出高素质的护理人才。
【参考文献】
[1]祝秋萍，许雯倩.优化教学内容结合网络CTM教学法在《儿科护理学》成人教学中的应用[J].护理实践与研究，2015:12（6）：117-118.
[2]李晓微，闫秀静，杨琳.微课在护理专业英语教学中的[J].中国医学教育技术，2015：29（2）：184-185．
[3]代亚丽，姜元方，孙晓丽.基于Delphi法的成人护理本科课程设置[J].护理学杂志，2012:27（15）：65-65．
[4]俞玲娜，张娜.微格教学法在培训急诊临床教师中的应用研究[J].中华护理教育，2015:12（1）：17-19.
[5]朱丽丽，孙娟.《儿科护理学》成人护理教育教学方法探讨[J]．全科护理，2011：4（8），16-17．
基金项目：上海中医药大学J-15-13
论文作者:祝秋萍,姚丽文
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
标签：学员论文; 儿科论文; 成人论文; 护理学论文; 对照组论文; 学生论文; 课教学论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;