1长沙医学院临床学院 湖南 长沙 410219；2宁波市江北区文教街道社区服务中心 浙江 宁波 315000
【摘要】随着医疗技术的发展、人们对医疗保健服务需求的提高，伤口治疗新理论、新技术以及新型伤口敷料的革新推动了伤口愈合与管理向专科方向发展。造口治疗师（Enterostomal Therapist，ET）作为专业从事伤扣、造口和失禁处理的专科护士，是具有护理基本技术和专业治疗技术的一类高级临床专科护士[1]。ET工作独立性强，能提供全面、系统、连续的专业护理。但我国专科护士培养起步较晚，目前属于探索阶段，各医院有其不同的工作模式。由于绝大多数ET担任护士长工作，如何合理分配时间，以便更好地进行专科护理和履行护士长管理职能，避免护理资源浪费是我国目前面临的专科护士培养后亟待解决的问题[2]。
【中图分类号】R124 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-017-01
1 研究背景与意义
从2000年以来各个大医院陆续成立伤口护理中心，其宗旨是为伤口、造口和失禁患者提供优质高效的专业化服务，同时为专科护士搭建发挥专业水平的业务平台，为培养与使用专科护士、提高服务质量探索一条新路[3]。多年来，伤口护理中心在专科护理建设和管理中作了有益的探讨，目前基本形成了规范的业务操作规范。伤口护理作为门诊护理的一种，具有门诊护理的基本特点一是门诊护理的工作杂，接待的患者人群杂；二是门诊接待患者的数量多，同时需要与多个部门协调工作[2-4]；三是由于病人多，需要对患者的处理作出快速反应，减少患者的等待时间[4]。正是伤口护理的复杂性，如何以病人为中心，给病人提供更加优质的护理便成为护理管理人员的难题[5]。
通过HIS系统虽然缩短了了病人的挂号、收费、发药流程，通过门诊电子病历系统，实现病人的诊疗处理，如给病人开单做检查检验、给病人开处方、记录病人等诊疗记录，做伤口评估等[5]。但目前伤口护理中心的很多的内部管理业务都是通过手工实现，如采用纸质文件登记病人的伤口等级信息和伤口处理方法、手工制定随访计划、人工统计各个伤口等级类型的报表信息等，这样无形中加大了伤口中心管理成本和工作量，且这些纸质记录的信息不便于保存和检索。在医院信息化高速发展的今天，如何借助信息化技术简化伤口护理内部管理工作，实现无纸化办公，也就成为了本论文介绍的重点。
2 国内外研究现状及水平
电子计算机在医院的应用已有四十多年的历史，60年代初，美国便开始了HIS的研究。著名的麻省总医院开发的COSTAR系统是60年代初开始并发展到今天成为大规模的临床病人信息系统。随着计算机技术的发展，70年代，HIS进入大发展时期，美日欧各国的医院，特别是大学医院及医学中心纷纷开发HIS，成为医药信息学的形成和发展的基础。70－80年代，美国的HIS产业已有很大发展[6]。1985年美国全国医院数据处理工作调查表明，100张床位以上的医院，80%实现了计算机财务收费管理，70%的医院可支持病人挂号登记和行政事务管理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆25%的医院有了较完整的HIS，即实现了病房医护人员直接用计算机处理医嘱和查询实验室的检验结果。10%的医院（2530）有全面计算机管理的HIS[7]。欧洲的HIS发展比美国稍晚，大多数是70年代中期和80年代开始。欧洲HIS的特点是实现了一些区域信息系统。如丹麦的RedSystem，管理76所医院和诊所。法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化信息系统。随着初级卫生保健工作的发展，欧洲各国区域性医院计算机网络将实现。目前欧共体的SHINE工程已经开始，英法意德许多公司都参与了此项工程。在分布式数据库系统和开放网工程方面已做了大量工作。
80年代中期，随着XT286的出现和国产化，以及DBASEIII和UNIX网络操作系统的出现，一些医院开始建立小型的局域网络，并开发出基于部门管理的小型网络管理系统，如住院管理，药房管理等。进入90年代，NOVELL网和FOXBASE、FOXFRO数据库日益盛行，完整的医院网络管理系统的实现已经成为可能，于是一些有计算机技术力量的医院开始开发适合自己医院的医院管理系统。一些计算机公司也不适时机的开发HIS。
3 小结
为了配合国家医疗卫生行业信息化建设，以及现行医院管理中实际存在的问题，我确立了本次课题。希望通过全院信息通过计算机软件系统连接成一个整体，实现数据高度共享、降低管理成本，提高管理数据的准确性和实时性，最终借助信息化技术简化伤口护理内部管理工作，实现无纸化办公。本课题的实施对推动国内医疗卫生行业信息化建设，及医疗卫生行业系统集成市场的拓展均匀重要意义。
参考文献：
[1] Hoedema RE，Suryadevara S.Enterostomal therapy and wound care of the enterocutaneous fistula patient.Clin Colon Rectal Surg.2010 Sep；23（3）：161-8.doi：10.1055/s-0030-1262983.
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[5] 曾澄.基于SOA的医院信息系统集成应用研究[J].湖南大学，湖南长沙，2013.
[6] Jackson BS.Specialization and fragmentation：the enterostomal therapist.NLN Publ.1986 Jun；（15-2154）：271-7.No abstract available.
[7] Rathnayake MM，Kumarage SK，Wijesuriya SR，Munasinghe BN，Ariyaratne MH，Deen KI.Complications of loop ileostomy and ileostomy closure and their implications for extended enterostomal therapy：a prospective clinical study.Int J Nurs Stud.2008 Aug；45（8）：1118-21.Epub 2007 Dec 21.
论文作者:胡玲1,李雅玲1,朱锦锋1,程志利1,林永明1,龚
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
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