摘要：目的：探讨预见性护理干预对血液透析患者高磷血症的预防效果。方法：通过电脑筛选的办法，从我院2017年3月至2019年3月期间收治的血液透析患者中选取100例，并将其平均分为实验组和对照组，每组分得50例。对照组采用基础性护理干预，实验组采用预见性护理干预。比较两组患者高磷血症发生率和血液透析达标率。结果：实验组高磷血症发生率为2.00%，明显低于对照组，P＜0.05；实验组血液透析达标率为94.00%，明显高于对照组，P＜0.05。结论：预见性护理干预对血液透析患者高磷血症的预防效果比较理想，值得在血液透析护理中推广和应用。
关键词：预见性护理干预；血液透析；高磷血症；预防效果
对于终末期肾脏病患者而言，肾脏功能的丢失，很容易使毒素沉积在体内，诱发瘙痒、水肿、呕吐、贫血等症状。为提升生存质量，延长患者生命，需要通过血液透析的办法替代已经丢失的肾脏功能，将沉积的毒素清除出体内[1]。但是，长期透析会引发低血压、高磷血症等并发症，阻碍进一步治疗。鉴于此，本次研究主要探讨了预见性护理干预对血液透析患者高磷血症的预防效果，现将研究结果总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
通过电脑筛选的办法，从我院2017年3月至2019年3月期间收治的血液透析患者中选取100例，按照护理方式的不同将其平均分为实验组和对照组，每组分得50例。需要说明的是，入选患者均已排除心脑血管疾病、恶性肿瘤，以及精神障碍等相关病史，并已签署了知情同意书。对照组有男性35例，女性15例，年龄35~60岁，平均（46.54±6.37）岁，每周透析2~4次，平均（2.15±0.85）次；实验组有男性38例，女性12例，年龄36~61岁，平均（46.87±6.95）岁，每周透析2~4次，平均（2.10±0.60）次。对比两组患者的临床基本资料，未发现统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
在护理过程中，对照组采用基础性护理干预，主要包括：常规检查的安排、生命体征的监测、日常的基础护理等；实验组采用预见性护理干预，主要包括：①知识普及：大部分患者对自身疾病和透析治疗的了解比较匮乏，为此，医护人员要做好知识普及工作，尽早告知患者疾病发生原因、病情进程，以及并发症等，同时还要强调血液透析治疗的重要性、方法，以及注意事项。为避免高磷血症的发生，还需要着重指出高磷的危害，督促患者做好预防工作。②透析指导：尽量指导患者规律透析，通过血液灌流、滤过次数的增加，帮助患者清除血液中的血磷、血钾、中大分子等血液毒素，缓解皮肤瘙痒、水肿、贫血等临床症状[2]。③导管护理：在血液透析过程中，很多操作都需要通过导管进行，因此，需要加强导管护理工作，以免出现堵塞、感染等情况。置管前，需要彻底对导管、周围皮肤进行消毒，避免感染发生；静脉通路开放时，必须严格按照“先静后动”的原则留置导管，以免栓子进入血液，造成不良事件；透析结束后，取用生理盐水彻底冲洗导管，减少感染源残留。④并发症护理：透析期间，医护人员需要密切观察患者的生命体征及生理状态，监测透析的血流和置换速率，同时要叮嘱患者不要随意更换体位，以免导管弯折和压迫。若出现低血压、头晕、胸闷、恶心等状况，需要及时上报，尽快解决。⑤饮食指导：磷的主要来源是饮食，因此，合理控制饮食，减少磷的摄人，对于预防高磷血症具有重要意义[3]。对于血液透析患者而言，低磷饮食的核心就是要多食用磷与蛋白比相对较低的动物蛋白，例如，蛋清、虾肉等。同时，要尽量避免食用添加剂较多的食物，以及各类果仁。
1.3观察指标
对两组患者的高磷血症发生情况、血液透析达标情况进行分别统计，并按照统计结果进行分析和处理。
1.4统计学方法
使用SPSS 22.0软件对研究数据展开分析，高磷血症发生率、血液透析达标率等计数资料用%表示，用X2检验，当P＜0.05，说明差异具有统计学意义。
2 结果
实验组高磷血症发生率为2.00%，对照组为22.00%，实验组患者的发生几率明显低于对照组，对比具有统计学意义，P＜0.05；实验组血液透析达标率为94.00%，对照组为70.00%，实验组患者的达标率明显比对照组更加理想，对比具有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。
3 讨论
血液透析治疗又被称为“人工肾”，是一种帮助肾功能衰竭患者延续生命的肾脏替代疗法[4]。该方法的使用就是通过血透装置，将人体内的血液从血管通路引出，然后借助透析器模拟肾脏工作，滤出多余的水分及毒素，净化后再将血液输回体内的过程[5]。为避免病情加重，诱发高磷血症、低血压等并发症，需要在透析过程中开展针对性的护理工作。
研究显示，实验组高磷血症发生率为2.00%，明显低于对照组，P＜0.05；实验组血液透析达标率为94.00%，明显高于对照组，P＜0.05。研究说明，预见性护理干预能够提高血液透析达标率，减少高磷血症发生率。医护人员要做好知识普及工作，让患者了解和掌握与病情、治疗相关的事项，督促患者做好预防工作，避免高磷血症的发生。规律透析，通过血液灌流、滤过次数的增加，有效清除血液毒素，缓解临床症状，提升透析质量。加强导管护理工作，做好消毒工作，减少感染源残留，以免出现堵塞、感染等情况。密切观察患者生理状态，监测透析速率，避免导管弯折和压迫，尽量减少不良事件的发生。再加上合理的饮食指导，控制磷的摄人，对于预防高磷血症具有非常重要的意义。
综上所述，预见性护理干预对血液透析患者高磷血症的预防效果比较理想，值得在血液透析护理中推广和应用。
参考文献：
[1]马慧,韩玲.预见性护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的应用[J].实用临床医药杂志,2018,22(12):30-33.
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[3]张颖.预见性护理预防糖尿病肾病血液透析患者医院感染的效果观察[J].实用临床医药杂志,2018,22(06):36-39.
[4]朱晓莲,高昕毓.预见性护理对降低血液透析患者在维持期凝血事件的影响[J].血栓与止血学,2018,24(01):91-93.
[5]孟婷婷,张媛,江涛.预见性护理干预对维持性血液透析患者血流灌流凝血事件的影响[J].血栓与止血学,2017,23(02):330-332.
论文作者:罗琳,宋亚玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/2
标签：血液论文; 患者论文; 实验组论文; 预见性论文; 血症论文; 导管论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2019年第05期论文;