平乐县人民医院 广西平乐 542400
【摘 要】目的 探讨微波联合CO2激光治疗法在跖疣临床治疗中的应用价值。方法 收集2012 年9 月至2015 年2 月我院收治的跖疣患者193 例，按照治疗方法不同分为两组，其中93 例患者接受CO2激光治疗治疗，作为对照组，100 例患者接受微波联合CO2激光治疗，作为观察组，比较两组患者的治疗效果、出血程度和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为99.00 %，对照组为90.32 %，P<0.05；观察组患者治疗过程中出血程度明显轻于对照组，P<0.05；两组患者治疗过程中不良反应无显著性差异。结论 微波联合CO2激光治疗法可有效提高跖疣的治疗效果，且治疗过程中患者无明显不良反应，出血较少，安全性高，是治疗跖疣的理想方法，值得推广应用。
【关键词】微波；CO2激光；跖疣
跖疣是一种发生在足跖部位的寻常疣，正常行走过程中，由于受到人体体重的压力使之成扁平状，周围皮肤出现增厚，随着跖疣的不断加重，会出现明显的压痛，严重影响患者正常行走[1]，因此如何有效治疗跖疣对于提高患者的生活质量具有积极作用。目前临床上对于跖疣的治疗方法较多，但是疗效不一，为了进一步研究跖疣的理想治疗方法，本次研究采用微波联合CO2激光治疗法和单纯CO2激光治疗法分别进行跖疣临床治疗，并对两种方法的治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2012 年9 月至2015 年2 月我院收治的跖疣患者193 例，按照治疗方法不同分为两组，其中93 例患者接受CO2激光治疗治疗，作为对照组，100 例患者接受微波联合CO2激光治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者63 例，女性患者37 例，年龄19～52 岁，平均年龄34.27±8.51 岁，病程3～10 个月，平均病程5.64±1.59 个月，对照组患者中男性患者58 例，女性患者35 例，年龄19～55 岁，平均年龄34.48±8.32 岁，病程3～11 个月，平均病程5.76±1.62 个月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者符合《临床皮肤病学》[2]中跖疣的诊断标准；② 患者无自身免疫疾病，无严重肝、肾、循环系统疾病；③ 患者对治疗方法无治疗禁忌；④ 患者在接受治疗前1 个月内，未接受过其他跖疣治疗；⑤ 患者自愿参加。排除标准：① 患者年龄小于18 岁，或超过55 岁；② 妊娠期、哺乳期妇女；③ 疤痕体质患者；④ 血、尿常规检查及肝功能检查异常；⑤ 患者存在严重精神疾病或认知障碍，无法主动配合治疗。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者治疗前均使用2 %利多卡因在疣体的底部及周围皮肤进行局部麻醉，对照组患者仅使用CO2激光治疗法进行治疗，即使用JZ-1 A型CO2激光治疗仪，电流设置为3.5~5.5 mA，距离疣体边缘1 mm处进行连续脉冲，绕疣体1周气化后，对疣体进行扫描，使用蘸有生理盐水的棉签将碳化的焦痂清除，继续对疣体进行烧灼直至底部渗血为止。观察组患者采用微波联合CO2激光治疗法进行治疗，即先使用JNE-WB2000Z微波综合治疗仪，功率设定为8~12 W，依据患者疣体的实际大小选择适宜的探头，并将探头插入皮损部位，微波治疗3~10 s，以患者局部组织热凝干燥呈黄白色为宜[3]，治疗范围为皮损边缘1 mm处，将表层的热凝物剪除，紧贴疣体的底部再次进行微波治疗，直至出现黄白色凝痂，再使用CO2激光治疗仪对凝痂进行连续烧灼，直至真皮层略微渗血为止。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、出血程度和不良反应发生率作为评价指标，治疗效果评价，痊愈：治疗后6 个月内原疣体部位未出现新的皮损；显效：治疗后6 个月内原疣体部位出现1次新皮损；有效：治疗后6 个月内原疣体部位出现2次新皮损；无效：治疗后6 个月内原疣体部位出现3次以上新皮损。出血程度评价，明显出血：术后创面10 %以上部位出现活动性出血；较少出血：术后创面10 %以下部位出现活动性出血。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗效果进行秩和检验，出血程度和不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为99.00 %，对照组为90.32 %，见表1。
3.讨论
跖疣是一种发生在人体足底的扁平疣，其病理变化与寻常疣基本相似，但是前者会陷入真皮层，且角质层增厚显著。目前临床上对跖疣的治疗主要有物理治疗法和药物治疗法，药物治疗法主要是通过使用中药、外部局部用药或皮损部位内部用药进行治疗，其治疗周期较长且治疗效果不确定[4]。物理治疗法主要有激光治疗法和微波治疗法，其具有治疗时间短、痛苦小、术后愈合快的优势，但是临床上通常仅使用单一物理治疗法，本次研究发现，观察组患者的治疗效果和出血程度均明显优于对照组患者（P<0.05），说明微波联合CO2激光治疗法可有效提高跖疣的治疗效果，改善传统单一物理疗法出血较多的弊端。微波联合CO2激光治疗法在跖疣的治疗中具有如下优势：①通过CO2激光对皮损部位的皮肤进行准确破坏、切割，有效的提高了手术的准确性，改善了微波治疗准确性较差的弊端，从而提高了手术治疗效果；② 结合了微波治疗法良好止血效果的特点，有效的降低了术中出血程度，通过微波治疗对皮损组织进行热凝固，凝痂的组织较厚，且血管封闭后难以再通出血，而单纯CO2激光治疗优于碳化形成的焦痂较薄，造成在清洗过程中微小血管易出现再通出血，因此微波联合CO2激光治疗法患者的出血程度明显轻于单纯CO2激光法。
综上所述，微波联合CO2激光治疗法可有效提高跖疣的治疗效果，且治疗过程中患者无明显不良反应，出血较少，安全性高，是治疗跖疣的理想方法，值得推广应用。
参考文献：
[1] 储开宇，莫惠芳，钟卫红，等. 中药外洗联合CO2激光治疗多发性跖疣55 例疗效观察[J].四川中医，2013，31（6）：98-100.
[2] 赵辩.临床皮肤病学[M]. 3 版. 南京：江苏科学技术出版社，2001.
[3] 雷洁，陈梅.微波联合CO2激光治疗跖疣193 例疗效观察[J].海南医学，2012，23（4）：43-44.
[4] 罗文霞.微波联合CO2 激光治疗跖疣120 例疗效观察[J].北方药学，2012，9（9）：60
论文作者:陈春茂
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/28
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