成都市第二人民医院神经外科 四川成都610000
【摘要】目的 探究超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者的护理观察。方法 在2016年1月至2016年10月选取所在科室30例高血压基底节区脑出血患者的资料进行统计分析，采用随机数字法将所有的患者分为甲组和乙组，每组实验样本为15例，甲组进行常规护理，乙组开展围术期护理干预，对比两组患者的满意度、SDS、SAS评分、ADL评分以及并发症状发生率。结果 相对于甲组的满意度和ADL评分，乙组更高，P<0.05；相对于甲组的SDS、SAS评分和并发症状发生率，乙组更低，P<0.05。结论 对高血压基底节区脑出血患者开展围术期护理干预，患者的满意度较好，心理改善显著，并发症状较少，日常生活改善能力较好，值得临床借鉴。
【关键词】超早期显微手术；高血压基底节区脑出血；护理观察
高血压出现的严重并发症状主要有脑出血，患者的该项疾病发病突然，疾病十分危机，该病的死亡率较高。临床上针对高血压脑出血患者一般采用开颅手术等治疗方法，目前，已经逐渐转为显微手术治疗的方法，使得患者的治疗安全性和有效性较好[1]。另外，在开展手术的过程中需要给予患者积极的护理干预措施，确定有效的护理方法，综合提高患者的治疗效果。本次研究就超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者的护理观察效果进行分析，总结如下：
1研究方法与研究对象
1.1研究对象
在2016年1月至2016年10月选取所在科室30例高血压基底节区脑出血患者的资料进行统计分析，采用随机数字法将所有的患者分为甲组和乙组，每组实验样本为15例。
甲组男8例，女7例，最大年龄是54岁，最小年龄是88岁，平均（69.2±7.4）岁，病程范围1～7个月，平均（3.5～0.6）个月。
乙组男9例，女性6例，最大年龄是54岁，最小年龄是89岁，平均（70.3±8.5）岁，病程范围1～8个月，平均（4.3～0.8）个月。
本组研究中两组患者的基线资料可比，差异不显著，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫（ 检验或t检验，P>0.05）,展开充分的对比。同时在开展研究的过程中需要排除其他的干扰因素。
1.2研究方法
甲组进行常规护理，乙组开展围术期护理干预，具体操作如下：
1.2.1术前准备
对患者进行就诊之后，在短时间内将患者移至抢救室，护理人员需要对患者做好各项监护工作，给予患者建静脉通道，同时给予患者进行配血、化痰以及吸氧等操作。评估患者病情严重程度，可向清醒患者讲解疾病的相关手术知识，使得患者能够对所患的疾病进行初步的了解，另外护理人员可明确显微手术的优越性，使得患者的治疗依从性有所提高。积极的与患者家属进行沟通和交流，使得患者家属了解手术治疗的原因，积极的鼓励家属安慰患者，及时的陪伴在患者身边。
1.2.2术后血压监测
术后，护理人员需要将患者送至重症监护病房，有效的控制患者的舒张压，全天候监测患者血压变化情况，同时做好对应的护理记录，在患者的血压高峰前给用药，可降低患者的脑灌注不足发生率。
1.2.3并发症预防护理
开展手术后，患者会出现不同程度的并发症状，此时护理人员需要观察患者血压变化情况，根据患者的躁动表现，评估患者的病情。强化患者的口腔护理工作，积极的预防患者发生呼吸道感染。
1.2.4康复训练
手术结束后，等到患者的生命体征处于稳定状态后，需要及时的鼓励积极的参与康复训练，对患者的全身进行按摩，保护患者的关节运动、血压循环作用。鼓励患者开展下床活动。
1.2.5出院指导
出院后，告知患者疾病的相关的注意事项，指导患者进行合理的饮食，指导患者食用高维生素和高蛋白食物，要求饮食清淡，多吃水果和蔬菜。
1.3观察指标
①满意度
满意度评分标准：总评分≥90分为一级满意度；总评分80～90分为二级满意度；总评分70～80分为三级满意度；总评分＜ 70分为不满意度。
②SDS、SAS评分
采用抑郁量表和自评焦虑量表评估患者的心理状态， SAS、SDS 可根据心理卫生判断手册进行拟定，基本正常：患者的标准分小于50分；轻度抑郁：标准分处于50~59分；中度抑郁：标准分处于60~69分；重度抑郁：标准大于70分。
③ADL评分
将ADL评分分为五个等级，患者基本恢复正常，可独立开展日常生活活动为Ⅰ级；患者恢复良好，日常生活可自理为Ⅱ级；患者的日常生活无法自理，需别人帮助为Ⅲ级；患者发生无意识障碍，需卧床为Ⅳ级；患者处于植物生存状态为Ⅴ级。
④并发症状发生率
患者的并发症状主要包括感染、消化道出血以及腹泻等。
1.4统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料，SDS、SAS评分为计量资料，采用 ±s标准差表示，采用t检验。满意度、并发症状发生率和ADL评分为计数资料采用平均数n,%表示， 进行检验，两组间的数据具有较为明显的差异，即（ 检验，P<0.05）。
2结果
2.1满意度 见表1
注：与甲组相比，P<0.05。
2.4并发症状发生率 见表4
注：与甲组相比，P<0.05。
3讨论
对高血压基底节区脑出血患者开展围术期护理干预，可围绕患者的手术给予患者对应的护理干预，指导患者能够正确的认识疾病，积极的明确患者各种情绪对血压的影响，使得患者能够学会及时的进行自我调节，消除患者的各种不良心理障碍，积极的预防患者高血压发生、发展等恶性循环[2-3]。另外，护理人员在接诊后及时的观察患者意识障碍程度，评估患者的病情，对清醒的患者可简单的介绍该疾病，使得患者对疾病具有初步的理解，告知患者将身体放松，使用亲切的言语安抚患者的情绪，确保患者的手术能够顺利实施[4-5]。术后控制患者的血压，开展并发症护理，进一步的降低并发症发生率。
结合上述研究，对高血压基底节区脑出血患者开展围术期护理干预，患者的满意度较好，心理改善显著，并发症状较少，日常生活改善能力较好，值得临床进一步的学习与借鉴。
参考文献：
[1] 唐文元, 洪涛, 万登敏. 超早期显微手术治疗28例高血压基底节区脑出血临床疗效分析[J]. 第三军医大学学报, 2014, 36(11):1230-1231.
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[3] 朱莉雅, 孟磊. 高血压基底节区脑出血患者早期康复锻炼的护理体会[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2011, 14(6):48-49.
[4] 蒋璐遥. 临床护理路径在右侧基底节区高血压脑出血急诊手术患者围术期中的应用[J]. 现代医药卫生, 2012, 28(21):3310-3310.
[5] 高晶. 对高血压基底节区脑出血患者采用超早期显微手术治疗的护理分析[J]. 中国医药科学, 2015(18):80-82.
论文作者:臧静
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/30
标签：患者论文; 脑出血论文; 基底论文; 高血压论文; 满意度论文; 评分论文; 手术论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;