通道县第一人民医院 湖南通道 418500
摘要：目的 探讨米索前列醇联合催产素在产妇产后出血预防作用。方法 选取2012年1月至2014年1月来我院接受分娩的产妇80例，其中40例产妇分娩后给予催产素预防产后出血，作为对照组，40例产妇给予米索前列醇联合催产素预防产后出血，作为观察组，比较两组产妇第三产程时间、产后2h、24h出血量和产后出血的发生率，并进行统计学分析。结果 两组产妇的第三产程时间无显著性差异，P>0.05；观察组产妇产后2h、24h出血量显著低于对照组产妇，P<0.05；观察组产后出血的发生率明显低于对照组产妇，P<0.05。结论 米索前列醇联合催产素可有效降低产妇产后出血的发生率，且对产妇的第三产程无显著影响，是临床上预防产后出血的理想方法，具有推广应用价值。
关键词：米索前列醇；催产素；产后出血；预防
产后出血是女性分娩后一种较为常见且较为严重的并发症，同时也是导致产妇死亡的重要因素之一。产后出血多是由于产妇临产时精神过于紧张、宫缩乏力、自身凝血功能障碍等因素导致的[1]，如何有效的预防产后出血对于提高女性安全分娩具有重要意义。基于此，笔者采用米索前列醇联合催产素治疗法进行了产妇产后出血临床预防的相关研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2012年1月至2014年1月来我院接受分娩的产妇80例，年龄22～34岁，平均年龄29.1±3.2岁，初产妇58例，经产妇32例，其中40例产妇分娩后给予催产素预防产后出血，作为对照组，40例产妇给予米索前列醇联合催产素预防产后出血，作为观察组。两组产妇的一般资料见表1。
1.2.1 临床治疗方法 对照组患者仅使用催产素预防产后出血，即于产妇在胎儿胎肩分娩出后，立即进行深部肌肉注射催产素20U，同时取20U催产素溶于500mL5%葡萄糖溶液中，静脉滴注；观察组患者在对照组患者给药的基础上加用米索前列醇，即催产素的给药时间、给药剂量、给药方式同对照组患者，观察组患者在进行静脉滴注催产素的同时，口服400μg米索前列醇[2]。
1.2.2 临床观察指标 以两组产妇第三产程时间、产后2h、24h出血量和产后出血的发生率作为观察指标。其中产后出血量采用称量法进行计算，即产后2h出血毫升数（mL）=（分娩后敷料重量-分娩前敷料重量）÷1.05，返回病房后收集22h产妇所使用的卫生垫，22h出血毫升数（mL）=（使用后的卫生垫总重量-使用前的卫生垫总重量）÷1.05，产后24h出血量=产后2h出血毫升数+产后22h出血毫升数。产后出血评价：产妇分娩后24h内出血量>500mL。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组产妇的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组产妇第三产程和产后出血情况比较
比较两组产妇第三产程和产后出血情况发现，两组产妇的第三产程时间无显著性差异，观察组产妇的产后2h、24h出血量均明显低于对照组产妇。两组产妇第三产程和产后出血情况的比较结果见表2。
3.讨论
催产素是临床上常用的子宫收缩剂，其具有起效迅速的特点，但是由于催产素的缩宫效果易受到产妇体内缩宫素水平和雌激素水平的影响[3]，因此具有一定的个体差异性，米索前列醇是前列腺E1衍生物，其可增加患者体内胶原分解酶的活性[4]，从而促进胶原纤维的分解，使宫颈的伸展性增加，并可兴奋子宫，诱发宫缩，两种药物联合使用，一方面米索前列醇可以改善催产素缩宫效果的个体差异性，一方面两种药物可以发挥协同作用，显著增加产妇的子宫收缩能力，从而有效的降低了因子宫收缩力不足所致的产后出血。本次临床研究发现，观察组患者的产后出血发生率及产后2h、24h出血量均明显低于对照组患者（P<0.05），说明了米索前列醇联合催产素可取得理想的预防产后出血的效果；同时研究还发现两组患者的第三产程时间无显著性差异（P>0.05），进一步说明了米索前列醇联合催产素临床应用的安全性。
总之，米索前列醇联合催产素可有效降低产妇产后出血的发生率，且对产妇的第三产程无显著影响，是临床上预防产后出血的理想方法，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]王启容.米索前列醇联合催产素对产后出血预防价值分析[J].吉林医学，2014，35（35）：7834.
[2]朱建.米索前列醇联合催产素对产妇产后出血减少的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（23）：449-450.
[3]区彩明，吴秀娥，欧水英，等.米索前列醇配合催产素预防产后出血的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（6）：910.
[4]王周丽.米索前列醇联合催产素预防产后出血的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（10）：1699.
论文作者:吴永妮
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/2
标签：产后论文; 产妇论文; 前列论文; 催产素论文; 两组论文; 发生率论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年18期论文;