【摘要】 目的：探讨美托洛尔治疗频发室性早搏的有效性和安全性。方法：选择2015年3月至2015年12月在我科门诊和住院部诊断为频发室性早搏患者80例，随机分为对照组(基础治疗组) 和治疗组(基础治疗+美托洛尔组)，每组40例，疗程均为4周，观察两组治疗效果及不良反应，监测动态心电图变化情况。结果：治疗组：显效29例，有效8例，无效3例，总有效率92.5％；对照组：显效20例，有效9例，无效11例，总有效率72.5％。两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：美托洛尔治疗频发室性早搏具有较好的临床疗效及安全性。
【关键词】 美托洛尔；频发室性早搏
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0016-02
Curative effect observation of metoprolol in the treatment of frequent ventricular premature beat Hou Jiansong
Rival South District Hospital of Traditional Chinese Medicine Educational, Yibin Sichuan province, 644100, China
【Abstract】Objective To study the efficacy and safety of the metoprolol treatment of frequent ventricular premature beat. Methods In March 2015 to December 2015 in our department outpatient and the inpatient diagnosis of frequent ventricular premature beat patients 80 cases, were randomly divided into control group (treatment group) and treatment group (foundation treatment + metoprolol group), 40 cases in each group, a course of 4 weeks, observing two groups of curative effect and adverse reaction, monitoring dynamic electrocardiogram changes. Results Treatment group: 29 cases had marked effect, 8 cases, 3 had no effect, the total effective rate was 92.5%; Control group: 20 cases were markedly improved, effective 9 cases, 11 cases, total effective rate was 72.5%. The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Metoprolol in the treatment of frequent ventricular premature beat has better clinical efficacy and safety.
【Key words】Metoprolol; Frequent ventricular premature beat
室性早搏是较为常见的一种心律失常，其临床症状可轻可重，严重时可诱发恶性心律失常，造成晕厥甚至猝死[1]。频发室性早搏是通常是指1分钟内有6次以上的期前收缩，多见于器质性心脏病患者，最常见的心脏疾病基础冠心病、心肌病、高血压心心脏病等，频发室性早搏对患者的血流动力学造成影响，减少了静脉回心血量，影响心脏做功，使心脏排血量相应减少。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆室早发生的越早，对心室快速充盈期影响越大，心排血量下降也更为明显，导致心动过速性心肌病，甚至室性心动过速及室颤。本次研究的主要目的是观察美托洛尔治疗频发室性早搏的疗效，现将治疗方法报道如下。
1.资料与方法
1.1资料与方法
2015年3月-2015年12月随机选择在南溪县中医院内科就诊病例80例频发室性早搏患者，男39例、女41例，年龄36～77(52±18)岁，病程3～20(9±6)年。其中冠心病49例，高血压性心脏病11例，心肌炎2例，扩张性心肌病2例，无器质性心脏病16例。心律失常诊断标准参照内科学。将患者随机分为观察组40例和对照组40例，其一般资料具有可比性。
1.2 纳入病例标准
所有2015年3月至2015年12月在我院住院部和门诊行H olter提示频发室性早搏的患者。频发室性早搏的Holter表现：24小时监测期前收缩>10000次。
1.3 排除病例标准
排除急性心肌梗死、感染、肿瘤及自身免疫性疾病及肝、肾功能不全，支气管哮喘发作期，妊娠或哺乳期妇女，对本药成分过敏者。
1.4 干预措施
所有入选患者均常规进行原发病的基础治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用美托洛尔。起始给予口服美托洛尔片12.5mg bid，根据患者心率血压情况增至25mg bid，2组疗程均为4周。
1.5 观察指标观察
2组治疗前后临床症状及动态心电图室早的变化情况。
1.6 疗效判断
显效：Holter监测室性早搏次数减少>90％以上；有效：监测室性早搏次数减少50％～90％之间；无效：Holter监测早搏次数减少<50％以内。总有效率=(显效+有效)／总例数×100％。
1.7 统计学方法
采用SPSS 13.0软件包进行统计分析，计数资料以百分率(％)表示，两组之间比较采用卡方检验，以P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
治疗组：显效29例，有效8例，无效3例，总有效率92.5％；对照组：显效20例，有效9例，无效11例，总有效率72.5％。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不良反应
治疗组与对照组治疗前后肝功能，肾功能和常规检查无明显异常。治疗组1例出现恶心、呕吐，1例出现窦性心动过缓，美托洛尔减量后恢复正常；对照组出现2例恶心、头晕、胃 肠道反应等不良反应，给予对症处理。
3.讨论
室性期前收缩是临床上常见的一种心律失常，是由于异常增高的自律性激动所引起的心室激动。单发的室早不会引起患者不良后果。当室性期前收缩频发或连续出现时，可导致患者心排出量下降以及组织器官血流动力学改变，致使心，脑，肾灌注血流量减少，可引起心悸、乏力、心绞痛、出汗、胸闷或呼吸困难等临床症状，严重时甚至引起室颤、心脏骤停、猝死等[2]。频发室早多因器质性心脏病引起，亦见于电解质紊乱、过劳、精神紧张等病理情况。
对于不伴有器质性心脏病的室性早搏，如无明显症状，一般不使用药物治疗。需要进行干预的频发室性期前收缩，首先针对原发疾病处理，去除诱因，原发病得到治疗且诱因消除后，仍然存在较多室早，且伴随临床症状时，会严重影响患者生活质量，需要及时治疗。治疗心律失常的药物对心肌和心肌传导具有抑制作用，临床效果受到影响[3]。有研究表明[4]，β受体阻滞剂能改善心力衰竭患者的远期预后，并有效改善快速性室性心律失常。美托洛尔是心脏高度选择性β受体拮抗剂，通过竞争性抑制与β肾上腺素能受体结合的儿茶酚胺的作用，降低窦房结或浦肯野纤维的自律性，从而发挥抗室性心律失常的作用。
本研究治疗组给予美托洛尔治疗，总有效率为92.5％，对照组总有效率为72.5％。两组临床疗效经比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组2例出现不良反应，对照组2例出现不良反应，2组不良反应的发生率经比较差异无统计学意义(P＞0.05)。此研究结果表明美托洛尔治疗频发室性早搏有较好的疗效和安全性。
【参考文献】
[1]陈淑丽．稳心颗粒治疗冠心病合并的心律失常疗效观察[J]．心血管康复医学杂志，2011，20(4)：392-393.
[2]蒋文平．膜离子通道与心律失常[J].中华心血管病杂志，2002，30(4)：198-199．
[3]王利民，都雯，迪丽努尔，等．22例心源性猝死的I临床分析[J]．新疆医学，2005，35(6)：20-22．
[4] Bristow MR.Treatment of chronic heart failure with beta-adrenergic receptor antagonists: a convergence of receptor pharmacology and clinical cardiology[J]. Circ Res,2011,109: 1176-1194.
论文作者:侯贱松
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/6
标签：频发论文; 心律失常论文; 早搏论文; 洛尔论文; 患者论文; 疗效论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;