李秀娟
伊春市中心医院 黑龙江伊春市 153000
【摘 要】目的：评价层级质量控制在护理管理中的应用效果。方法：将内科护理人员按照学历、职称、工作年限三个层次组成护理小组，规定不同工作职责并进行业务培训。比较分层级管理前、后的服务热情主动度、护士技术能力、关爱与沟通能力、病情管理能力、健康教育效果。结果：干预后的服务热情主动度、护士技术能力、关爱与沟通能力、病情管理能力、健康教育效果及总体评价满意度比干预前的高，满意度较好，差异均有统计学意义（p< 0.05）。结论：实施层级护理可有效提高护理质量，提高患者满意度，并能提高护理人员的综合素质，值得临床推广应用。
【关键词】层级质量控制；护理管理；应用效果评价
Abstract：Objective：To evaluate the effect of level quality control in nursing management. Methods：Nursing staff in accordance with the academic qualifications，professional titles，working years of three levels to form a care team，provide different job responsibilities and conduct business training. Comparison of hierarchical management before and after the enthusiasm of the service enthusiasm，nurse skills，care and communication skills，disease management capabilities，health education effectiveness. Results：Before and after intervention，the enthusiasm of service enthusiasm，the technical ability of nurses，the ability of caring and communication，the ability of disease management，the effect of health education and the overall evaluation score were all statistically significant（p <0.05）. Conclusion：The implementation of the level of nursing can effectively improve the quality of care，improve patient satisfaction，and can improve the overall quality of nursing staff，it is worth clinical application.
Key words：Hierarchical quality control；Nursing management；Appraisal of application effect
近些年来，随着人们生活水平的提高，对各种服务的质量追求也提升了一个层次，为了满足社会的需求，医院也在不断地提高护理服务质量，将人性化服务理念融入到护理工作中去。较高的护理质量既可以满足患者和医生的要求，同时，也有利于医院稳定而快速的发展，而提高护理质量就要有一套完善有效的护理管理体系，我院根据实际情况，采用了层级护理的管理方式进行日常护理工作，取得了较好的护理效果，患者满意度提高较快，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
先随机抽取我院2017年1月到2017年6月间的内科住院患者40例，作为实验组，其中男20人，女20人，年龄25-65岁，对这些患者进行层级护理。抽取我院2016年1月到2016年6月间没有进行分级护理的内科住院患者40例，作为对照组，其中男20人，女20人，年龄在24-67岁。护理干预前与干预后无人员变动，两组患者的年龄、性别比例、病种、病情比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
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1.2方法
观察组实施分级护理管理模式：将护理人员按照职称、学历、工作年限及考核成绩等分为三个层次，一级为助理护士，主要负责对患者的生活护理和基础护理；二级为执行护士，主要负责有创技术操作及对一级助理护士进行工作指导；
三级为责任护士，主要负责处置、健康教育、心理指导等工作；分级分组后，每组任命一名工作年限在五年以上的护理人员为组长，指导和监督小组工作，制定健康教育相关内容，总结每日护理工作，提出整改意见，并定期组织疑难病例讨论会议；另外，医院要定期组织护理人员进行学习和培训，主要学习新的护理理念、护理操作方法、新医疗设备的使用方法等，从而不断增强护理人员的综合素质和技能水平。
对照组实施常规护理管理模式：即常规对护理人员进行排班，轮班护理。
1.3观察指标
根据服务热情主动度、护士技术能力、关爱与沟通能力、病情管理能力、健康教育效果五部分满意度比较，判断实施护理层级管理前、后的护理质量水平。在此期间制作患者满意度调查表，判断实施护理层级管理前、后的护理满意程度并进行前后比较。患者满意度调查表的制定主要是针对护理人员的护理工作质量和心理感受进行评价。在实施层级护理管理前需要调查所有护士以及服务的患者，保证与实施层级护理管理后的调查内容全部真实，存在比较的意义，满意度调查表需要全部得到回收。
2.结果
实施层级护理干预前、后护理质量评分结果显示，层级护理干预后的服务热情主动度、护士技术能力、关爱与沟通能力、病情管理能力、健康教育效果及总体评价满意度比干预前满意度高，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3.讨论
患者对护理质量的评价能够较客观地反映医院的医疗质量，因此，我院实施了层级护理，力求提高医院的护理质量。此次层级护理以患者为中心，再根据护士工作年限、职称、学历等特点，做到了分工明确、积极配合、协同管理，使护理人力资源得到了有效利用，比起以往不分职位、级别、岗位的护理方法，更有效地利用了人力、物力。我院采取护理层级管理后，充分调动了护理人员的主观能动性，提升了整体护理水平，并可在实际工作中，强化对护理人员的职业培养，形成良性循环。护理层级管理可以细化各部门内的护理工作，科室内所有护理人力资源均得到充分利用，最大程度的优化了护理效果，使护理人员的工作均得到适当的分配，可以达到用少数资源实现最大利益的效果。实施护理层级管理不但可以增加护理人员工作的积极性，还可以更深层地挖掘护士自身内在的潜能，以及为护士提供更好的平台展示他们的才华和能力。并且，护理层级管理能适应现代的护理管理模式，应用效果显著，最大限度的满足了患者对护理的需求，促进了护理服务的主动性，也提高了病人对医疗护理服务的满意度。
分层级管理后，护理人员的综合素质水平也明显提升，对患者的入院介绍、回应信号灯的速度、主动巡视病房的次数与态度普遍提高，对患者的生活料理工作完成较好，有利于患者的身心健康发展；护理人员的技术能力提升较快，穿刺和抢救技术不断提高，将日常工作安排有序，能及时发现患者的病情变化，并能认真核对医嘱等，避免了事故的出现；关爱与沟通能力有所改善，安慰家属的态度温和，主动保护患者隐私，让患者的心灵得到慰藉，有助于患者保持良好的情绪；同时，能日常保持病区的清洁整齐与安静、病员服整洁、定期通风消毒等，为患者提供良好的生活氛围；护理人员向患者详细讲解疾病的病因、操作前以及手术及检查前的注意事项，有效的帮助患者掌握自身的情况，便于患者缓解压力。
综上所述，实施层级护理可有效提高护理质量，提高患者满意度，并能提高护理人员的综合素质水平，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:李秀娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
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