【摘要】目的：观察鼻内镜术后应用综合性护理对病人疼痛程度及满意度的影响。方法：选择2014年2月～2016年2月于本院接受鼻内镜手术治疗的患者144例，随机分为综合组（72例）与对照组（72例），分别给予综合性护理及传统护理，观察两组患者术后4h、术后1d、术后2d及术后3d的疼痛程度，调查患者对护理的满意度。结果：术后，综合组患者各时间段疼痛程度评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予鼻内镜手术患者综合性护理后，可减轻患者术后疼痛程度，促进患者康复，提高患者满意度。
【关键词】综合性护理；鼻内镜术后；疼痛程度；满意度
鼻内镜术后，常见的并发症之一为疼痛，疼痛严重时，会影响患者的术后恢复效果。护理是缓解患者鼻内镜术后疼痛的常用手段，但传统护理方法比较单一，效果并不理想，患者术后疼痛程度依然比较高，降低患者对护理的满意程度，研究表明，给予患者综合性护理时，可减轻患术后疼痛程度，本院即在患者接受鼻内镜手术时给予综合性护理，取得满意效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年2月～2016年2月于本院中接受鼻内镜手术治疗的患者144例，男78例，女66例；年龄17～72岁，平均（42.1±2.2）岁；病程1～10年，平均（5.4±1.2）年；疾病类型：鼻息肉68例，鼻窦炎52例，鼻息肉合并鼻窦炎24例。纳入标准：（1）均为首次进行鼻内镜手术患者；（2）无意识障碍、沟通障碍；（3）依从性、配合度良好；（4）排除伴有手术禁忌症、手术耐受性差、严重器官缺陷、合并其他严重疾病、伴恶性肿瘤患者。随机分为综合组（72例）与对照组（72例），两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用传统护理，包含观察入院时健康教育、术前访视患者、术后观察患者病情等。综合组患者给予综合性护理，方法如下：
1.2.1建立和谐护患关系
护理人员在接待入院患者时，应积极、热情、真诚、和蔼，以消除患者对医院的陌生感。与患者交流时，讲究语言技巧，并充分的发挥非语言的沟通作用，促使患者增强安全感，并信任护理人员，建立和谐的护患关系。
1.2.2健康教育
将疾病相关手术、手术治疗安全性、术后常见并发症等详细的介绍给患者，增加患者的相关认知，提高患者治疗依从性。实施健康教育前，护理人员应全面的了解患者的文化水平、疾病掌握情况等，有的放矢，提升健康较易的效果。
1.2.3心理护理
患者确定采用手术治疗时，无论手术大小，均会产生不良的心理变化，不利于治疗及护理的开展。护理人员给予患者心理护理时，应充分的分析患者的心理状态，加强与患者的交流，疏导患者的不良心理，促使患者逐渐的放松心情，乐观的面对疾病及治疗，并积极配合医护人员。
1.2.4治疗护理
给予患者治疗期间，做好解释工作，将各项检查及治疗的目的告知患者，取得患者的支持。术中，对患者生命体征变化情况、情绪反应等密切观察，及时发现异常情况，立即进行相应处理，保证手术治疗的顺利开展。
1.2.5疼痛护理
术后，需要填塞患者鼻腔，增加患者术后的不适程度，加之切口疼痛，非常容易引起患者头痛，引起患者及家属的恐慌，护理人员因在术后将此显像尽早告知患者和家属，避免产生恐慌，同时，指导患者用口呼吸，嘱咐患者多饮水，同时，引导患者家属给予患者心理关怀，分散患者注意力，缓解患者的疼痛程度，如患者疼痛难忍，给予患者止痛药物[1]。
1.3观察指标
分别于术后4h、术后1d、术后2d及术后3d观察两组患者的疼痛程度，利用视觉模拟评分法（VAS）评价，分数越高，表示患者疼痛程度越严重。于患者出院前1d利用自制调查问卷调查患者对护理的满意度，总分100。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
综合组患者术后4h、术后1d、术后2d、术后3d疼痛程度评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 术后疼痛程度及满意度比较（ ±s）
注：与综合组相比，*P＜0.05。
3讨论
近年来，临床进行鼻腔手术时，越来越多的应用鼻内镜手术，此种术式具备创伤小、术野可直视、术后可快速恢复等优点。鼻腔结构比较特殊，手术止血时，普通缝合方式并不能采用，需要将相应的填塞物填塞到鼻腔中压迫止血，因此，鼻内镜术后患者需要填塞鼻腔，鼻腔填塞后，患者正常生理通气途径被改变，同时，受到填塞物的刺激，导致患者以出现头痛、鼻部胀痛等并发症，加之切口疼痛，术后烦躁、抑郁等情绪的影响，造成患者术后疼痛程度比较严重，不利于患者的康复，并降低患者的生活质量[2]。护理是一种缓解术后疼痛的有效方法，但采用传统护理模式护理患者时，对痛时镇痛更为注重，缺乏预防性防痛，存在比较多的不足之处：（1）传统护理模式中，护理人员的培训工作并未充分注重，导致护理人员缺乏充足的疼痛理论知识，而且临床实践技术水平也比较低，从而无法准确的评估患者的疼痛程度，不能及时给予患者缓解疼痛的措施，尽在患者主诉疼痛时给予患者止痛药物，降低镇痛效果；（2）术后，患者出于对手术效果的担心，会形成一定的不良情绪，比如焦虑、紧张等，增加患者术后的疼痛程度，传统护理中并未重视患者不良情绪的调节，从而导致疼痛护理效果并不理想，而且患者也不满意于护理人员的护理工作。
患者接受鼻内镜手术治疗期间，给予患者综合性护理后，可在术前帮助患者做好面对术后疼痛的准备，并缓解患者的不良心理，提升患者依从性，促使手术顺利进行，并在术后尽早康复[3]。术后疼痛护理的实施可有效的缓解患者术后的疼痛程度，提高患者满意度。在综合性护理中，十分注重培训护理人员，通过培训的有效开展，可促使护理人员掌握更多的疼痛护理、评估、缓解知识，并提升自身疼痛护理的技能，从而在给予患者护理时，有效的评估患者的疼痛程度，显著的降低患者的疼痛程度[4]。同时，综合性护理中，对患者的心理状况非常重视，护理中注重与患者的沟通及交流，从交谈中了解患者的心理状态，缓解患者的不良心理，减轻疼痛。此外，综合性护理中包含预防性措施，比如预防性的给予患者镇痛药物，预防疼痛的发生，提升疼痛护理的效果，减轻患者术后的疼痛程度，促使患者术后尽快的痊愈出院，提高患者的生活质量[5]。在本研究中，综合组患者在鼻内镜术后给予综合性护理，对照组患者给予传统的护理模式，经过护理后，综合组患者术后疼痛程度评分低于对照组，且护理满意度评分高于对照组，可见，鼻内镜术后综合性护理的应用可降低患者的疼痛程度，提高患者护理满意度。
综上所述，应用鼻内镜手术治疗的患者后，在护理中应用综合性护理，可全面的给予患者疼痛护理，缓解患者术后不良的心理状态，预防各种相关因素对术后疼痛的影响，有效减轻术后疼痛程度，促使患者尽早康复，提高患者的生活质量，同时，可提高患者对护理的满意程度。
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[5]朱梅红，王文兰.鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛程度评估及护理对策[J].护理学杂志，2010,17（10）：75-76.
作者简介：梅艳萍，女，33岁，1983.1，大专学历，五官科护师。
论文作者:梅艳萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 程度论文; 满意度论文; 综合性论文; 手术论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;