【摘要】目的：探讨依达拉奉联合注射用丹参治疗急性脑梗塞效果。方法：收集2015年1月至2016年1月入院的80例急性脑梗塞患者随机分为两组，对照组患者给予注射用丹参治疗，实验组患者则加用依达拉奉，比较两组患者治疗前后精神缺损、生活能力与药物不良反应。结果：实验组患者治疗后NIHSS评分组间比较显著性低于对照组，Barthel指数显著性高于对照组，存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.01）；两组患者药物不良反应发生率不存在明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：依达拉奉联合注射用丹参治疗急性脑梗塞效果显著，且安全性较高，对临床有借鉴意义。
【关键词】依达拉奉；丹参；急性脑梗塞；不良反应
急性脑梗塞是因脑部供血系统在短时间内出现功能障碍而造成的局部脑组织急性缺氧或软化而导致的全身疾病，具有较高的死亡率与致残率，需第一时间予以治疗，严重影响患者的生命健康与生活质量[1]。针对该病的治疗，临床上主要以药物干预为主，其中丹参注射液是比较有效的中医药物，在临床上应用广泛，而其效果已无法满足人们日益增长的医疗需求，故而为探讨依达拉奉联合注射用丹参治疗急性脑梗塞效果，将我院80例对象进行观察，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2015年1月至2016年1月入院的80例急性脑梗塞患者随机分为两组，每组40例。所有患者均满足中华医学会神经学会制定的《各类脑血管病诊断要点》[2]中关于急性脑梗塞之诊断，且在6～72h内发病，同时排除[3]：（1）合并出血性脑卒中患者；（2）药物禁忌症患者；（3）合并严重血液疾病或肾功能不全患者等。其中，实验组患者男25例，女15例，年龄为48～80岁，平均年龄为（69.2±6.7）岁，单灶性脑梗塞18例，颈内动脉梗塞10例，多灶性脑梗塞5例，腔隙性脑梗塞4例，椎基底动脉系统梗塞3例；对照组患者男24例，女16例，年龄为53～85岁，平均年龄为（71.1±7.2）岁，单灶性脑梗塞20例，颈内动脉梗塞10例，多灶性脑梗塞6例，腔隙性脑梗塞3例，椎基底动脉系统梗塞1例。本研究所涉及的两组患者的性别、年龄以及梗塞部位等一般情况的差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者在保守治疗的基础上给予注射用丹参（哈药集团中药二厂生产，国药准字Z10970093）治疗，即1.2g/次的丹参注射液溶于500ml生理盐水静脉滴注，每日一次。实验组患者则在以上基础上加用依达拉奉（国药集团国瑞药业有限公司生产，国药准字H20080056），即30mg/次的依达拉奉注射液溶于250ml生理盐水静脉滴注，每日一次，疗程均为6周。
1.3检测方法[4]
精神缺损采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）进行判定，并计算总分，分数越高代表神经缺损越严重；生活能力采用日常生活能力指数（Barthel）进行判定，并计算总分，分数越高代表日常生活能力越好。
1.4统计学分析
Epidata3.1录入数据，SPSS19.0分析数据。计量资料以(±s)表示，计数资料以%表示。治疗前后精神缺损与生活能力的比较采用t检验，药物不良反应的比较采用卡方检验，若P>0.05，代表差异不明显，若P<0.01，表示差异显著。
2.结果
2.1两组患者治疗前后精神缺损与生活能力比较
两组患者治疗前后精神缺损与生活能力详见表1，经t检验后，实验组患者治疗后NIHSS评分组间比较显著性低于对照组，Barthel指数显著性高于对照组，存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.01）。
表1 两组患者治疗前后精神缺损与生活能力
2.2两组患者药物不良反应比较
实验组患者共出现4例药物不良反应，发生率为10%，而对照组出现2例药物不良反应，发生率为5%，经卡方检验后，χ2=0.180，不存在明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
随着人们生活节奏的加快与生活方式的转变，脑梗塞的发病率正逐年升高，目前已成为老年人群最为常见的心脑血管疾病，并且逐渐年轻化，具有较高的病死率、致残率与复发率，其预后往往不甚理想，严重威胁患者的生命健康与生活质量。有研究指出[5]，脑梗塞在发病早期如果给予有效的临床治疗，可大幅度降低死亡率与致残率，因此对于疾病的治疗与康复具有深远的临床意义。目前临床上尚缺乏有效的药物治疗，传统的对症内科治疗效果不甚理想，因此需要一种或几种更为高效的药物则显得尤为重要。丹参最早记录于《神农本草经》[6]，具有活血化瘀、凉血生肌与养血安神的疗效，其对于脑梗塞的治疗效果已得到临床上的普遍认可，故而称为目前临床上最为常见的中医药物。随着医疗水平不断提高，中西医结合理论逐渐成熟，故而有学者将依达拉奉应用至脑梗塞的治疗中。依达拉奉属于脑保护剂，具有保护神经细胞、抗氧化与清除活性氧自由基的功效，可抑制体内黄嘌呤氧化酶与次黄嘌呤氧化酶，并且对组织凝血功能无影响，安全性较高，是目前临床上较为新型的脑梗塞康复药物[7]。
为探讨依达拉奉联合注射用丹参治疗急性脑梗塞效果，将我院80例对象进行观察，数据显示，实验组患者治疗后NIHSS评分组间比较显著性低于对照组，Barthel指数显著性高于对照组；两组患者药物不良反应发生率不存在明显差异。可以看出，依达拉奉联合注射用丹参可有效改善患者的神经功能，提高患者的日常生活能力，改善预后，并且不良反应较少，安全可靠。综上所述，依达拉奉联合注射用丹参治疗急性脑梗塞效果显著，且安全性较高，对临床有借鉴意义。
参考文献
[1]田自有,陈赛贞,徐利君.依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效的系统分析[J].中国实验方剂学杂志,2015,21(20):218-224.
[2]中华医学会神经学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-381.
[3]胡红晓.丹红联合依达拉奉注射液治疗急性进展性脑梗塞的效果[J].国际医药卫生导报,2015,21(5):686-688.
[4]马清杰.依达拉奉联合注射用丹参治疗急性脑梗塞临床观察[J].河北医学,2014,20(11):1905-1907.
[5]高星乐,陈力宇,孙乐球等.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31(16):1569-1571.
[6] 马继兴 编.中醫古籍整理叢書重刊·神農本草經輯注[M].北京.人民卫生出版社,2013.
[7]李平.依达拉奉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对氧自由基清除效果的影响[J].中国现代医学杂志,2015,25(28):49-52.
论文作者:尹琴
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/21
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