【摘要】目的：观察六味地黄丸在治疗老年肾阴亏虚患者中的应用，评价其临床疗效。方法：择期2015年1月至2017年1月为时间段，将期间我院经中医辨证确诊的肾阴亏虚老年患者100例为研究对象，依据建档顺序分为对照组50例行常规西药格列齐特治疗，研究组50例在对照组基础上加入中药六味地黄丸治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：研究组与对照组治疗总有效率差异具有具有统计学意义（88.0%VS70.0%）（P＜0.05）；研究组患者空腹血糖（FBC）、餐后2h血糖（2hFPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标水平与中医症候积分改善明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医六味地黄丸应用于老年肾阴亏虚的临床治疗中可达到满意效果，有助于提升临床治疗效率，改善患者机体血糖指标，具有重要实用与推广价值。
【关键词】六味地黄丸；老年；肾阴亏虚；疗效
【中图分类号】R277.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0153-02
六味地黄丸属中成药名，为补益剂，具有滋阴补肾之功效，常见用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴等疾病的治疗[1]。本次研究将其引入老年肾阴亏虚患者临床治疗，择期2015年1月至2017年1月为时间段，将期间我院经中医辨证确诊的肾阴亏虚老年患者100例为研究对象，观察六味地黄丸在治疗老年肾阴亏虚患者中的应用，评价其临床疗效，旨意在于为该病的临床治疗用药提供参考依据，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择期2015年1月至2017年1月为时间段，将期间我院经中医辨证确诊的肾阴亏虚老年患者100例为研究对象。纳入标准[2]：本组患者入院均行相关检查确诊，符合WHO对糖尿病的诊断标准，同时满足祖国医学《中药新药临床研究指导原则（2002版）》中对肾阴亏虚的相关诊断标准；排除标准[3]：（1）伴有严重肝肾功能不全者；（2）伴有全身性疾病者；（3）妊娠或哺乳期患者；（4）对本次研究中药物存在过敏证者；
依据建档顺序分为对照组与研究组各50例：其中对照组男21例，女29例，年龄60～80岁，平均年龄（55.3±5.9）岁，糖尿病病程1～10年，平均病程（5.3±2.1）年；研究组男23例，女27例，年龄60～80岁，平均年龄（54.9±6.1）岁，糖尿病病程1～10年，平均病程（5.5±1.9）年；两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规西药格列齐特分散片（生产厂家：南昌弘益药业有限公司；批准文号：国药准字H20150358）60mg，2次/d，随后根据患者血糖浓度与症状表现酌情调整至80～240mg，3次/d；
研究组在对照组基础上加入六味地黄丸（生产企业：北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂；批准文号：国药准字Z25802523）每次1例，2次/d。
1.3 观察指标
于清晨取患者静脉血经血糖检测仪评估患者空腹血糖（FBC）、餐后2h血糖（2hFPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标水平；中医症候积分评分说明：各证候得分即，将诊断这一证候的各项所得最高分相加，满分均为30分；证候诊断说明：证候诊断得分中≥7分为证候诊断成立，7～14分为轻度；15～22分为中度，≥23分为重度。
1.4 疗效判定标准[4]
（1）痊愈：患者临床症状均完全效果；（2）显效：患者临床症状基本消失；（3）有效：患者临床症状明显改善；（4）无效：患者临床症状改善不明显或加重；（5）总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.5 统计学方法
数据的处理均由SPSS 21.0统计学软件完成，样本间差异具有统计学意义采用P＜0.05表示；计量资料“x-±s”采用独立样本t检验；计数资料“率”采用卡方值用χ2检验。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效差异
研究组与对照组治疗总有效率差异具有具有统计学意义（88.0%VS70.0%）（P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者临床疗效差异
注：与对照组相比，*表示P＜0.05；与治疗前相比，#表示P＜0.05。
3.讨论
肾阴亏虚即中医名词术语，指的是一组肾虚疾病类型，多因肾阴亏损、久病耗伤、禀赋不足、房劳过度及过服温燥劫阴之品诱发，辅以日常失于滋养、虚热内生所致的症候群。证见病人日常头晕耳鸣、腰膝酸痛、五心烦热、遗精早泄、失眠多梦、舌红少津无苔、脉细数等。经辨证施治以滋补肾阴为主，期间应重视“人体阴阳”对立互根问题，即肾阳虚与肾阴虚两类。老年患者随着自身机体功能逐渐退化，免疫能力等出现下降，加上多伴有慢性基础疾病，如糖尿病、高血压等，对患者疾病预后具有带来严重影响。
格列齐特属于临床第2代口服磺脲类药，降血糖作用较强，分析其作用机制与甲苯磺丁脲差异不大，即通过选择性靶向作用于胰岛β细胞内，促进患者机体胰岛素有效分泌，并以此提高胰岛素释放。但该药物的作用较之甲苯磺丁脲强＞10倍。在有关动物实验与临床研究使用中显示[6]，该药物具有一定降低血小板聚集、黏附力的作用，并降低肝脏胆固醇、三酰甘油、脂肪酸等指标水平。但从本次研究结果中可见，采用六味地黄丸与格列齐特联合治疗的研究组治疗效率明显高于单一西药治疗的对照组（P＜0.05），且研究组患者空腹血糖（FBC）、餐后2h血糖（2hFPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标水平与中医症候积分改善明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。分析原因可能与六味地黄丸的作用机制正相关。六味地黄丸属中成补益药剂，临床常见用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴等疾病的治疗，具有滋阴补肾之功效。该药物方中以熟地黄为君药，行滋阴补肾、填精益髓之效；以山萸肉、山药为臣药，达补养肝肾、涩精、补益脾阴、固精之能；三药依据科学配伍，共奏滋养肝脾肾之功效，故又被称为“三补”。但值得注意的是该药物熟地黄的配伍量是山萸肉与山药两味之和数，因此该药物以补肾阴为主，补其不足以治本。从本次研究结果中可见，采用中西药结合治疗效果较优，故在治疗老年肾阴亏虚患者中可考虑作为首选药物。当然本次研究存在一定不足之处，如样本量小、指标少、治疗后随访时间短等，但通过对相关资料检索对比显示差异不大，故本次演技仍具有较高真实性。建议临床可进一步大样本、长时间、多指标研究阐述，为患者临床治疗效果提供参考依据。
综上所述，中医六味地黄丸应用于老年肾阴亏虚的临床治疗中可达到满意效果，有助于提升临床治疗效率，改善患者机体血糖指标，具有重要实用与推广价值。
【参考文献】
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[3]黄颖，陈昌明，覃秀英，蓝海燕.加用六味地黄丸治疗肾精亏虚型轻度认知功能障碍疗效观察[J].广西中医药大学学报，2015，18(03):8-10.
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[6]王红梅，宋彩梅，刘新民，王立为.六味地黄丸对肾虚型老年痴呆动物模型的改善作用[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(05):112-116.
论文作者:何金燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/22
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